安全合同免责协议书范本是一份重要的法律文件，用于规范合同双方在合作过程中的责任和义务。该协议书通常包含了双方的基本信息、合同的目的和范围、安全措施、违约责任等内容。在签署该协议书之前，双方应该认真阅读并理解其中的条款和规定，确保自己的权益得到保障。同时，该协议书也为合同双方提供了一种法律保障，一旦发生纠纷或违约行为，可以依据协议书中的规定进行处理。因此，签署安全合同免责协议书范本是保障合同双方权益的重要步骤，也是合作过程中必不可少的一环。
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安全合同免责协议书范本(一)
甲方：
乙方：
经甲乙双方协商，达成以下安全协议：
一、甲方需对院内树木进行修剪，所有修剪树枝归乙方，甲方不再给予乙方修剪树木费用。
二、乙方在修剪树木过程中，乙方所有人员发生人身安全责任事故，(包括来回途中、修剪树木发生刮伤、砸伤、摔伤、死亡等意外事故），与甲方无牵连，责任均由乙方负责，甲方不承担任何责任。
三、乙方在修剪树木过程中，如砸坏甲方或第三方人员、车辆及物品，责任由乙方承担，甲方不承担任何责任。
四、乙方修剪后，树枝需由乙方自行清理外运，甲方不承担任何外运费用，如乙方在运输过程中所发生交通事故等，应由乙方负责，甲方不承担任何责任。
五、乙方在修剪树木过程中，因高空作业，乙方应由安全保护措施，不得擅自主张违规作业，如发生意外情况均由乙方负责，甲方不承担任何责任。
六、甲、乙双方严格遵守本协议条款，履行各自的职责，搞好安全生产和安全管理工作。
七、本协议自年月日至年月日双方签字后生效，本协议一式两份，甲、乙方各执一份。
甲方：（签字）
乙方：（签字）
年 月 日
安全合同免责协议书范本(二)
发包单位：_____________________以下简称甲方
承包单位：_____________________以下简称乙方
为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，明确承发包双方的安全责任，提高施工现场安全文明施工管理水平，保障工程项目的安全和施工人员的安全与健康，根据国家有关法律法规、国家电网公司的有关安全文明施工规定，结合本工程特点，双方在签订工程承发包合同的同时，经协商一致，签订本协议。
一、承包工程项目
（1）工程项目名称：____________________
（2）工程地址：________________________
（3）承包范围：________________________
（4）承包形式：________________________
（5）工程合同编号：____________________
（6）工程项目期限：自____年____月____日至____年____月____日
二、协议内容
1．安全文明施工目标
（1）不发生轻伤及以上人身事故。
（2）不发生机械、设备、火灾事故和同等及以上责任交通事故以及环境影响事件。
（3）不发生因工程建设原因造成的电网、设备事故。
（4）达到甲方提出的现场安全文明施工要求。
2．本工程执行的主要法律法规、规程规范及标准制度，包括但不限于：
（1）《中华人民共和国安全生产法》。
（2）《中华人民共和国消防法》。
（3）国务院《建设工程安全生产管理条例》。
（4）国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》。
（5）国家发展改革委《电力建设安全工作规程》（DL 5009.2、DL 5009.3）。
（6）国家部委办相关安全的规定。
（7）国家电网公司《电力建设安全健康与环境管理工作规定》。
（8）国家电网公司《电力安全工作规程》。
（9）国家电网公司相关安全文明施工的规定和规程。
（10）建设工程所属的地方安全、环境法规。
（11）业主项目部、总包单位有关安全文明施工的规章制度。
3．甲乙双方的安全文明施工权利和义务
（1）认真贯彻国家、地方、国家电网公司有关安全生产的方针、政策和法律法规、规程规范及标准制度，执行业主项目部有关安全生产的管理制度和规定，切实履行本协议相关的安全文明施工、环境保护管理责任。
（2）分包项目按照“先订工程分包合同和安全协议，后开工”的原则，双方在未签订分包合同和安全协议前，不得以任何理由提前或要求提前开工。
（3）建立健全安全生产责任制和现场安全（包括防火）、文明施工管理制度，按规定设置安全管理机构或配备具备相应任职资格的专职安全员和相关的安全检查检测装备。
（4）施工期间，甲方指派______同志负责本项目的安全文明施工管理，乙方指派______同志负责本项目的安全文明施工管理，并配备安全监督人员______人。
（5）按照国家、国家电网公司、业主项目部、总包单位有关安全文明施工、环境保护的标准与要求，设置相关的安全文明施工、环保设施、安全标识标牌，双方不得擅自拆除、变动；确需临时拆除、变动的，必须按照规定履行审批手续，采取可靠安全措施后，方可拆除、变动，并及时恢复或重新设置。
（6）工程施工中组织开展危险源分析预控工作，重视对安全问题、事件的原因分析，落实防范措施，防止事故的发生。
（7）按规定在施工场所、生活区域配置消防设施和器材、设置消防安全标志和安全通道，并定期组织检验、维修，保障消防设施和器材有效、完好。
（8）按照国家有关规定，为各自的员工配备必要的劳动防护用品及合格有效的安全工器具，并监督、教育员工正确使用。
（9）严格执行工作票、操作票、安全施工作业票、动火工作票等制度和措施。
（10）施工现场总平面由甲方统一策划，分区管理，各负其责，不得随意变动。安全、文明施工、消防、环保等的标志、标识和设施，按策划统一组织，乙方施工区域由乙方实施。
（11）施工过程中发生人身伤亡、火灾、机械设备、环境污染、场内交通等事故，双方应尽力组织抢救伤员和保护现场，启动专项应急预案，按照有关事故报告规定，及时向各自的上级单位、地方安全生产监督和管理部门报告事故情况，协助或组织事故调查，吸取事故教训，做到“四不放过”。
（12）因违反本协议造成的安全事故或环境影响事件，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。
4．甲方的安全文明施工权利和义务
（1）对乙方的安全资质、管理人员及作业人员的安全资格情况进行核查，对核查材料复印件存档保管；乙方资质、资格不符合规定的，有权要求乙方更换人员或终止合同。
（2）按规定成立施工安全委员会，组织和协调现场安全文明施工的整体工作，及时向乙方传达国家电网公司等上级单位安全工作要求的文件和通报。
（3）组织乙方作业人员进行入场安全教育，安全考试合格并按照现场管理规定，发放“胸卡（安全合格）证”，做到有据可查。
（4）按施工组织总设计，组织向乙方的负责人、工程技术人员及相关安全人员进行安全技术交底，收集、提供地下管线、设施等相关资料，并提出保护措施要求。
（5）组织同一区域交叉施工各方签订相应的安全协议，督促上下道工序各自做好安全措施。
（6）编制现场安全文明施工防护措施要求。临近带电设备作业，落实专人监护。
（7）建立健全施工现场临时用电、施工现场防火、安全设施等安全管理制度，按规定在施工组织设计中编制施工现场临时用电方案。
（8）定期召开安全工作例会和安全专题会议，组织安全监督网络活动，协调解决现场的安全问题。
（9）组织现场安全监督检查，纠正违章行为，提出整改意见，进行考核扣款。对查出问题整改不力的，可视其严重程度责令其停工整顿直至终止合同。
（10）组织对乙方编制的重大作业项目和大型机械的安装拆除等施工方案和安全措施的会审，报送监理审定签认。
（11）按规定拨付约定的安全文明施工措施补助费，并对乙方措施补助费的使用情况进行监督。
（12）建立应急处置组织机构，组织编制专项应急预案，开展演练。
（13）按相关规定对乙方进行检查考核，作为安全保证金的考核依据。
（14）如可能对其他施工项目部或人员造成安全影响，乙方要求其他单位人员临时撤离或停止作业，甲方应做好组织协调工作。
5．乙方的安全文明施工权利和义务
（1）按规定提供本单位的所有安全资质、资格证明材料，并对其真实性负责。
（2）遵守现场安全文明施工管理制度，服从甲方以及业主项目部、监理对现场安全文明施工的管理，配合安全检查（包括业主项目部、总包单位的上级单位和主管部门对工程项目的检查），对存在问题落实整改。
（3）按照甲方总平面布置和安全文明施工管理制度、标准，制定安全技术措施计划，报甲方备案，并组织落实。
（4）按照国家电网公司的有关安全管理要求，建立完善相关安全记录台账。
（5）按照规定和要求，编制并落实各项有针对性的安全文明施工具体措施，组织施工方案和安全措施的全员交底，并由双方签字确认。
（6）按规定对员工进行安全教育，对新进厂人员进行三级安全教育和考核；配合甲方组织作业人员（包括现场各类管理人员）的入场安全教育，为安全考试合格人员办理“胸卡（安全合格）证”上岗作业，做到有据可查。
（7）严格特种作业人员管理，包括特种作业人员的培训、复审，持证上岗，并报甲方备案。
（8）定期组织施工人员身体检查，做到健康合格上岗，并按照国家规定为施工人员办理人身意外保险。
（9）开展危险源分析预控工作，进行作业场所危险点的告知并落实防范措施。
（10）对地下管线、架空线路、通信线路以及已建成的装置采取相应的保护措施。
（11）对施工现场作业人员的行为规范和安全措施的落实情况进行监督检查，对发现的问题及时纠正和整改。
（12）为施工人员配备合格、规范的劳动防护用品，并督促、教育施工人员按照使用规则正确佩带和使用；定期对安全帽、安全带、绝缘鞋等劳动防护用品进行检验试验和更新；做好安全工器具的检测，确保合格、有效。
（13）建立和完善现场施工机械管理制度和验收要求。按照国家有关规定由具备资质的检测机构对特种机械进行检验检测，并将检测报告和检测合格证书报甲方备案。
（14）落实现场施工环境保护要求，对施工产生的噪声、废水泥浆排放、扬尘、固液体废料和危险废料等进行控制。
（15）按实际情况和季节特点制定包括防火、防大风、防汛、防冻、防暑、防雷、防雨等安全措施或管理办法，落实相应的安全设施。
（16）建立和执行施工临时用电管理制度；根据甲方施工组织设计中的施工现场临时用电方案，编制施工临时用电实施方案报甲方审批后执行；按要求选用合格的配电箱，装设漏电保护器，电缆、架空线敷设、接地等符合规范。
（17）建立和执行起重、电动工器具等安全管理制度，定期检查检测，对自动喷水灭火系统喷头安装等应使用合格的专用工具，符合安全使用要求。
（18）对甲方提供的工器具及机械设备进行安全检查，确认其安全状况，并在使用中执行相应的安全管理制度。
（19）临近带电设备作业，应保持安全距离，做好安全隔离措施，必须指定专人监护。
（20）交叉作业时应采取相应的隔离和错时施工等安全措施。
（21）施工特殊临时用电应符合规定，落实安全措施，在室内、夜间等作业环境内施工，应配置相应的照明，在潮湿环境、容器内施工，电源电压应符合安规规定的安全电压等级，金属容器外壳及容器内使用的电动工器具要有可靠的接地。夜间施工应按照地方的环保要求，控制噪声、光污染等可能对周边造成的环境影响。
（22）建立和执行现场施工脚手架验收检查管理制度。按有关规定组织脚手架使用前的验收、使用中的检查和维护。
（23）起重吊装应设置相应的警戒区域，管道安装等高处作业应设置相应作业平台，并采取有效地防止高处坠落和高处落物等安全措施。
（24）设备安装就位期间，对未可靠固定的设备应做好相应的专项安全措施。
（25）焊接、切割等动火作业应具有相应的动火工作票，采取相应的防火措施和防止火星溅落的隔离措施，重点区域要加强监督。
（26）土石方开挖应按相关规定报甲方批准同意或备案，并采取防塌陷、排水和相关地下管线保护措施，周边应设置围栏和警示标志，防止水土流失（不包括爆破作业）。
（27）落实土方开挖、运输的防尘措施，工地出入口必须采取措施，防止污水和污土污染周边环境。
（28）压力试验、喷淋试验应通过甲方向相关单位提前公告，采取明显的警戒区域，设置相应的警示标牌，防止造成对人员的伤害。设备消缺应确认设备已经停电、隔绝、泄压、放水，并采取安全措施，才可进行工作。
（29）容器、密闭空间内作业前应加强通风，并对容器内有害气体进行监测，符合要求后，方可进入作业，作业过程中应指派专人监护，并有紧急救援措施。
（30）设备试运前应进行验收确认，试运期间落实相关安全措施。
（31）在已受电、投运的区域施工，落实设备防护和人身安全措施。
（32）乙方如确需对部分施工作业进行劳务分包，应严格对劳务分包单位进行安全资质审查，履行报批手续，报甲方审核批准后，方可签订劳务分包合同和安全协议，明确安全责任，纳入乙方的安全责任范围内。
（33）现场一旦发生事故，必须立即进行救援，及时报告甲方，并按要求报告地方安全生产监督和管理部门，做好善后处理工作。
（34）对甲方、监理及上级单位和人员的违反安全生产规定、制度并可能造成安全事故的指令有权拒绝执行，对甲方、监理在安全管理工作中存在的问题有权提出意见和改进建议。
6．安全文明施工措施补助费
（1）甲方按规定向乙方提供______万元的安全文明施工措施补助费，在合同价款中单独列支，并按照规定以及实际使用情况和工程进展情况分期支付。
（2）乙方应按规定用于安全文明施工措施等相关支出，不得挪作他用。有关使用情况应定期报告甲方，并接受甲方的检查和监督。
7．安全文明施工考核标准
（1）甲方按照分包合同价款，预留5％或______万元作为乙方的安全保证金。
（2）发生由乙方责任引起的各类事故、事件及乙方的违章违规、违反本协议条款的行为，甲方有权按照保证金扣款标准扣除乙方相应的安全保证金。
（3）甲方在拨付工程款或竣工结算时，汇总在施工过程中发生的《安全保证金扣款通知单》，对安全保证金进行扣款。
（4）乙方被扣除的安全保证金超出预留金额部分，在工程款中抵扣。
8．需要补充协议内容_______________________________________
三、附则
（1）本协议约定的各项条款，经双方签字、盖章后生效，作为合同附件具有同等法律效力，并可独立于主合同存在，甲乙双方应严格按照本协议规定的各项条款，承担相应的安全文明施工、环境保护管理责任。因违反本协议造成的安全事故或环境影响事件，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。
（2）本协议内容如与国家有关法律、法规和规定不一致，按照国家有关规定执行。
（3）协议有效期按照合同工期。合同工期变更，本协议有效期相应变更；合同施工工作内容、范围有变动时，应及时签订补充协议。
（4）安全文明施工措施补助费，按国家发展改革委颁布的《电网工程建设预算编制与计算标准》规定计提。
（5）安全保证金的扣款标准按照《国家电网公司电力建设工程分包安全协议范本》附录（《安全保证金扣款标准》）的规定执行。
（6）因不可抗力造成的双方设备损坏、人员伤亡，各自承担相应的损失。
（7）其他未尽事宜可另行约定。
（8）本协议一式六份，甲乙双方各执三份。
甲方：________________ 乙方：_______________
单位名称：____________单位名称：___________
单位地址：____________单位地址：___________
法定代表人：__________法定代表人：_________
_____年______月_____日_____年______月____日
安全合同免责协议书范本(三)
安全管理合同
为贯彻安全第一，预防为主的方针，强化安全意识，杜绝重大伤亡事故的发生，明确责任，保证安全生产，使施工能顺利进行，特制定本合同。
1、位职工都应自觉遵守施工队的各项规章制度，按照安全技术操作规程进行施工严禁违章作业，对于违章作业造成的一切后果，由违章者自负。
2、于施工队管理人员的违章指挥，有权拒绝。
3、遵守安全纪律。
4、认真执行十项安全技术措施。
5、服从工地的安全检查及上级有关部门的监督、指导工作。
6、为保证安全生产、有以下违纪现象工地给予处理。
（1）安全帽佩戴不规范或不戴安全帽，发现一次罚款20元。
（2）对于工地打架斗殴现象，视情节罚款100-1000元，情节严重者交司法部门处理。
（3）在工地偷窃集体及个人财物，扣除工资、严重者交司法部门处理。
（4）施工现场要保持工完料尽地清、道路通畅。
7、本合同自签字之日起生效。
施工队：职工：
安全合同免责协议书范本(四)
一、甲方职责
1．严格遵守国家有关安全生产的法律法规，认真执行工程承包合同中的有关安全要求。
2．按照“安全第一、预防为主”和坚持“管生产必须管安全”的原则进行安全生产管理，做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。
3．重要的安全设施必须坚持与主体工程“三同时”的原则，即：同时设计，同时施工，同时投入使用。
4．定期召开安全生产调度会，及时传达上级及有关部门的安全生产文件、会议及指示精神。
5．配合行业安全检查人员依法实施的监督检查，监督乙方及时处理发现的各种安全隐患。
二、乙方职责
1．严格遵守国家有关安全生产的法律法规、交通部颁发的《公路工程施工安全技术规程》(JTJ07 6-95)和《公路筑养路机械操作规程》等有关安全生产的规定，认真执行工程承包合同中的有关安全要求。
2．坚持“安全第一、预防为主”和“管生产必须管安全”的原则，加强安全生产宣传教育，增强全员安全生产意识，建立健全安全生产的管理机构和各项安全生产管理制度，配备专职及兼职安全检查人员，有组织有领导地开展安全生产活动。各级领导、工程技术人员、生产管理人员和具体操作人员，必须熟悉和遵守本条款的各项规定，做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。
3．从派往项目实施的项目经理到生产工人(包括临时雇请的民工)的安全生产管理系统必须做到纵向到底，一环不漏；各职能部门、人员的安全生产责任制做到横向到边，人人有责。项目经理是安全生产的第一责任人。现场设置的安全机构，应按施工人员的1％～3％配备安全员，专职负责所有员工的安全和治安保卫工作及预防事故的发生。安全机构人员，有权按有关规定发布指令，并采取保护性措施防止事故发生。
4．乙方在任何时候都应采取各种合理的预防措施，防止其员工发生任何违法、违禁、暴力或妨碍治安的行为。乙方必须为所有从业人员办理社会保险，缴纳保险费。
5．乙方必须具有劳动安全管理部门颁发的安全生产证书，参加施工的人员，必须接受安全技术教育，熟知和遵守本工种的各项安全技术操作规程，定期进行安全技术考核，合格者方准上岗操作。对于从事电气、起重、建筑登高架设作业、锅炉、压力容器、焊接、机动车船艇驾驶、爆破、潜水、瓦斯检验等特殊工种的人员，经过专业培训，获得《安全操作合格证》后，方准持证上岗。施工现场如出现特种作业无证操作现象时，项目经理必须承担管理责任。
6．对于易燃易爆的材料除应专门妥善保管之外，还应配备有足够的消防设施，所有施工人员都应熟悉消防设备的性能和使用方法；乙方不得将任何种类的爆炸物给予、易货或以其他方式转让给任何其他人，或允许、容忍上述同样行为。
7．操作人员上岗，必须按规定穿戴防护用品。施工负责人和安全检查员应随时检查劳动防护用品的穿戴情况，不按规定穿戴防护用品的人员不得上岗。
8．所有施工机具设备和高空作业的设备均应定期检查，并有安全员的签字记录，保证其经常处于完好状态；不合格的机具、设备和劳动保护用品严禁使用。
9．施工中采用新技术、新工艺、新设备、新材料时，必须制定相应的安全技术措施，施工现场必须具有相关的安全标志牌和警示标语牌。
10．做好各项安全生产施工方案及技术交底工作，施工安全用电、机械设备、脚手架等施工安全及安全操作规程、注意事项等。收集整理好安全资料、安全日志等。
11．遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按安全标准组织施工，并随时接受行业安全检查人员依法实施的监督检查，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。由于乙方安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用，由乙方承担。
12．乙方必须按照本工程项目特点，组织制定本工程实施中的生产安全事故应急救援预案；如果发生安全事故，应按照《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》以及其他有关规定，及时上报有关部门，并坚持“四不放过’’的原则，严肃处理相关责任人。
三、事故处理
1．发生重大伤亡及其他安全事故，乙方应按有关规定立即上报公司主管部门，同时按照政府有关部门要求办理、处理，由事故责任方承担发生的费用。
2．甲、乙双方对事故责任有争议时，应按政府有关部门的认定处理。
本合同一式叁分，甲方持贰份，乙方持壹份。由双方法定代表人(或负责人)签署与加盖公章后生效，全部工程攀工验收合格后失效。
甲方代表： 乙方代表：
年 月 日 年 月 日
安全合同免责协议书范本(五)
一．目的：为维护甲乙双方的共同利益，保证施工质量和安全生产，保持良好的工作秩序和施工场所的卫生环境，经甲乙双方平等协商，签定本电梯安装质量、安全协议书。
二．施工项目：
三．施工地点：
四．施工时间：年 月 日 至 年 月 日止
五．协议内容：
1．乙方进场施工，需经用户和甲方同意，并指定施工负责人，施工现场设立安全监督，便于施工过程中的协调、联系。
2.乙方购买乙方施工现场工作人员的人身意外保险；乙方人员在工作期间发生的任何安全事故均由乙方承担。
3.乙方自行配备工作所需的工具及施工设备、辅材等，施工时必须设置现场安全警示标志；
4．乙方施工前，必须对施工人员进行安全教育，并与本公司签定本协议书，乙方进场后要对施工现场所有的安全事宜负有全部责任。
5．开工前，乙方必须编制项目施工计划、施工方案、安全作业指导书，并且能经得起公司安全监督审查通过；
6．施工人员进场必须佩戴施工证，统一穿戴劳保服装，特种作业人员还必须携带特种作业操作证，便于甲方人员和上级主管领导检查；
7．施工队伍的安全防护器材必须配置到位，安全措施得力，否则将不得开工作业；
8．施工过程中如需动火作业，应根据动火级别由施工单位向买方有关单位、部门提出申请，经批准并确认达到动火条件、落实安全防范措施后方可进行动火作业。动火作业过程中双方安全人员必须在现场监护；
9.施工过程中甲方有权随时进行检查，有权制止违章作业，有权对违反安全规定的行为进行处罚，对于因此所造成拖延的工期和费用由乙方承担；
10.乙方在施工过程中当天产生的垃圾尽量当日清理干净。施工结束后，一方应对施工现场彻底清理，做到工完、料尽、场地清。清理出的垃圾不能随意堆放在用户管理的场地内，对外发生的污染、交通等意外事故由乙方负责。
11.乙方应严格按照公司随机资料要求进行安装，严格按照国家有关标准、法规进行安装。
12.双方应对自己的质量责任负责，不得推诿，并承担各自的责任。
13.乙方遇到质量责任时，不得以任何理由损害甲方利益和声誉。
14.当甲方产品确系有质量问题时，应第一时间通知甲方，以便甲方补救。
15甲方应积极配合乙方处理乙方在安装工程中出现的问题
16.其它未尽事宜由双方协商解决。
六、本协议一式两份，双方各执一份，自签定之日起生效。
甲方代表签字盖章： 联系手机：
日期： 年 月 日
乙方代表签字盖章： 联系手机：
日期： 年 月 日
安全合同免责协议书范本(六)
甲方：_________________重庆一品建设集团有限公司合川东海〃滨江城项目部
乙方：_________________重庆欧林保温材料有限公司
由甲方承建的东海〃滨江城R组团3号楼外墙保温工程，因由建设单位（重庆市纯阳建设开发有限公司）直接发包给乙方施工，为了明确双方责任，特签订本协议：_________________
1、乙方施工人员进场在该项目施工，必须经得甲方同意，否则甲方有权制止乙方施工。
2、乙方应妥善保管自己的物资，甲方不对乙方的财产安全负责。
3、甲、乙双方未经对方许可，均不得擅自使用对方的设备、工具及材料等。
4、乙方作业人员要加强成品保护意识，不得随意损坏或污染甲方的成品及半成品，否则，甲方将要求经济赔偿。
5、乙方作业人员应遵守甲方的现场管理制度，进入施工现场必须戴安全帽，施工现场不准打架斗殴，不准喝酒，不准随地大小便；夜间在甲方规定的关门时间后，不准进入现场。
6、乙方施工期间及因乙方原因造成的所有安全责任由乙方负责。
7、乙方进场前向甲方缴纳伍仟元清洁费保证金，完工后经双方及监理验收后退还乙方。
8、其余未尽事宜，双方协商解决。
此协议一式三份，甲、乙双方各执一份，监理一份，具有同等效力。签字之日生效。
甲方（签章）：_________________甲方代表（签字）：_________________
乙方（签章）：_________________乙方代表（签）：_________________
监理单位（签章）：_________________：_________________监理工程师（签字）：_________________
日期：_____年____月____日_____年____月____日
安全合同免责协议书范本(七)
用 工 单 位： （简称甲方）
提供劳务班组： （简称乙方）
甲方在施工 工程中，为了保证安全生产和文明施工紧密配合，达到“安全第一、预防为主”的原则，双方协商签定承包指标协议书如下：
一、班组长 （身份证号码： ；家庭住址： ；联系电话： ）。施工人员合计总数计 人。
二、乙方除执行合同条款外，同时必须遵守甲方的一切安全防火、防盗及治安管理规章制度。
三、规定：
1、各班组应按规定配备一名兼职安全员，负责本班组安全生产工作，并且每旬应向项目部专职安全员汇报一次情况，每月向项目经理汇报一次安全生产工作。
2、班组对新进场的工人要造花名册，并进行三级安全教育；各班组每周要召开一次班组安全生产例会。
四、安全生产指标：
1、杜绝死亡与重伤事故，轻伤事故频率不超过1、2‰。
2、无发生火灾与机械伤害事故；
3、无发生交通安全事故；
4、安全活动考核指标：事故隐患整改率达100%；
五、安全生产纪律：
第一条：凡是进入施工现场的工人必须按规定正确使用建筑“三宝”（即安全帽、安全带、安全网）。
①、进入施工现场，必须正确戴好安全帽，凡是不按规定戴好安全帽的给予经济罚款50元，发现一次罚一次。
②、高处作业必须按规定拴好安全带，如有不拴者，由施工员与安全员责令其停工，按旷工处理，并给予经济罚款100元。
③、二米以上的高空，要按规定挂设好安全网，如不按规定挂设好安全网而发生事故的，要给予经济处罚100元。
第二条：严禁光脚或穿高跟鞋、拖鞋及防滑性差的硬底鞋，喇叭裤和不穿衣服进入施工现场，如有违章者罚款50元（如是现场管理人员加倍重罚）。
第三条：严禁洒后作业，违者罚款100元。且施工员与安全员有权隔止其施工作业（并按旷工处理），否则造成一切责任，由自己负责。洒后闹事者，按公司有关治安管理条例处惩。
第四条：施工现场严禁打架、闹事，违者视情节轻重，有权责令其停工、写检查，并给予经济处罚200元。
第五条：凡是电器设备不按规定作接零、接地保护的，对操作电工罚款50元；私接电线的罚款100元。
第六条：配电箱必须加锁管好，配电箱内不得放工具和其它杂物，违者处罚50元。
第七条：现场的防护设施，末经施工管理人员同意的，任何人不得拆除。如有发现，给予罚款200元。
第八条：严禁在施工现场随地在小便，违者罚款50元。如有第二次违章者，必定重罚。
第九条：施工现场临时工棚、职工宿舍、配电室、木工棚与仓库等重点防火部位应配备消防器材，严禁使用三炉（如电炉、煤油炉、火炉），如果有被发现的'，除没收炉具外，并给当事人处已100元罚款。
以上规定经甲、乙双方签字之日起执行，罚款从各班组工资中扣除。
甲方代表： 乙方：
签定时间： 年 月 日
安全合同免责协议书范本(八)
甲方 (轨行区场地管理单位)：
乙方（轨行区进场占用单位）：
为共同实现新线建设工程各专业施工目标，在轨行区作业期间，为确保各单位各项工作安全顺利的进行，经商定，双方签定轨行区安全管理协议书，明确各方的权利和责任：
一、 安全的范畴：
1. 施工现场的人身安全
2. 施工现场的设备安全
3. 施工期间的日常安全
二、 各方的权利和责任：
甲方：
1. 根据调度组批准的施工计划和乙方的安全措施落实情况，合理安排施工穿插。轨道机车及轨道平板车只能在批准计划施工区间内行驶。
2. 按《轨行区作业管理办法（暂行）》（简称《办法》）验证乙方已交纳安全管理保证金。
3. 有权对乙方在作业中出现的违规行为及时进行劝告，举证，并及时上报调度组。
4. 甲方必须对照调度组下发的周计划，核对乙方次日作业计划、作业内容、区段里程、防护办法、注意事项等内容，于每日17：00前公布次日计划，并下发《轨行区作业票》。
5. 施工前，乙方作业负责人必须到调度室办理请点手续后，方可进行施工，作业完成后按规定返回销点，确保人员、材料、工器具出清完毕。
乙方：
1. 乙方了解并遵守《办法》之规定，特别是与安全防护相关的规定，接受甲方劝导，并已足额交纳保证金。
2. 乙方违反《办法》规定时，必须配合调查，接受判决并自行负责。
3. 乙方承诺严格遵守调度组及场地管理单位的计划管理，且不得越出批准区域及计划时间进行施工，轨道机车及轨道平板车只能在批准的区间内行驶。
4. 交叉作业或者穿越时，乙方积极响应甲方的技术指导，在保证安全的基础上优先考虑甲方的作业办法。
5. 乙方对自身施工范围，内部人员，自用设施、设备、半成品、成品、材料等自有物品的安全、规范负主要责任。
6. 乙方持证上岗，在作业时做好安全防护措施，着装规范，进入施现场戴好安全帽。乙方必须做好其他专业，特别是甲方的成品保护，为自身行为负责。
7. 乙方作业中留在甲方场地的垃圾要及时清理干净，遵守文明施工要求。
8. 乙方根据调度组发布的周计划，在每日17:00核对甲方下发的作业票，确认次日作业计划，作业内容，区段里程，防护办法、注意事项等内容。
9. 施工前，乙方负责人必须到指定地点办理请点手续后，方可进行施工，结束后按规定进行销点。
甲方：（盖章） 乙方：（盖章）
代表：代表：
日期： 年 月 日
安全合同免责协议书范本(九)
甲方：聘用单位：XX建筑工程公司
（以下简称甲方）
乙方：被聘用人：XXX（以下简称乙方）
因甲方承建重庆市江北区海尔路油毛毡片区雨污水管网改建工程施工需要，为了加强施工技术力量，决定聘用乙方为该工程安全员，为了明确双方在今后工作中的权、责、利关系，经协商一致，具体订立以下合同条款：
一、工程名称：重庆市江北区海尔路油毛毡片区雨污水管网改建工程
二、工程地点：江北区海尔路油毛毡片区
三、乙方工作岗位职责范围：
1、在项目负责人领导下，负责检查、监督实施施工组织设计中的安全措施，并负责向作业班组进行安全技术交底。
2、检查施工现场安全防护措施、地下管道、机械设备、电气线路、仓储防火等是否符合安全规范和标准。如发现施工现场有不安全隐患，应及时提出改进措施，督促实施并对改进后的设施进行检查验收。对不改进的，提出处理意见，报项目负责人处理。
3、正确填报施工现场安全措施检查情况和安全生产报表，定期提出安全生产的情况分析报告和意见。
4、处理一般性的安全事故。
5、按照规定进行工伤事故的登记，统计和分析工作。
四、聘用期限：自合同签订之日起至本工程竣工之日合同终止。
五、工资待遇：经双方协商一致，乙方实行月工资，每月4000元人民币，不足一月按月工资/天数计算。工资包括各项福利待遇。乙方可在工程期间预支生活费，不超过每月工资的百分之三十。
工资的发放时间是每月1日至5日，若发放日适逢周末或节假日，则顺延至假期结束。
六、违约责任：
1、甲方认定乙方管理技术等原因不能满足施工要求的，需7日前提前通知乙方，工资按4000元每月结算。
2、乙方若因个人原因不能顺利施工至工程完工，需提前7日通知甲方，工资按元每月结算。
七、考勤制度：乙方每月出勤率应达到二十天以上，每天出勤时间不少于八小时，否则，每月出勤率少于二十天和每天少于八小时时，建设单位所进行的处罚由乙方承担。
八、乙方在工作中，应自行解决膳宿问题，若有事需向甲方请假，不得擅自离岗。
九、乙方做好自身安全工作，否则，发生一切大小事故时，其一切责任自负。
十、乙方在工作中，不得违反甲方和建设单位对本工程的有关规定，否则，甲方有权处理。
十一、其他条款：
1、乙方在工作中，应服从甲方组织安排，不得擅自对本工程施工中的工序和项目进行更改，否则，所造成的经济损失由乙方负责。
2、自双方签订本聘书之日起，在未取得甲方同意时，乙方不得单方解聘，否则，建设单位因乙方的自身原因所造成的处罚由乙方负承担。
以上条款，双方必须遵守执行，本合同壹式两份，甲乙双方各执一份，本合同自双方签字之日起生效，待本工程竣工后失效。
签约人（签字）：
乙方(签字)：
身份证号：
身份证号：
联系方式：
联系方式：
年 月 日
年 月 日
安全合同免责协议书范本(十)
为确保大桥的安全畅通，和谐高效运营目标的实现，加强与大桥各养护管理单位及经营单位的工作联系，建立并完善各方的工作沟通机制，增强各单位工作的自律意识，进一步履行各自的安全责任主体职责，营造和谐互动的良好氛围，决定开展共创共建活动。经共同协商，公司与经营单位共同签订共创共建协议书。
一、公司职责
1、根据安全管理职责，督促经营单位切实履行安全生产主体责任，协调各经营单位的相关安全管理工作。
2、对经营单位进行定期或不定期安全检查和安全指导工作，及时了解经营单位的工作情况，对其工作中存在的困难和需上级部门解决的问题及时给予反映或解决。
3、主动与经营单位沟通，增进互信，互相尊重，建立良好的工作协调机制。
4、定期向经营单位的主管部门通报各自的工作情况。
5、定期组织召开安全运营管理例会等会议，通报信息，总结共创共建成效。
二、经营单位承诺
1、按照安全责任主体职责，切实履行对大桥的平安创建工作。
2、及时向公司报告涉及桥的平安创建工作情况，提出共创共建工作的意见和建议。
3、主动与公司沟通，增进互信，相互尊重，建立良好的工作协调机制。
4、自觉遵守公司和大桥主管部门有关桥运营管理的各项规定。
5、定期参加公司组织召开的安全运营管理例会等会议。
三、总结评分
1、________年年底，各方要按照各自承诺的内容进行工作总结，供各参建单位共同交流，以进一步完善共创共建活动，提高工作实效。
2、公司按照《安全生产及共创共建考核评分标准》中对应条款对各单位进行年度评分。本协议一式十六份，各方各执二份，自各方负责人签署、加盖公章后生效，本协议书时效为________年度。