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等级医院护理工作计划范文第1篇
[关键词] 二级医院；等级评审；建立；护理台账；探讨；护理质量持续改进
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）10-0142-03
[Abstract] The nursing parameter is the original data of scientific research and the nursing management. The nursing parameter can reflect the current situation of the development of department clearly，it is also the objective basis of checking nursing quality and doing various kinds of statistics. During the process of preparation of the hospital accreditation，nursing department sorted all care terms，uniformly compiled the catalogue of the nursing ledger， standardized the content and archive ofthe nursing ledger. Nursing department also uniformly formulated 12 pamphlet file including nursing responsibility system， quality care， quality control of nursing， Nursing safety management，training and assessment， health education， nursing routine， operating standards， the head nurses’ management manual， human resources， performance appraisal， infection data， contingency plans. The standard establishment of the nursing parameter has standardized the nursing work， has improved the efficiency of nursing management， and has continuously improvedthe quality of care work.
[Key words] Second-class hospital； Hospital accreditation； Establishment； Nursing parameter； Discussion； Continuous improvement of nursing quality
2014年5月《河北省二级综合医院评审标准实施细则（2014年版）》[1]（以下简称标准）正式颁发，坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，体现“以病人为中心”[2]。等级医院评审是评价、监督和提高医疗服务质量的重要举措，是医疗质量保障和持续改进的重要手段[3]。护理台账是科研、护理管理的原始资料，能够清楚地反映科室发展的现状，也是检查护理质量和进行各种统计的客观依据[4]。护理部编制护理台帐目录、内容，定制护理台帐资料盒。今年我院进入“二甲”评审的冲刺阶段，现介绍我院护理台帐的建立情况。
1 护理台帐的准备
我院召开“等级医院评审动员大会”，各科室主任、护士长分别是医疗和护理的第一负责人，与院长签订工作目标责任书，“二甲办”多次组织全院学习评审标准。护理部首先从护士长培训入手，对照《标准》进行内容分解，逐条解读，再分批分层次组织全院各级护理人员进行强化培训。按医院评审要求，医院各部门准备三年的台帐资料。护理部对所有护理条款进行分类整理，编制护理台帐目录、内容。
2 护理台账目录及内容
2.1 护理制度职责
护理工作制度；河北省二级综合医院评审标准实施细则（2014年版）；管理制度培训计划、培训记录及工作流程；各岗位职责、岗位说明书；新修订的护理工作制度、工作流程（2015版）。
2.2 优质护理
基础护理服务项目；基础护理服务工作规范；常用临床护理技术服务规范；医院优质护理服务工作规划、实施方案的文件[5]；护理管理人员、护理骨干和新护士培训的工作方案；推进开展优质护理服务的保障制度、措施及考评激励机制的文件；科室资料：满意度调查表、星级护士评选表、工休座谈会记录、医护人员征求意见记录；专科优质护理服务目标及落实措施；开展优质护理服务试点病区的通知；优质护理服务评价细则（2014版）[6]及保定市优质护理服务示范病房检查标准；2014年至今科室受表彰的通报、荣誉证书、经验材料或个人的先进事迹；护理人员责任制层级管理结构图及花名册；2014年至今优质护理服务工作计划和总结。
2.3 护理质控
护理质量持续改进方案；护理质量检查评价标准2015版；护理质量管理委员会文件；2014年至今科室质量控制组成员、职责、质控计划；2014年至今科室质控记录、整改措施、效果评价记录及季度护理质量分析会记录。
2.4护理安全管理
危重患者风险管理制度、预防患者跌倒、坠床管理制度等；2014年至今护理不良事件上报表、改进措施、跟踪记录，不良事件季度、年度案例汇总数据分析资料；主动上报护理不良事件的激励制度；其他：跌倒、坠床、压疮、导管脱落危险因素评估表、腕带标识管理制度等；科室十大安全目标措施。
2.5培训及考核
2014年至今新护士、实习生培训考核（理论和技能）资料（轮转表、考勤、培训及考核计划、课件、照片、签名、考卷、成绩）；2014年至今护理人员培训考核资料，“三基”考核合格率；“三基”培训、专科疾病护理资料等；人员进修、培训班、学术会议等统计表、资料；护理核心制度、岗位职责的培训、考核资料；2014年至今护理人员继续教育档案；储备库人员专业培训、考核资料；专科护士培训方案和培养计划、记录与考核档案。
2.6 健康教育
开展健康教育、戒烟健康辅导、饮食、心理、康复指导与出院指导的资料、效果评价记录。
2.7 护理常规、技术操作标准
专科疾病护理常规；常见症状护理常规；专科技术操作标准；基础技术操作标准；危重患者护理常规、技术规范；护理技术操作常见并发症的预防与处理规范；护理常规和操作标准的修订记录。
2.8 护士长管理手册
2014年至今护理部各种通知、通报；卫计委下发的中国护理事业发展规划纲要[7]及护理部五年发展规划；2014年至今护理部、科室年度工作计划、总结；2014年至今护士长管理手册[月工作计划及完成情况、护理查房、护理疑难病例讨论、科研情况（附论文、科研复印件）]。
2.9 人力资源
科室人员名册；科室人员执业证书、资格证书、毕业证复印件；护理能级分层资质、专科护士和特殊岗位护士资质；2014年至今排班表；科室工作量统计报表；护理部及科室人力资源紧急调配方案、记录；护理人员储备库资料。
2.10 绩效考核
护理绩效考核方案（工作量、质量、护理难度、技术要求、技术职称及患者满意度）；绩效考核制度；岗位分级管理；科室绩效考核记录。
2.11 院感资料
医院感染相关制度、职责、流程、法律法规；医院感染相关文件、信息资料；院感工作手册；各类登记本：医疗废物交接本、终末消毒登记本、消毒剂使用监测登记本、空气消毒记录、职业暴露登记本、消毒隔离登记本、传染病患者手术记录本等。
2.12 应急预案
医院及科室应急预案和应急操作程序手册；患者用药、输血、治疗、标本采集、安全管理等的应急演练方案、培训记录、照片、应急预案演练的成效分析及持续改进记录，有新旧应急预案版本。
3 护理台帐的存档
医院统一资料柜、资料盒，统一定制标签目录、封面、格式、方法和内容模板，统一装订。各科室护理台帐保持与护理部台帐上下相符、衔接，资料盒内放原始资料，复印件要求内容清楚，照片要求附纸质材料。评审周期内3年的资料，按照护理部规定的目录、内容，每年统一装订分类归档。建立清晰科学的归类架构是护理资料管理的框架性支撑，便于使用和查询[8]。
4 讨论
4.1 规范护理工作
随着医学模式的转变，护理工作范畴进一步细化和扩展，对护理人员的素质要求越来越高。改进各种规章制度、工作流程，完善管理机制，对护理风险实行主动管理，消除各种隐患，对护理工作的每一个环节严格把关，落实防范措施，减少护理不良事件的发生。建立护理台账很大程度上规范了护理工作，对护士及时、准确领会文件精神、行业标准起到积极作用。护士通过理论学习、临床带教、临床实践等方式，培养临床思维模式、提高综合分析能力，为患者提供更好的护理服务[9]。促进护士长管理的科学化、规范化建设，培养护士人人参与管理意识，使护理工作有章可循、有法可依[10]。
4.2 提高护理管理效率
护理台帐使用“五常”法[11]进行管理，有效保证了资料的完整性，资料标识清楚，归类清晰，方便工作人员查找、取阅；资料摆放有序，病区整洁，为患者提供良好的就医环境，树立医院的良好形象；资料摆放整齐，环境整洁，为护理人员提供良好的工作环境，提高资料管理的有效性，促使科室人员养成良好的习惯，定点定位放置，使护理各项工作日趋规范化、科学化[12]，提高护理管理效率。做为护士长工作的指南，帮助护士长理清管理思路，进行护理管理督导。鞭策护士长更好地做好病房管理工作，促进护士长间的相互学习，不断做到扬长避短、精益求精。让护理管理者与护理临床工作者正确及时地认识到日常护理工作存在的安全隐患，从而不断纠正、改进护理工作，推动护理质量不断提升，其目的是支持、促进、指导、提高医院的管理，提升医疗护理服务品质[13]。
4.3 加强护士长管理
护士长往往忙于大量的事务性工作，其工作的着力点并没有始终倾注于持续改进护理质量和提高患者满意度的系统建设上。由于缺乏现代管理知识与技术，管理者更多是在经验管理的基础上开展工作，很难在管理策略和技术上有所深入和突破。没有标准管理就没有方向，以前护理部都是向临床布置任务、进行检查，对政策、规范的传达不及时，护士长对目标不明确，造成管理上不到位。护理台帐的建立克服了护士长工作的盲目性，加强了计划性，将学与做、知与行、学与用有机地紧密结合起来。将理论运用于护理实践，发现问题、分析问题和解决问题，使各项标准能够严格落实。同时，护理台帐给护理部提供了质量信息，从中了解护士长的管理过程、管理水平和管理质量，起到改进护士长管理方法的作用，督促各项管理活动及时、有效地完成。将管理目标具体化，责任明确化，人人在管理，处处有管理，事事见管理， 时时都管理，变被动管理为主动管理。
4.4 护理质量持续改进
质量与安全是医院管理的核心，在新一轮医院评审工作中，国家卫生计生委强调，要使用先进、科学、有效的管理工具来提升和改进医疗品质与服务质量。了解分析各个服务质量环节，掌握与运用科学的管理工具和方法，采取“根据数据与事实说话”的方法，才能使持续改进得到有效执行。护理台帐在真实工作记录的基础上，抓好环节质量，捋顺工作流程，强化护理工作的连续性，使护理台帐服务于护理质量。写我们所做的，检查我们做过的，纠正我们做错的。护理台帐的规范化管理有利于管理者及时掌握护理动态，体现护理管理中的计划职能，提高护理质量；加强日常工作与管理，形成常态机制，稳步推进质量的持续改进与提升[14]；使科室护理人员加强了责任心，提高了护理人员的综合素质，充分调动了各级护理人员的工作积极性[15]。从稳固管理架构到推进行业科学发展再到改善人文护理氛围，维护护患关系，成为护理工作的一种交流模式，营造了良好的发展进取氛围。
评审中护理工作涉及面广，可能会遇到一系列的新问题、新矛盾[16]，只要坚持正确的指导思想，各部门之间互相配合，互相补漏，保证护理台账的规范性、先进性，体现“以病人为中心”，一定可以全面提升等级医院评审的成绩。
[参考文献]
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等级医院护理工作计划范文第2篇
护理人员是患者接触最多、最早、最密切的工作者，护理人员的素质和形象直接影响医院形象，故应加强业务学习，注重人才培养，提高护理队伍整体素质。这里给大家分享一些关于2024年急诊科护理业务学习计划表，供大家参考。
急诊科护理业务学习计划表11、加强爱岗敬业教育。
贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高整体护士素质。
2、加强业务学习。
护理每月组织全院性业务讲座一次，每月组织护理业务和教学查房一次;科室坚持每月一次业务学习，每月一次晨会提问，坚持危重病人护理查房，开展疑难病例护理会诊，坚持“三基”培训与考核工作。“三基培训计划”要求人人过关，并将成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员一套过硬的业务技术。
3、注重人才培养，提高护理队伍综合实力。
①根据护理发展需要，选派护理人员外出进修或参加护理新知识、新技术培训班。
②鼓励在职护理人员参加护理大专、大本的学习，向更高层次冲刺，并鼓励护理人员积极撰写论文，争取实行护理论文零突破。
③在确保医疗、护理工作正常运转的前提下，加快对三年以下的在岗护士的规范化培训与重点科室护理人员的培训。
④规范教学，加强对实习、进修、新上岗护士的临床带教工作。
⑤充分培训护理人员组织参与性，操作比赛。5月12日护士节举办一次护理操作比赛。
4、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，要求护理人员严格执行护士仪表规范，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位。
急诊科护理业务学习计划表2一.目的
通过学习新知识、新理论、新业务、新技术、新方法及新进展，使广大护理人员能够与时俱进跟上时代的需求与医疗同步，不断提高护理人员的整体素质和水平。
二.学习形式、内容及次数
1.形式
通过理论讲课、看光盘、多媒体等形式，要求各科护士长轮流讲课，必要时请上级专家进行讲座。
2.内容
护理刊物、报纸上的新知识、新理论、到上级学习的新内容。新的法律、法规知识，科室开展的新业务、新技术，科室可增加专科知识的内容。
3.次数
护理部每年组织全院护理人员学习不少于10次，要求参加人数在90%以上，科室每月组织科室护理人员学习1—2次。
三.严格要求，保证学习效果
讲课者需提前备课、备讲稿，讲课者对重要内容进行板书。听课者认真听讲做好学习笔记，护理部不定期对学习笔记进行抽查。
急诊科护理业务学习计划表3为了提高护理人员素质，促进护理学的发展，注重实用性、可行性，根据本院的实际情况，特制定--年护理部业务学习计划：
一、培训内容：以学习新理论、新知识、新技能、新方法为主的护理学教育为模式。
二、授课人员素质：具有护师及护师以上专业职称人员讲课。
三、授课形式：各科准备培训内容以电子版的形式讲课。
四、学习方式与管理：护理部业务学习在前一天内安排时间、地点。参加培训的人员除值班、病假、产假外全部参加，无故不参加者按旷工处理。学习期间遵守课堂纪律，按规定时间提前10分钟进入学习地点，并认真做好考勤工作。
急诊科护理业务学习计划表4在--年护理培训年基础上，结合--年，以及我院护理人员有很多年轻护士，普遍护理经验不足的实际情况，制定--年护理业务学习计划，重点偏向护理操作的培训考核。
一、培训内容
1、3月份
皮下、皮内、肌肉注射 主讲 张化
2、4月份
留置针操作、输液泵、微量泵的使用 主讲 王文
3、5月份
各种评估表的使用、交接班制度 主讲 王学无菌技术 主讲 楚霞
4、6月份
消毒隔离知识、心肺复苏、查对制度 主讲 孙霞
5、7月份
心电监护、心电图机的操作流程、处理医嘱制度 主讲 庞龙
6、8月份
修订后制度的培训(医用冰箱、高危药品、急救车封车、各班护士职责、各能级护士职责) 主讲 王欣
7、10月份
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理(鼻饲留置胃管、口腔护理)主讲：孙玮
8、11月份
针刺伤的处理流程、导尿(男女) 主讲 孙霞、王玮
三、培训地点：七楼会议室或八楼示教室
四、培训方式：在职护理人员参加，指定护理人员讲课
六、根据--年度我院护理工作的实际情况，护理部业务学习内容可以有所更改，由护理部具体安排。
七、要求：
1、当月讲课的人员，请于当月10号前将课件复印件交给护理部备案。
2、没有特殊情况不得请假，年底以签到次数统计，缺课达2次以上，年抵扣一次性奖金50-200元，值班护士由护士长签名备注，病假、产假除外
3、年底根据全年培训情况，评选3位备课讲课认真负责的护理人员，给予奖励。
4、请自带笔记本，年底检查
急诊科护理业务学习计划表5为了进一步提高我院护理质量，配合--年二级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定--年护理业务培训学习计划：
一、学习目的
1 .规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。
通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、“三基四严”培训的内容与安排
培训方法：
1.全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2.医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3.科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。
4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。
学习内容 ：
(1)根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。
(3)从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法：
1.医疗护理质量办公室每年组织2次全院性基础理论考核，1次法律法规知识考核。
2.护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。
3.医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。
4.科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。
5.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
三、培训学习要求
等级医院护理工作计划范文第3篇
2012年8月17日，2012中国卫生论坛在北京国家会议中心召开，会上卫生部了《“健康中国2024”战略研究报告》（以下简称《报告》）。《报告》指出，“健康中国2024”的总目标为：改善城乡居民健康状况，提高国民健康生活质量，减少不同地区健康状况差异，主要健康指标基本达到中等发达国家水平。
《报告》中指出，卫生部将推出611亿元预算进行“全民电子健康信息系统工程”建设，超过总投资4000亿元的1/7。《报告》称，该工程的关键是推进大型综合医院信息化系统的标准化建设、建立全民电子健康档案和区域性医疗信息化平台建设工程三项工作。
在电子健康档案方面，目前全国大约有100多家机构在设计居民健康档案，但是各地标准不一，启用的数据库难以对接。《报告》建议首先在试点地区投入经费组织编写健康档案的标准（共性部分基础上增加个性化设置），同时进行软件的编写与开发升级，在试点省选择10个城市进行全民健康档案的建立工程。
区域性医疗信息化平台建设，主要包括：信息化高速公路的建设，医疗信息平台标准的编写和软件开发，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院与大型综合医院、CDC、社保中心、其他相关的业务主管单位的信息化系统的对接，信息化人才的培养建设等。前期选择全国8个省份作为试点。
《报告》公布了21项具体的工作计划，“国家健康信息系统行动计划”便是其中之一，该计划的10个工作重点包括：制定和实施国家卫生信息化发展纲要，落实医改方案对卫生信息化建设的要求；加强信息标准与规范建设；建立以电子健康档案为核心的国民健康信息系统；建立以电子病历为核心的医院信息系统；建好国家、省、地市等三级信息平台；提升业务应用系统；加强区域性卫生信息平台建设，促进信息共享；建立以电子信息系统为基础的病理远程会诊系统；重点抓好卫生信息队伍建设和人才培养；在健康信息系统建设中加强信息安全制度和相关的技术体系建设，切实保护个人隐私。
点评
从《“健康中国2024”战略研究报告》所的内容来看，卫生信息化得到了空前的重视。首先，投入加大，超过总投资规模的1/7用于“全民电子健康信息系统工程”建设；其次，根据目前医疗信息化的现状，提出明确细致的建议和部署；最后，设置“国家健康信息系统行动计划”，确立未来几年内医疗信息化的十大工作重点，有利于分阶段有计划地解决医疗信息化所面临的问题。
首批试点地区和医疗机构发放居民健康卡
2012年3月1日，卫生部会同河南省人民政府和内蒙古鄂尔多斯市、辽宁锦州市、广东佛山市人民政府，同步举行居民健康卡首批试点地区发卡仪式。此外，2012年8月15日，武汉同济医院也举行了居民健康卡发放仪式。
卫生部部长陈竺在河南省的启动仪式上指出，试点地区要建立完善的领导机制，成立居民健康卡专门管理机构，配备必要的人员和设备，确保居民健康卡标准统一、安全可靠。积极推进区域卫生信息平台和相关应用系统建设，努力营造良好的知卡、用卡环境和社会氛围，让人民群众真正感受到持卡就医的方便、快捷和实惠。积极探索与市民卡、金融卡等其他公共服务卡“多卡合一”，做到“人手一卡、服务一生、卫生通用、开放兼容”。
居民健康卡主要有4项功能。一是身份识别；二是跨机构就医一卡通。通过区域卫生信息平台与各类业务应用数据库进行交互处理，实现跨地区和跨机构就医，逐步实现全国就医一卡通；三是存储基础健康与主要诊疗信息，实现居民健康管理。居民健康卡作为居民健康档案、电子病历的联结载体，支撑居民健康档案、电子病历数据在各系统间的共享交换。还可以脱机存储居民健康档案和电子病历的有关信息，满足异地交换共享和社区及居民健康管理的需要；四是新农合费用结算与扩展功能。支持金融等扩展功能，如与金融机构联合发卡，用于金融结算等。
为了规范居民健康卡的发行、制作、应用和管理，卫生部制定了《居民健康卡技术规范》。《规范》中明确规定了居民健康卡的定义及卡号编码规则，并从卡介质的选择、卡体材料、制卡要求、卡片外形规则、芯片位置以及印刷要求方面规定了健康卡的基本制作要求。在技术方面，《规范》在终端接口要求、卡数据标准、数据框架、数据格式以及数据安全、基础信息采集方面做出了全面的技术要求，使得患者诊疗信息的跨医院、跨地区共享成为可能。
点评
居民健康卡的发放以及使用涉及到卫生主管部门、银行、医疗机构与广大患者，银行与医疗机构之间建立良好的合作关系至关重要，而完善的政策以及合理的管理制度是“银医合作”以及实现居民健康卡功能的前提。除此之外，居民健康卡的发放使用也需要县（市、区）、乡、村各级医疗卫生机构和市级区域医疗平成系统改造和升级工作，完善信息化建设。若没有良好的用卡环境，居民健康卡的功能将被大打折扣。
卫生部加速建设新农合国家级信息平台
2012年2月29日，在卫生部召开新农合工作2011年进展和2012年重点通报会上，卫生部农村卫生司司长杨青表示，正在努力建设新农合的信息化系统，正在做国家级的平台。由于没有国家级信息平台，我国的新农合还不能实现全面的跨省报销。对于跨省的农民工，卫生部采取了以下措施：一是在农民工输出地合作医疗管理机构和输入地的有关部门协商，确定合作医疗的定点医疗机构，这样在务工地点的定点医疗机构就医，可以即时报销；二是正在努力建设新农合的国家级信息化系统平台，国家级平台和省级平台进行互联互通，以后农民工到任何一个跨省的医疗机构就医，他的信息可以通过国家级信息平台互联互通，实现即时结报。
国家新农合信息平台现已经实现业务监测、分析评价、费用核查等多项功能，河南省、海南省2个省级平台及中国医科院肿瘤医院、北大人民医院、北京丰台长峰医院等3个医院信息系统作为第一批试点单位已完成联通。为加快国家级新农合信息平台建设进度，尽快发挥国家新农合平台在新农合业务运行监控和跨省就医管理中的重要作用，卫生部办公厅于10月下发关于推进国家新农合信息平台建设工作的通知，确定北京市、内蒙古自治区、吉林省、江苏省、安徽省、湖北省、湖南省等7个新农合信息化水平较高的省份和北京协和医院等26家跨省就医参合农民较多的部属（管）医院或电子病历试点医院，作为第二批联通省份和医院。
通知要求各联通省份（医院）要切实加强领导，成立由有关部门组成的工作小组，明确责任分工，协调各方力量共同完成联通工作，非联通省（区、市）卫生厅局积极建设和完善省级新农合平台，尽快实现省（区、市）内新农合信息系统的数据交换与共享。卫生部将于年底对联通情况进行检查督导，查找可能存在的问题，推广成功经验和做法，全面实现省级平台与国家新农合平台的联通。
点评
2012年是新农合制度实施十周年，在十年的时间里，信息化为新农合普及和发展起到了重要的支撑作用，例如全省联网实现“及时结报”，“一卡通”实现持卡就诊、刷卡报销等。但是，目前我们国家的新农合仍然不能全面实现跨省报销。国家级信息平台若能够建立，便破解了农民工异地看病难的问题。同时，国家新农合信息平台的建设，将为相关行政部门进行新农合费用核查、基金监管、分析评价和方便参合农民跨省就医提供技术和信息支撑，也将有助于提高新农合的科学管理水平。
信息化内容在三级医院复审中比重大
2012年6月25日，卫生部下发《关于规范医院评审工作的通知》（下称《通知》），叫停了2010年初重启的医院评审工作。《通知》要求对2011年前通过评审的等级医院进行复核评审，对2010年12月31日后新增的三级医院一律不得发放等级证书和标识，已发放的要立即收回，并对照区域卫生规划和卫生部颁布的评审标准，分别取消其评审结论或予以重新评审。自2010年年初重启评审以来，获评三级医院的有400多家，但其中240多家因没有区域规划而遭卫生部摘牌或重新评审。
此次复审的标准将依照2011年12月23日卫生部的《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》。该细则共设置7章73节378条标准与监测指标。评审工作将强调由各专业技术评价，向 “以病人为中心” 的医院系统性评价目标转换；由过去强调医院人财物等硬件条件达标，转向对医院内涵建设的评价。
其中，第六章第五节“信息与图书管理”中明确制定了医院在信息化建设方面的评审标准，有五大评审要点：建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度；医院信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑；医院信息系统各子系统之间通过集成实现信息的交互与共享，符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和规范以及按照政府的要求，支持卫生信息的区域共享和交换；实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。推动系统运行维护的规范化管理，落实突发事件响应机制，保证业务的连续性；有针对信息化的资金和人力资源保障。信息专业技术人员的能力和梯队，应与医院信息系统规划、建设、维护和管理的需要相匹配。
除了以上内容外，在细则的第一到五章都有涉及信息化方面的内容，其中包括对医学影像与电子病历的管理与改进标准等等。
点评
从三级医院评审标准可以看出，医疗信息化在其中占了较大比重，信息化对临床和管理的强力推动作用已经得到了卫生行政部门的高度认同，成为医院运行的重要支撑。在细则中，除了明文提出的信息化评审标准外，信息化还渗透到评审的其他方面，众多检查数据的提取都来自信息系统。通过审查使医院更好地梳理管理与信息系统之间的联通，真正发挥信息化在医院运行中的支撑作用是审查之外医院的收获。
卫生部要求加强卫生信息化人才建设
2012年4月16日，卫生部办公厅《关于加强卫生统计与信息化人才队伍建设的意见》（以下简称《意见》）。《意见》指出了目前卫生统计与信息人才队伍建设存在的问题，除了总量不足、专业程度不高等问题外，卫生统计与信息化人才的培养、选拔和使用等方面还缺乏相关的配套政策，存在管理体制不完善、机构性质不明确、人员待遇偏低和编制限制等因素，现有人员变动频繁、人才队伍不稳定、人才结构和布局不尽合理、人才缺口问题突出，直接制约卫生统计与信息化工作的发展。
除了提出现阶段的问题外，《意见》还指出了建设总体目标以及主要任务：总体目标是到2024年，卫生统计与信息化人才总量基本适应卫生统计和信息化事业发展需要，各级卫生行政、统计信息、公共卫生和医疗服务机构进一步配备专兼职人员从事卫生统计和信息工作，人才区域分布和配置机构趋于优化，人才短缺局面得到明显改善，人才整体水平全面提升，逐步建立和完善适应卫生统计和信息人才发展的工作机制，着力造就一支规模适宜、素质精良、结构合理、技术与管理兼备的卫生统计与信息化人才队伍。
建设的主要任务是实施“四个工程”，即实用型卫生统计人才工程，实用型统计人才为具有较为丰富的医疗卫生专业知识及一定的统计技能，从事相关卫生专业学科（如医疗服务、妇幼卫生、疾病防控、卫生监督、财务资产和人才管理等）专项统计的人才；高层次卫生统计人才工程，高层次卫生统计人才为具有统计专业教育背景，熟练掌握统计专业技能，同时具有卫生管理知识，熟悉卫生政策的一类专业统计人才，主要从事卫生统计的组织、管理和统计数据的综合分析及利用等工作；实用型卫生信息技术人才工程，实用型卫生信息技术人才为具有基本信息技术和系统操作教育背景，能够熟练掌握信息技术应用技能的一类专业人才；复合型卫生信息化人才工程。复合型卫生信息人才为既掌握信息技术，又了解医疗卫生专业特点，熟悉工作流程，具有一定卫生专业知识和信息技术技能的人才。
点评
人才是发展和创新的关键，无论是政府部门还是医院，都应该重视人才的培养和教育，实用型卫生统计人才、卫生信息技术人才，高层次卫生统计人才，复合型卫生信息化人才对于我国医疗信息化的发展都必不可少，卫生统计和信息化的发展正需要这种多层级的人才队伍。按照不同层级的不同特点，将其安排在不同的岗位，发挥其最大的作用。除了政府部门、省市级医院需要引进医疗IT人才外，基层医院更需要大量的人才来做好基础建设。
电子病历评级结果
2012年5月，卫生部了电子病历评级结果。此次评级按照2011年11月卫生部印发的《电子病历系统成效应用水平分级评价举措及标准（试行）》进行。参加评级的共29个省的178家医院，其中电子病历试点医院165家，非电子病历试点医院12家。评级结果是：分别有1家医院获评6级和5级；12家医院获评4级；78家医院获评3级；3级以下的医院共86家。在所有上报的医院中三级医院占78%。
从2009年至今，电子病历经历了调研阶段、正式启动阶段、开展试点阶段和加速推进阶段。2009年7月，卫生部发出的《电子病历基本构架与数据标准（征求意见稿）》表示，建立电子病历是为保证健康档案“数出有源”，以实现医疗过程监管。2010年3月，卫生部《电子病历基本规范（试行）》；2011年11月，卫生部印发《电子病历系统成效应用水平分级评价举措及标准（试行）》（以下简称《评价标准》）。
《评价标准》的制定旨在建立适合我国国情的评估体系和改进体系，全面、客观评估现阶段电子病历应用水平，提高医疗质量以及引导IT厂商研发先进适用的电子病历系统。《评价标准》选取了医院业务流程中的9个角色，37个考察项目，每个考察项目界定了0～7级共8个不同级别的信息化应用深度。其中，从3级以上，考察重点从“信息系统的流程覆盖，数据采集能力”向“信息系统利用临床数据向使用人员提供临床辅助决策支持能力”转变；在第5级以上开始要求集中统一的临床数据信息平台建设，以及电子病历数据的集中二次应用（科研应用为例）。
此外，2011年HIMSS Analytics开始受中国卫生部委托，对国内医院电子病历采纳模式（共8个等级：0～7级）进行跟踪评比。2012年5月，美国医疗卫生信息与管理系统协会（HIMSS）公布了最新的评选结果——中国医科大学附属盛京医院、青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院和西安长安医院的电子病历采纳模式达到6级水平。这是我国首批获评HIMSS 6级的医院。
点评
三级医院复审的评审标准中明确提出“医院推进电子病历，电子病历符合《电子病历基本规范》。”从2009年至今，电子病历在这三年的时间里，始终是医院信息化建设和新医改政策关注的重点。从2011年开始，卫生部便推进以电子病历为核心的医院信息化建设。此次对电子病历系统成效应用水平进行分级评价，有助于督促被评医院提升医疗质量以及完善医院信息系统。
《中医药信息化建设“十二五”规划》出台
2012年7月2日，国家中医药管理局办公室《中医药信息化建设“十二五”规划》（以下简称《规划》）。《规划》总结了“十一五”期间中医药信息化取得的成效，并分析了“十二五”期间中医药信息化面临的形势，明确了中医药信息化发展的指导思想、基本原则和建设目标，同时提出了未来几年我国中医药信息化发展的主要任务，并对相关保障措施做了具体的阐释。
《规划》提出中医药信息化“十二五”时期的发展目标是：到2015年，基本构建统一高效的国家、省、区域（地市或县级）三级中医药信息平台，满足各级中医药管理部门业务应用的需要；初步建成基于信息平台的5大主要业务系统，形成一批覆盖中医药主要业务的应用系统；中医药数据资源库和中医药信息标准体系基本建立，进一步推进中医药信息资源共享、互联互通；建立一支中医药信息化专业复合型人才队伍，为中医药信息化工作开展提供必要的人才保障。
中医药信息化建设依托国家综合卫生管理信息平台，基本构建覆盖国家、省级、区域（地市或县级）三级中医药信息平台，《规划》中明确要求，初步建成基于信息平台的中医药电子政务系统、中医药综合统计管理系统、中医药公共信息服务系统、中医药医疗服务信息系统、中医药预防保健信息系统5大主要业务应用系统，并对其进行了具体部署和安排，如在建设中医药电子政务系统上，具体要求是建设中医药电子政务管理系统，满足各级中医药管理部门行政办公网络化、数字化和信息化的需求；建立中医药项目预算执行动态监控平台，实行全国中医药项目经费网络化管理。通过5大主要业务应用系统的建设，形成一批覆盖中医药主要业务的应用系统。
点评
“十二五”是中医药实现跨越式发展的重要时期，也是深化医改、实现中医药信息化快速发展的关键时期。中医药信息化也迎来了前所未有的发展机遇，即政府的高度重视。在《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》与《国务院关于落实〈中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要〉主要目标和任务工作分工的通知》中分别明确了加强中医药信息网络建设以及中医药信息化工作的主要目标和任务。在良好的发展机遇下，如何采取行动贯彻落实指导思想、高效率实现目标是重点所在。
全国开展卫生行业信息安全等级保护工作
2012年，为贯彻落实《卫生部关于印发〈卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见〉的通知》，进一步加强各省市卫生行业信息安全等级保护工作，全面提升卫生行业信息安全保护水平，全国各省全面开展信息安全等级保护工作。2012年2月1日，广东省卫生厅《关于全面开展全省卫生行业信息安全等级保护工作的通知》，规定各卫生单位要于2012年12月30日前完成信息安全等级保护建设整改工作，并通过等级测评；2012年4月6日，浙江省卫生厅《浙江省卫生行业信息安全等级保护工作指导意见细则》，规定地市级卫生局应当于每年12月20前，向省卫生厅报送辖区内信息系统定级备案、建设整改、等级测评和自查等工作开展情况；2012年5月16日，北京市卫生局《关于进一步加强北京市卫生行业信息安全等级保护工作的通知》，通知要求各医疗机构做好迎接信息安全等级保护检查工作。
2011年底，卫生部相继了《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》和《关于全面开展卫生行业信息安全等级保护工作的通知》。《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》指出，国家信息安全等级保护制度将信息安全保护等级分为五级：第一级为自主保护级，第二级为指导保护级，第三级为监督保护级，第四级为强制保护级，第五级为专控保护级。并要求以下重要卫生信息系统安全保护等级原则上不低于第三级：卫生统计网络直报系统、传染性疾病报告系统、卫生监督信息报告系统、突发公共卫生事件应急指挥信息系统等跨省全国联网运行的信息系统；国家、省、地市三级卫生信息平台，新农合、卫生监督、妇幼保健等国家级数据中心；三级甲等医院的核心业务信息系统；卫生部网站系统；其他经过信息安全技术专家委员会评定为第三级以上（含第三级）的信息系统。
《关于全面开展卫生行业信息安全等级保护工作的通知》明确提出，卫生行业各单位要根据信息系统定级备案情况开展等级测评工作，查找安全差距和风险隐患，并结合自身安全需求，制订安全建设整改方案，要于2015年12月30日前完成信息安全等级保护建设整改工作，并通过等级测评。
点评
我国区域卫生、电子病历等信息系统正在逐步建立，而卫生行业信息安全管理才刚起步，但随着医疗信息化的迅速发展，信息安全也越来越受重视。三级医院等级评审中，对信息安全有明确规定：实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私；推动系统运行维护的规范化管理，落实突发事件响应机制，保证业务的连续性。
大量资金投入医疗信息化建设
《2012年中国医卫行业信息化建设与IT应用趋势研究报告》预测，2012年医卫行业信息化建设投入将呈现平稳增长趋势。2012年中国医卫行业的IT投资规模约为190亿元人民币，较2011年同比增长25.5%。
2012年8月，国家发改委已下达基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目2012年中央预算内投资计划，安排中央预算内投资30.79亿元，在全国范围内开展基层医疗卫生机构管理信息系统建设。目标是逐步建立起涵盖城乡居民健康管理、诊疗规范、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生机构管理信息系统，并以信息化建设推动基层综合改革。
除了中央加大在医疗信息化建设方面的预算外，在今年，地方政府在也将大量资金投入医疗信息化。比如：天津滨海新区投2.9亿元建区域卫生信息平台；河北6.5亿财政拨款追加医改，其中包括加强基层卫生和医保系统信息化建设的费用。
天津市滨海新区总投资2.9亿元用于区域卫生信息化建设，利用3年时间，建成较为完善的、覆盖城乡医疗卫生（计生）机构的、全市领先的卫生信息系统；实现新区各级各类医疗卫生机构电子病历、居民电子健康档案信息共享，全程管理居民健康。滨海新区启动的区域卫生信息化建设，包括区域联网架构建设、医疗卫生（计生）机构内部信息化升级改造两个方面。在区域联网架构建设方面，新区将依托滨海新区电子政务云中心建立区卫生数据中心，集中存储全区的医疗健康信息，通过数据中心实现卫生信息互联互通、资源共享。依托滨海新区政务专网，连接区域内卫生行政部门和各级各类医疗卫生（计生）机构，实现区域内数据中心、各医疗卫生（计生）机构之间的数据高速链路全覆盖。
7月11日，河北省政府召开县级公立医院综合改革试点暨深化基层医改工作推进会议。河北省委常委、常务副省长杨崇勇指出，今年在已有医改投入的基础上，省级财政再追加6.5亿元资金，用于推进县级公立医院试点改革、提高村医补助、建设集体产权村卫生室、加强基层医务人员培训、支持开展重大疾病救助试点、加强基层卫生和医保系统信息化建设等方面。
点评
对医疗IT行业的大量投入，既包括硬件投入，如医疗设备的更新；也包括软件建设，如信息系统平台的建立。虽然近年来政府对医疗信息化的投入大大增加，但是与所需要的资金相比还有很大的缺口，也远低于发达国家的平均水平。有专家认为，投入的不足极大制约了我国医疗信息化的发展。政府加大医疗信息化方面的投入是促进医疗信息化发展的重要基础，此外，医疗机构之间实现信息共享，尽量避免重复建设导致的资源浪费也至关重要。
卫生信息化标准正走向统一
2012年11月6日～7日，卫生部统计信息中心、卫生部卫生信息标准专业委员会在上海市召开卫生信息标准符合性测试项目预试验现场工作会。统计信息中心主任、卫生信息标委会主任委员孟群出席了这次会议。会上，孟群指出，规范化居民健康档案、电子病历及区域卫生信息平台建设是深化医改提出的重要任务，是“十二五”卫生信息化建设发展规划的重点内容和关键环节。及时推进开展科学、量化、公正的卫生信息标准符合性测试工作，对于指导各地规范实施卫生信息化建设，实现互联互通和信息共享具有重要现实意义。
孟群在去年的中国卫生论坛上说：“在‘十一五’期间我们开发了一些标准，但和我们现在信息化发展以及对标准的要求严重不相符。由于没有一个全国统一的标准。所以出现了一些‘信息孤岛’和‘信息烟囱’的情况。”
相比于“十一五”期间信息化标准建设的缺失，卫生部在“十二五”期间推进信息化建设的“3521”工程中，将全面建立全国统一卫生信息标准体系。在卫生信息化“十二五”规划中，卫生部将分三个阶段来进行标准化工作：第一是修订完善、试点示范；第二阶段是推广应用、强化监管，在已有标准研发的基础上，把重点力量放在标准的推广应用尤其是标准的管理上来，保证企业、用户都要用标准来推进信息系统建设；第三阶段是要深化发展，在前两个阶段基础上对标准体系、标准方法、标准管理机制进一步发展，保证今后信息化建设的需要。
卫生信息化标准亟待统一，相关政策也提出了对建立统一标准的要求。2012年3月出台的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中指出，研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系，加快推进医疗卫生信息技术标准化建设。统一的标准能实现医疗信息系统之间的互联互通，出于这一目的，HL7国际委员会（Health Level Seven International）于2012年9月宣布将免费开放HL7标准及其他选定的HL7知识产权，这一政策将在2013年第一季度生效。HL7国际委员会在给其会员的公告中说：免费开放政策体现了HL7一贯坚持的协作精神，旨在医疗领域推动标准的使用并实现互操作，即信息系统之间的互联互通。
等级医院护理工作计划范文第4篇
[Abstract] The nursing parameter is the original data of scientific research and the nursing management. The nursing parameter can reflect the current situation of the development of department clearly，it is also the objective basis of checking nursing quality and doing various kinds of statistics. During the process of preparation of the hospital accreditation，nursing department sorted all care terms，uniformly compiled the catalogue of the nursing ledger， standardized the content and archive ofthe nursing ledger. Nursing department also uniformly formulated 12 pamphlet file including nursing responsibility system， quality care， quality control of nursing， Nursing safety management，training and assessment， health education， nursing routine， operating standards， the head nurses’ management manual， human resources， performance appraisal， infection data， contingency plans. The standard establishment of the nursing parameter has standardized the nursing work， has improved the efficiency of nursing management， and has continuously improvedthe quality of care work.
[Key words] Second-class hospital； Hospital accreditation； Establishment； Nursing parameter； Discussion； Continuous improvement of nursing quality
2014年5月《河北省二级综合医院评审标准实施细则（2014年版）》[1]（以下简称标准）正式颁发，坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，体现“以病人为中心”[2]。等级医院评审是评价、监督和提高医疗服务质量的重要举措，是医疗质量保障和持续改进的重要手段[3]。护理台账是科研、护理管理的原始资料，能够清楚地反映科室发展的现状，也是检查护理质量和进行各种统计的客观依据[4]。护理部编制护理台帐目录、内容，定制护理台帐资料盒。今年我院进入“二甲”评审的冲刺阶段，现介绍我院护理台帐的建立情况。
1 护理台帐的准备
我院召开“等级医院评审动员大会”，各科室主任、护士长分别是医疗和护理的第一负责人，与院长签订工作目标责任书，“二甲办”多次组织全院学习评审标准。护理部首先从护士长培训入手，对照《标准》进行内容分解，逐条解读，再分批分层次组织全院各级护理人员进行强化培训。按医院评审要求，医院各部门准备三年的台帐资料。护理部对所有护理条款进行分类整理，编制护理台帐目录、内容。
2 护理台账目录及内容
2.1 护理制度职责
护理工作制度；河北省二级综合医院评审标准实施细则（2014年版）；管理制度培训计划、培训记录及工作流程；各岗位职责、岗位说明书；新修订的护理工作制度、工作流程（2015版）。
2.2 优质护理
基础护理服务项目；基础护理服务工作规范；常用临床护理技术服务规范；医院优质护理服务工作规划、实施方案的文件[5]；护理管理人员、护理骨干和新护士培训的工作方案；推进开展优质护理服务的保障制度、措施及考评激励机制的文件；科室资料：满意度调查表、星级护士评选表、工休座谈会记录、医护人员征求意见记录；专科优质护理服务目标及落实措施；开展优质护理服务试点病区的通知；优质护理服务评价细则（2014版）[6]及保定市优质护理服务示范病房检查标准；2014年至今科室受表彰的通报、荣誉证书、经验材料或个人的先进事迹；护理人员责任制层级管理结构图及花名册；2014年至今优质护理服务工作计划和总结。
2.3 护理质控
护理质量持续改进方案；护理质量检查评价标准2015版；护理质量管理委员会文件；2014年至今科室质量控制组成员、职责、质控计划；2014年至今科室质控记录、整改措施、效果评价记录及季度护理质量分析会记录。
2.4护理安全管理
危重患者风险管理制度、预防患者跌倒、坠床管理制度等；2014年至今护理不良事件上报表、改进措施、跟踪记录，不良事件季度、年度案例汇总数据分析资料；主动上报护理不良事件的激励制度；其他：跌倒、坠床、压疮、导管脱落危险因素评估表、腕带标识管理制度等；科室十大安全目标措施。
2.5培训及考核
2014年至今新护士、实习生培训考核（理论和技能）资料（轮转表、考勤、培训及考核计划、课件、照片、签名、考卷、成绩）；2014年至今护理人员培训考核资料，“三基”考核合格率；“三基”培训、专科疾病护理资料等；人员进修、培训班、学术会议等统计表、资料；护理核心制度、岗位职责的培训、考核资料；2014年至今护理人员继续教育档案；储备库人员专业培训、考核资料；专科护士培训方案和培养计划、记录与考核档案。
2.6 健康教育
开展健康教育、戒烟健康辅导、饮食、心理、康复指导与出院指导的资料、效果评价记录。
2.7 护理常规、技术操作标准
专科疾病护理常规；常见症状护理常规；专科技术操作标准；基础技术操作标准；危重患者护理常规、技术规范；护理技术操作常见并发症的预防与处理规范；护理常规和操作标准的修订记录。
2.8 护士长管理手册
2014年至今护理部各种通知、通报；卫计委下发的中国护理事业发展规划纲要[7]及护理部五年发展规划；2014年至今护理部、科室年度工作计划、总结；2014年至今护士长管理手册[月工作计划及完成情况、护理查房、护理疑难病例讨论、发表论文科研情况（附论文、科研复印件）]。
2.9 人力资源
科室人员名册；科室人员执业证书、资格证书、毕业证复印件；护理能级分层资质、专科护士和特殊岗位护士资质；2014年至今排班表；科室工作量统计报表；护理部及科室人力资源紧急调配方案、记录；护理人员储备库资料。
2.10 绩效考核
护理绩效考核方案（工作量、质量、护理难度、技术要求、技术职称及患者满意度）；绩效考核制度；岗位分级管理；科室绩效考核记录。
2.11 院感资料
医院感染相关制度、职责、流程、法律法规；医院感染相关文件、信息资料；院感工作手册；各类登记本：医疗废物交接本、终末消毒登记本、消毒剂使用监测登记本、空气消毒记录、职业暴露登记本、消毒隔离登记本、传染病患者手术记录本等。
2.12 应急预案
医院及科室应急预案和应急操作程序手册；患者用药、输血、治疗、标本采集、安全管理等的应急演练方案、培训记录、照片、应急预案演练的成效分析及持续改进记录，有新旧应急预案版本。
3 护理台帐的存档
医院统一资料柜、资料盒，统一定制标签目录、封面、格式、方法和内容模板，统一装订。各科室护理台帐保持与护理部台帐上下相符、衔接，资料盒内放原始资料，复印件要求内容清楚，照片要求附纸质材料。评审周期内3年的资料，按照护理部规定的目录、内容，每年统一装订分类归档。建立清晰科学的归类架构是护理资料管理的框架性支撑，便于使用和查询[8]。
4 讨论
4.1 规范护理工作
随着医学模式的转变，护理工作范畴进一步细化和扩展，对护理人员的素质要求越来越高。改进各种规章制度、工作流程，完善管理机制，对护理风险实行主动管理，消除各种隐患，对护理工作的每一个环节严格把关，落实防范措施，减少护理不良事件的发生。建立护理台账很大程度上规范了护理工作，对护士及时、准确领会文件精神、行业标准起到积极作用。护士通过理论学习、临床带教、临床实践等方式，培养临床思维模式、提高综合分析能力，为患者提供更好的护理服务[9]。促进护士长管理的科学化、规范化建设，培养护士人人参与管理意识，使护理工作有章可循、有法可依[10]。
4.2 提高护理管理效率
护理台帐使用“五常”法[11]进行管理，有效保证了资料的完整性，资料标识清楚，归类清晰，方便工作人员查找、取阅；资料摆放有序，病区整洁，为患者提供良好的就医环境，树立医院的良好形象；资料摆放整齐，环境整洁，为护理人员提供良好的工作环境，提高资料管理的有效性，促使科室人员养成良好的习惯，定点定位放置，使护理各项工作日趋规范化、科学化[12]，提高护理管理效率。做为护士长工作的指南，帮助护士长理清管理思路，进行护理管理督导。鞭策护士长更好地做好病房管理工作，促进护士长间的相互学习，不断做到扬长避短、精益求精。让护理管理者与护理临床工作者正确及时地认识到日常护理工作存在的安全隐患，从而不断纠正、改进护理工作，推动护理质量不断提升，其目的是支持、促进、指导、提高医院的管理，提升医疗护理服务品质[13]。
4.3 加强护士长管理
护士长往往忙于大量的事务性工作，其工作的着力点并没有始终倾注于持续改进护理质量和提高患者满意度的系统建设上。由于缺乏现代管理知识与技术，管理者更多是在经验管理的基础上开展工作，很难在管理策略和技术上有所深入和突破。没有标准管理就没有方向，以前护理部都是向临床布置任务、进行检查，对政策、规范的传达不及时，护士长对目标不明确，造成管理上不到位。护理台帐的建立克服了护士长工作的盲目性，加强了计划性，将学与做、知与行、学与用有机地紧密结合起来。将理论运用于护理实践，发现问题、分析问题和解决问题，使各项标准能够严格落实。同时，护理台帐给护理部提供了质量信息，从中了解护士长的管理过程、管理水平和管理质量，起到改进护士长管理方法的作用，督促各项管理活动及时、有效地完成。将管理目标具体化，责任明确化，人人在管理，处处有管理，事事见管理， 时时都管理，变被动管理为主动管理。
4.4 护理质量持续改进
等级医院护理工作计划范文第5篇
一、进一步加强医院内涵建设
发挥中医药特色优势，提升医院服务能力和管理水平，更好地满足人们群众对中医药服务的需求，根据根据《医疗机构管理条例》、《二级中医医院等级评审标准》要求，我院将正式启动二级中医医院等级评审工作，为确保创建工作有序、有力、有效推进，我院已制定本方案，成立领导小组，一切工作正在紧张有序的进行中，争取在明年的二级中医医院等级评审工作中取得好成绩。
二.抓紧推动年度卫生工作目标任务完成
继续做好医院管理年工作。继续深入开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”医疗安全年活动，认真贯彻自治区中医药管理局和县卫生主管部门关于医院管理年活动、医疗质量万里行活动、平安医院创建活动及院务公开制度，优化服务理念、服务内容、服务流程，公开医疗信息，坚持首诊负责制，加强医患沟通，推行温馨服务下科室建设。强化基础医疗护理质量建设，加强重点专科建设，有计划地培养及引进人才，积极开展新技术、新项目，拓宽服务领域，防范医疗风险，杜绝医疗事故，切实提高医院核心竞争力。
三、在进一步完善全民医保体系中充分发挥好中医药的作用
针对已经明确的中医药相关政策，进一步加强和县医保部门协调和督导检查，促进医保制度中关于鼓励提供和利用中医药服务，争取将医院中药制剂全部纳入报销范围等政策的全面落实：使中医药服务报销比例逐步提高;使适应中医药门诊服务特色优势更加显著，积极协调推动门诊统筹工作。
四、积极开展和使用基本药物
特别是中成药和中药饮片，进一步加强基本药物临床应用的培训，合理使用中成药。
五、进一步加强医院中医药特色优势建设，主抓以下几个方面的工作：
1.根据《中医医院评审暂行办法》，建立完善中医医院评审制度并组织实施。
2.加强中医护理工作。制定加强中医护理工作计划，继续推进优质护理示范工程，转变护理模式，提高护理水平。
3.继续加强科室内涵建设。贯彻落实中医医院科室建设与管理指南，进一步完善医院工作制度和人员职责，继续开展中医、非中医类别执业医师系统培训，是系统培训率达到100%。
4.继续加强中医药师管理。进一步推进《关于加强医疗机构重要制剂管理的意见》、《中药处方格式及书写规范》的落实，积极使用小包装重要饮片。
六、坚持“两医”协作管理
充分发挥医疗机构主动参与、积极管理对控制医疗费用不合理增长的关键作用。有效控制全县城乡居民医疗总费用和降低诊疗费用，切实解决人民群众看病就医的负担，到201X年底使医疗费用不合理增长的势头得到遏制，实现“六降六升一规范”，即药占比、抗菌药物使用率、门诊病人人均医疗费用增幅比例，平均每一出院患者医疗费用增幅比例、平均住院日、业务收入增长率下降；基本药物使用比例、合理用药合格率、大型设备检查阳性率、诊疗人次、医保报销比例、患者满意度上升；诊疗行为更趋规范。使门诊病人人均医疗费用增幅比例、平均每一出院患者医疗费用增幅比例、住院率、非医保费用占住院总费用比例、转院率控制在前三年的平均水平。使我院的医疗费用增长水平应与我县经济社会发展水平、城乡居民人均可支配收入增长水平相适应，医疗报销比例逐步提升，完成自治区卫生厅和我县卫生和人口计划生育局确定的目标任务和控制指标。
七.制定201X年我院人才培养计划
根据201X年我院人才培养计划，进一步完善人才的培养机制，以加强管理队伍建设为目标，加强医院中青年学术技术带头人和学科建设，加大在职专业人员的教育培训力度，全面完成201X年我院人才培养计划。
八.认真做好城乡居民医疗保险工作
严格遵守《贺兰县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议》条款和《基本用药目录》，认真按照贺兰县城乡居民医疗保险制度实施细则办事，坚持“因病施治、合理检查、合理用药”的原则，把服务落到实处，为参保患者提供方便、优质的医保服务。
九、认真落实医院感染控制工作
医院定期对门诊、产房、病房、供应室等重点环节进行监测，感染率、漏报率均控制在正常范围之内。并每月组织全体医务人员进行医院感染控制知识的培训，进行季度考核，使合格率为95%以上。