范本网心得体会内容页

探究肾穿刺活检手术的护理心得

2024-07-09 05:51:01心得体会

前言:本站为你精心整理了探究肾穿刺活检手术的护理心得范文,希望能为你的创作提供参考价值,我们的客服老师可以帮助你提供个性化的参考范文,欢迎咨询。

结果6例发生血肿,46例无血肿发生,血肿均在1周内消失。

术前护理术前指导患者训练床上使用便器及俯卧位吸气末屏气,并作必要的解释,使患者配合训练、消除顾虑。常规查血常规、血凝分析、血型、乙肝三系等。术前一餐避免进食过饱。

术后护理休息肾穿刺活检术是对肾脏的有创检查,其术后镜下血尿的发生率几乎为100%,因为有些肾脏病本身即存在镜下血尿,因此对于镜下血尿一般不作为肾穿刺的并发症处理,多数在1~2d内自行消失[4-5]。除非患者穿刺前即存在肉眼血尿,穿刺后出现肉眼血尿应视为并发症[4]。减少出血最好的方法就是休息,特别是术后24h之内,要绝对卧床。术后1周内也是以卧床休息为主。

活动传统观念认为肾穿刺术后6h内必须仰卧于硬板床,不可翻身,但临床上患者往往会因为这样的护理而有诸多的不适主诉。我科患者术后采用被动翻身的护理方法,既不增加患者的出血率,又可提高患者的舒适度,取得较好效果。具体方法为:患者两手放于腹部,两腿屈曲,协助者站于患者一侧(最好是在穿刺侧),一手扶住患者对侧肩部,一手扶住患者对侧髋部,轻轻将患者翻于同侧。翻身时患者避免自行用力,翻身角度无特殊要求,以患者感到舒适为准,以不超过90°为宜。翻身后予垫软枕。穿刺后24h内都可采用此种方法协助患者翻身。24h后患者可下床做一些自理活动,如如厕、洗漱,但1周内仍以卧床休息为主,1月内避免重体力劳动。

饮水术后回到病房即应指导患者饮水,告知患者饮水的目的是冲洗尿路,以防血块堵塞尿路,使患者主动配合饮水。饮水方式以少量多次为宜,避免患者因一次大量饮水而引起呕吐等不适。饮水量视病情而定,如患者无水肿,尿量正常,则指导患者日饮水量达2000ml以上;如患者有水肿,则根据患者的尿量来决定饮水量。

心理护理肾穿刺术后患者往往比较紧张,再加上肾区因穿刺后的疼痛、酸胀不适,患者一般都不敢轻易翻身,甚至不敢活动肢体。这时要做好患者的心理护理,耐心解释活动与出血的关系,告知其活动的方式和注意事项,并介绍已行穿刺的患者现身说法,往往能取得比较好的效果。

并发症的观察与护理一般术后6~8h行心电监护,严密观测患者的生命体征,特别是血压和心律。注意观察穿刺处敷料有无渗血情况,询问患者腰酸胀痛情况,有无加重趋势,有无畏寒发热等症状,及时预防、发现、处理各种并发症。常规留取前3次小便做尿常规检查,注意观察尿色、尿量、尿质及化验结果。如果尿色是逐渐变淡的,则属正常现象,如逐渐加深,需立即汇报医生。

肾穿刺活检是临床上诊断肾脏病的金标准,对于护理而言,如何做好术前、术后护理,预防和(或)减少各种并发症的发生,提高患者满意度,是我们一直要思考的问题。通过对我院肾内科52例肾穿刺活检术后患者的护理的总结,体会如下:(1)术后饮水方式细化。不是简单的指导患者“多饮水”,而是强调“少量多次饮水”。这样既可以达到临床上冲洗尿路,防止血块堵塞的要求,又不致于患者因宣教不到位而一次性大量饮水而引起呕吐等情况,患者更易接受;(2)术后24h内,特别是前6h内的患者,可以采用被动翻身的方式进行护理。采用此方法护理患者,血肿发生率并未增加,同时有效避免了术后压疮的发生,患者感觉更舒适,进一步提高了住院满意度。护理重点为正确指导家属协助患者翻身,加强病情监测,以减少并发症的发生率。

猜你喜欢