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母婴护理的心得范文第1篇
【关键词】 母婴床旁护理；应用效果；分析
文章编号：1004-7484（2013）-02-0764-01
随着现代产妇剖宫产率的增高以及一些早产儿、高危新生儿的增多，迫切需要临床护理工作改变服务模式，以更好地给产妇及新生儿提供优质护理服务，现代生活质量的提高、孕产妇对护理要求的升级也促使医院通过改革护理模式不断完善母婴护理。我部近几年来为了适应现代护理模式的转变，除不断提高护理专业水平外，还对对部分患者实施母婴床旁护理，取得了很好的临床实践效果，下面就此措施的应用及体会分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我部2010年4月至2012年6月92例产妇及婴儿，其中观察组（母婴床旁护理组）46例，孕妇年龄24至36岁，平均30岁，剖宫产孕妇31例。新生儿中男婴24例，女婴22例，胎龄37周至42周，体重3.1至4kg，Apgar评分4分8例，5分14例；对照组（常规护理组）46例，孕妇年龄22至36岁，平均29岁，剖宫产孕妇27例。新生儿中男婴27例，女婴19例，胎龄38周至43周，体重2.8至3.9kg，Apgar评分4分9例，5分13例；两组在孕妇年龄、新生儿性别、胎龄、体重、生后阿氏评分等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 母婴床旁护理概述 母婴床旁护理是指建立以家庭为中心，突出产妇及其家庭成员的知情同意、选择、参与及个性化高质量护理的产科新型服务模式。其秉承以家庭为中心的服务理念（FCMC模式），将母婴护理场所移至母婴床旁。由一定护理经验的护士实施面对面的床旁新生儿沐浴、新生儿换尿布、脐部护理、臀部护理、婴儿喂养指导、出院指导、母婴健康宣教等个性化护理支持与服务[1]。
1.3 方法
1.3.1 对照组 进行传统常规孕妇新生儿护理，主要包括加强基础护理，密切观察孕妇情况，防止母婴感染，注意保暖，进行针对性的发育支持护理（具体略）。
1.3.2 观察组 进行以母婴床旁护理模式为重点的全方位护理，具体为：
1.3.2.1 宣传教育 告知孕妇及分娩后的生理心理反应，介绍院内环境布局，对新生儿可能的并发症情况进行阐述，取得孕妇配合和信任。并且采取积极有效的心理护理，来降低产妇产后的各种不良情绪，多鼓励产妇与婴儿进行接触，积极配合护理人员进行日常护理。
1.3.2.2 床旁护理 采取言传身教的方法指导产妇对新生儿进行日常护理，包括洗澡、抚触、换尿布，同时还对孕妇的家属进行指导。期间对产妇讲解婴儿护理要点及注意事项，尔后对婴儿做抚触按摩并对孕妇进行指导，一般先为产妇进行2遍示范，之后指导产妇进行抚触护理，护理人员则在一旁对产妇存在不足的地方予以纠正。
1.3.2.3 查房措施 查房由护士长带领，要求夜班护士、护理责任组长、责任护士、辅助护士参加。查房在孕妇床旁进行，凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，了解母婴床旁护理落实情况，询问孕妇对护理及其他方面的要求。
1.3.2.4 其他措施 孕妇产后心情复杂，对于一些有产后抑郁症倾向的孕妇加强孕产期健康保健，关注产褥早期产妇身心变化，适时实施产后辅导，及时处理先兆症状。通常情况下，护理人员在日常护理时要多和产妇进行沟通，去分析产妇心理变化情况，同时以温柔平和的语气指导产妇如何进行心态的调整。
1.4 疗效评定 6周后对所有孕妇及新生儿进行跟踪随访并结合住院资料进行统计，观察护理效果。孕妇进行HAMD评定，新生儿进行体重增长、神经运动评价。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以χ±s表示，且进行t，以P
2 结果（见表1）
3 讨论
母婴护理的实践中我们体会到，传统的母婴护理模式是母婴分开护理，大部分婴儿护理活动都不在母亲床旁，从人性化及情感精神角度来看，不能满足产妇需求，也易加重产妇心理变化。而母婴床旁护理实现了住院期间母婴全程不分离，护理人员在为婴儿进行专业护理的同时，将育儿常识、育儿技巧传输给产妇及家属，既增进了母婴间的交流，也为产妇喂养好新生儿树立了信心[2]，减少了产后抑郁症的发生。同时笔者认为，开展有效的母婴床旁护理不仅仅只是临床护理的一种模式，它还是一种对婴儿进行的早期教育，与社会一些孕婴教育相比，我部的床旁护理也具有显著的教育性，我部通过对进行床旁护理的母婴进行随访调查发现，婴儿早期智力发育情况要显著优于未采取该项护理的婴儿，而且母婴的亲密关系也更好。因此这对于对提高整体护理质量，贯彻优质护理，改善护患关系等有着实践指导作用。
母婴床旁护理并不是简单的在床边进行护理，它实质是人性化护理的延伸，也是一种综合性的全方位护理，包括新生儿沐浴、游泳、抚触、预防接种、疾病筛查、听力筛查等，均由护理人员在产妇床旁进行，目的是对孕妇产后情况的及时监测，同时也是为了促进产后母婴亲情交流，支持母乳喂养，减少产后抑郁的不安和焦虑。笔者通过与产妇进行沟通交流，获知所有产妇均对床旁护理给予一致认可，她们认为这种护理模式可以让自己获得更为直观的护理经验，对出院后进行婴儿护理起到有效帮助。
此外，产妇在住院期间享受到专人、全程、个性化优质服务，在出院前还能得到相关知识的培训与指导，一方面提高了自身婴儿护理经验，另一方又在一定程度上改善了护理技能，提升护理质量起到推动作用。
综上，母婴床旁护理工作模式是一种全新的护理模式，有利于保障母婴安全，促进母婴健康，增进母婴感情，值得临床应用。
参考文献
母婴护理的心得范文第2篇
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月～2014年1月我科单胎足月孕剖宫产80例，均无妊娠合并症，乳房发育正常，无哺乳禁忌症。年龄22～40岁平均年龄29岁，孕周37～42w。初产妇62例。经产妇18例，且新生儿评分及体重均正常。
1.2方法 所有患者入院后，首先经过有关母乳喂养的术前宣教，让孕妇清楚知道母乳喂养的好处。其次，指导其术后母乳喂养的技巧和合适的体位。80例孕产妇均行硬膜外麻醉，新式改良横切口，产后均无产科并发症。手术完毕后尽早母婴同室，回房后30min内与婴儿接触，让婴儿早吸吮，勤吸吮，协助哺乳，建立哺乳喂养的行为。
2 临床护理
2.1术前宣教产前乳房护理是保证产后母乳喂养顺利进行的前提和基础[2]。我院举办孕妇学校，宣教母乳喂养的优点，发放相关的宣传材料或播放视频，告知孕妇母乳是婴儿最理想的食物。使其从思想上高度认识并认同母乳喂养对婴儿的生长发育带来的好处；告诉产妇通过配戴合适的棉质胸罩体型不会改变。通过宣教，使孕妇了解妊娠期乳房的变化及泌乳、排乳的生理机制，掌握产前乳房护理方法，母乳喂养的正确姿势，懂得母乳喂养的重要性。越早重视母乳喂养。对于产妇和新生儿都是值得提倡的健康行为，也能让产妇及早从心理和生理上做好母乳喂养的准备。
2.2术后护理
2.2.1术后疼痛护理 剖宫产术后痛感较为强烈，在疼痛的刺激下，由于活动及姿势的限制，产妇也无心哺乳婴儿。为了缓解产妇疼痛感，一般可使用布比卡因镇痛，可有效减轻痛感，也能促进催乳素的分泌，使产妇有信心哺乳婴儿。术后要鼓励产妇早日下床活动，促进胃肠蠕动，增加饮食，也有利于身体恢复，为母乳喂养提供更多方便。
2.2.2母婴同室产妇手术完毕回到病房后，严格按剖宫产护理常规护理。产妇生产后，尤其是初产妇，角色的转变可能使其心理不能迅速适应，故而要求母婴24h同室相处，消除母子陌生感。使产妇迅速进入母亲角色，为母乳喂养带来便利。入病房30min后，由专职护士帮助婴儿早接触、早吸吮、勤吸吮，向产妇讲明早吸吮、勤吸吮的重要性。同时告知产妇母乳不仅富含婴儿所需要的全部营养物质，也能增强婴儿的免疫力和抵抗力。鼓励产妇按需哺乳，母婴同室。婴儿刚出生时吸吮兴奋点最高，泌乳反应最灵敏[3]。产妇清醒之后，可以将婴儿放在母亲胸部，让婴儿与产妇早接触，这样可以促进乳汁分泌，也有利于增进母子感情，为产妇母乳喂养提供更加有利的条件。
2.2.3正确指导 产妇母乳喂养剖宫产术后因受体位限制及切口疼痛的影响，部分产妇有畏痛的情绪，认为无法哺乳。对此护理人员应耐心指导，首先让产妇选择合适的体位，产后6h可协助产妇翻身活动，并采用侧卧位喂奶，即产妇与婴儿均侧卧，产妇一手拇指与其余四指分别放在乳房上下方，使婴儿含住全部乳头和大部分乳晕，另一手固定婴儿头部，防止鼻部受压影响吸吮。术后第1d，可以采用半坐位或坐位，产妇一手抱住婴儿，于婴儿臀部垫一软枕，使其胸部贴紧母亲胸部；产妇另一手以"C"字型托住乳房进行哺乳。这种哺乳方式不仅可以减轻产妇抱婴儿的负担，而且能很好地控制婴儿头部，使母婴能够亲密接触，达到有效吸吮。
2.2.4其他护理 剖宫产术后要严密观察产妇体温变化情况，防止切口感染，而影响母乳喂养；也要观察阴道出血情况，如出血超出月经量，要及时通知医生处理，也要向产妇及家属解释出血原因，避免情绪紧张而影响乳汁分泌。剖宫产术后，要加强产妇营养的供给，保证睡眠充足。心情舒畅，促进乳汁的分泌。使母乳喂养顺利进行。
3 结果
母婴护理的心得范文第3篇
【关键词】产科；母婴护理；效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0306-02
随着医学模式的转变，产科护理也非常重视产妇及家属的生理、心理及社会需要，在产科实施母婴床旁护理，可以满足孕产妇住院的日常生活照顾，也可以提供更优质的健康教育服务及母婴护理技能。我们对母婴采取床旁护理模式取得满意效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年3月～7月在我院产科分娩60对母婴为对照组，2010年8月～12月分娩的母婴60对为实验组。入选标准：①所有的产妇都是足月初产妇；②排除心、脑、肾等器官疾病及精神疾患；③所有患者意识清楚、沟通良好，且知情同意。两组产妇年龄、文化程度、孕周、分娩方式、住院时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
1.2.1 实验组采取母婴床旁护理模式：婴儿的一般治疗及护理工作都安排在病房完成。护理包括：新生儿洗浴、抚触、脐部护理、更换尿布、皮肤护理、预防接种等在产妇病房完成，采取个体一对一的护理及健康教育，专业护士边操作边讲解，要求产妇及家属均参与；健康教育指导采取示范、讲解、书面资料及多媒体播放等形式，内容包括：护理方法、母乳喂养优点及技巧、饮食搭配、产妇合理活动和休息、产褥期常见症状处理方法、新生儿常见生理现象的观察及处理方法、新生儿预防接种、抚触、脐带护理、大小便的处理、产后复查、计划生育知识等。
1.2.2 对照组采取产科常规治疗和护理模式：对产妇进常规的护理，健康教育内容与实验组相同，采取发放资料、多媒体播放和集中集体讲解形式，如产妇遇到具体问题后再行指导。
1.3 判定标准：①知识达标：自行设计问卷共40个条目，涉及健康教育的所有内容，每一条目回答正确得1分，部分正确得0.5分，错误0分，总分40分，如≥30分为达标，≤29分为未达标。②护理技能掌握：包括产妇护理技能（正确喂养、会阴护理）及新生儿护理（洗浴、抚触、脐部护理、皮肤护理），出院前由产妇操作，家属协助完成，专业护士采用产妇护理技能评分表测评，总分100分，≥75分为掌握，60～74分为部分掌握，≤59分为未掌握。③患者及家属对护理工作的满意度：采用我院自制的“住院病人对护理工作满意度调查表”，包括：护理人员的态度、耐心、健康教育、病情观察、及时处理产妇需求、技术熟练程度、对护士的工作是否信任及满意等。所有测评工作都在产妇出院前完成，由护士长和科室质控小组成员进行测评，测评调查表回收有效率为100%。
1.4 数据处理：所有数据均采用SPSS17.5软件处理，计数资料用卡方检验，P＜0.01差异有显著性意义。
2.结果
从（表1看出），实验组产妇健康知识达标率明显高于对照组（p
3.讨论
3.1 母婴床旁护理模式有助于产妇掌握健康知识及母婴操作技能。母婴床旁护理是一个连续的、有针对性及程序化的护理过程，帮助产妇及家属树立现代健康观，改变错误认知，有利于产妇康复［1］,它不仅重视宣教，还强调护理技术的掌握。传统护理模式，没有把理论与实践结合起来，因此健康教育效果不理想。母婴床旁宣教将所需物品及操作过程全部展现在产妇及家属面前，护士边操作边讲述，让产妇及家属提高了对护理技能的学习兴趣，同时可以解决产妇及家属的疑问，有许多交流的机会，有利于产妇及家属掌握知识和技能，提高了产后教育的实际效果。从结果中看出，母婴床旁护理组的知识达标率及护理技能明显高于传统护理模式组。
3.2 母婴床旁护理模式可以提高产妇及家属的满意度。（表1结果显示），实验组对护理工作的满意度明显高于对照组。传统护理采用产前、产时、产后分阶段服务，母亲与婴儿被认为是分开的对象，这种分段分离的传统模式致护患沟通受损，护理的连续性中断，淡化了人性化服务［2］。实施母婴床旁护理，注重新生儿心身护理，增强了母婴感情，有利于母婴接触，保护了母婴安全，可以增加新生儿体重、减少婴儿患病率和死亡率［3］，取得了产妇及家属的信任，满足了健康服务的需要，让健康服务对象享受知情、选择、参与、监护、隐私权，陪受产妇及家属的欢迎，因此提高了护理满意度。
3.3 母婴床旁护理促进护理工作质量。母婴床旁护理模式要求护理人员必须具备良好的沟通能力、周到的服务、娴熟的操作技能及丰富的专业知识，才能取得产妇及家属的信任、尊重，也才能更好的服务于产妇及婴儿，因此专业护理人员必须提高自己综合素质，主动进取，保证护理工作的可持续发展。
3.4 母婴床旁护理需要注意的问题。①环境：要求产科要求病床单元宽敞便于操作，病房的环境要清洁、通风良好、光线充足、能有取暖及降温设施，病房有消毒设备及措施，防止母婴感冒及发生感染。②护理人力资源：母婴床旁护理要求“一对一、个体化”护理，护理时间相对较长，因此要求有足够的护理人员编制，并注意合理安排工作流程。③产妇睡眠：保证产妇每天至少睡眠累计8小时，有充足的休息时间，教会产妇养成与婴儿同步睡眠的习惯。
4.小结
母婴床旁护理模式应用于临床，可以让产妇及家属掌握相关母婴知识及操作技能，提高母婴生活质量；同时体现了人性化服务的理念，提高了护理工作的满意度，也进一步推动了护理质量的提高。母婴床旁护理是今后产科护理发展的方向。
参考文献
［1］ 涨淑杰，王虹，高霞.产后健康教育方式探讨［J］.吉林医学，2009，30（22）：2826-2827.
母婴护理的心得范文第4篇
摘要目的：对产后母婴同室与非母婴同室的泌乳情况进行分析。方法：2012年5月-2013年5月选取母婴同室产妇30例与非母婴同室产妇30例，对其泌乳状况进行分析。结果：母婴同室的产妇初次泌乳平均时间（7.12±1.64）h，泌乳频率（3.71±2.03）次/d，而非母婴同室产妇的初次泌乳平均时间（23.25±2.11）h，泌乳频率（2.06±1.16）次/日。母婴同室的产妇乳汁充足24例（80%），乳汁分泌不足仅2例（6.67%），无乳汁分泌0例；非母婴同室产妇乳汁充足仅16例（53.33%），乳汁不足以及无乳汁分泌10例（33.3%）。结论：母婴同室的产妇泌乳时间要早于非母婴同室的产妇，且有利于增进母子间的感情。
关键词母婴同室；非母婴同室；泌乳
Analysis of the lactation situation of postpartum rooming-in and non rooming-in
Le Yun
Department of Obstetrics，the People’s Hospital of Shihezi City，Uygur Autonomous Region，Xinjiang 832061
AbstractObjective：To analyze the lactation situation of postpartum rooming-in and non rooming-in.Methods：30 cases of rooming-in maternals and 30 cases of non rooming-in maternals were selected from May 2012 to May 2013.The lactation situation was analyzed and discussed.Results：The first lactation average time of rooming-in maternals was （7.12±1.64） hours；the lactation frequency was （3.71±2.03） times one day.The first lactation average time of non rooming-in maternals was （23.25±2.11） hours； the lactation frequency was （2.06±1.16） times one day.In the comparison of breast milk production，24 cases（80%） had enough breast milk in rooming-in maternals；only 2 cases（6.67%） had not enough breast milk；0 case had no breast milk secretion.Only 16 cases（53.33%） had enough breast milk in non rooming-in maternals；10 cases（33.3%） had not enough breast milk and no breast milk secretion.Conclusion：The lactation time of rooming-in maternals is earlier than that of the non rooming-in maternal.It will help to enhance the feelings between mother and child.
Key wordsRooming-in；Non rooming-in；Lactation
母乳是婴儿最好的营养品，母乳中含有多种类型的免疫抗体，能为刚出生的婴儿提供有利的保护屏障。很多婴儿在出生后由于各种原因会被转到新生儿监护室，造成母婴分离的情况，而母乳的分泌有赖于婴儿的吮吸以及产妇的生理状况，因此对于母婴分离的产妇来说，乳汁的分泌是否会受到影响则成了有待于探讨的问题。2012年5月-2013年5月选取母婴同室产妇30例与非母婴同室产妇30例，对其泌乳状况进行分析讨论。
资料与方法
2012年5月-2013年5月选取母婴同室产妇30例与非母婴同室产妇30例，产妇年龄均22～31岁，孕周均37～39周，产妇产后均无大出血等严重并发症发生，两组产妇基本状况无明显差异。
喂养及护理：①非母婴同室：胎儿娩出后医师要对其进行检查，无异常后立即送往新生儿监护室。不要与母亲进行接触，尽量让婴儿保持无菌状态，实施分室喂养。6小时后护理人员开始为新生儿进行喂养，初次喂养不宜喂牛奶，要以清水喂婴儿服食，12小时后开始喂养牛奶，每6 h1次，间隔时间中可喂少许清水[1]。②母婴同室喂养：产妇生产前要对进行清洁，待胎儿娩出后要立即与产妇进行接触，时间30 min左右即可，要及早让胎儿吮吸母亲。产妇与新生儿返回病房后即可按时进行哺乳行为，最好不要用奶瓶与奶嘴进行喂养，要让婴儿熟悉母亲的，也不要进行任何乳制品以及糖水喂养。
观察指标：护士要对产妇进行泌乳指导，并对产妇的泌乳时间、频率进行详细地记录。产后的泌乳量要根据婴儿的使用量进行评估，分为乳汁量充足、一般、不足、无4个等级。
统计学方法：数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%），计量资料以（x±s）表示，组间比较采用χ2检验比较。P
结果
母婴同室的初次泌乳平均时间早于非母婴同室，泌乳频率高于非母婴同室，两组产妇比较差异具有统计学意义（P
两组产妇泌乳量比较，母婴同室优于非母婴同室，差异具有统计学意义（P
讨论
母乳对于新生儿来说是最好的营养品以及最好的免疫抗体，产后乳汁正常分泌能够增强产妇喂养的信心。产妇在分娩过后血液中雌激素以及孕激素的浓度会迅速下降，对血清泌乳素的抑制也会消失，因此分娩后产后即可以进行泌乳行为，而乳汁的分泌主要依赖于哺乳时婴儿对的吮吸和刺激[2]。婴儿对母亲的进行吮吸能够刺激母亲的感觉传入神经，并通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使垂体泌乳激素呈脉冲式释放，使血清泌乳素浓度增加，促进乳汁分泌。因此在产妇产后进行吮吸能够有效刺激产妇乳汁的分泌。但很多婴儿由于各种原因在生产后必须进入新生儿监护室进行看护，导致母婴分离，而婴儿也无法对母亲的进行允吸。
本研究结果显示，母婴同室的产妇初次泌乳平均时间（7.12±1.64）h，泌乳频率（3.71±2.03）次/d，而非母婴同室产妇的初次泌乳平均时间（23.25±2.11）h，泌乳频率（2.06±1.16）次/d。在乳汁分泌量中比较中，母婴同室的产妇乳汁充足24例（80% ），乳汁分泌量一般4例（13.33%），乳汁分泌不足仅2例（6.67%），无乳汁分泌0例。非母婴同室产妇乳汁充足仅16例（53.33%），乳汁不足以及无乳汁分泌10例（33.3%）。在上述结果中可以清楚地看出母婴同室的产妇泌乳情况要明显好于非母婴同室的产妇。因此本院认为，婴儿吸吮是保证产妇产后不断泌乳的关键。由于各种原因导致母婴分离的产妇产后未能得到及时有效的吸吮刺激，导致开始泌乳时间延迟，泌乳量少，乳腺管不能及时疏通，容易发生肿胀。另外母婴分离的产妇易出现紧张、焦虑等不良心理情绪，直接影响产妇初乳的分泌，不利于以后的母乳喂养[3]。因此对于母婴分离的产妇来说要做好其心理工作，对产妇进行适时的关怀、鼓励以及安慰来缓解期焦躁的情绪，并要对其做好相应的解释工作，使产妇了解母婴分离的原因，消除产妇的担忧，让产妇保持良好的心理状态。
同时，要重视对产妇的健康教育，鼓励产妇多喝汤水，加强营养，注意休息，并要宣传母乳喂养的好处，尽早教会母婴分离产妇如何进行护理、怎样挤奶，以及正确的母乳喂养知识，并讲授一些与小儿疾病相关的医学常识和营养保健知识，使她们及时掌握好产后的保健知识以及新生儿的护理知识[4]。
对于新生儿来说，初乳能够增强婴儿的免疫力，并有效地预防新生儿黄疸发生。对于母婴分离地婴儿来说能够及时进食初乳对婴儿的身体康复有着很重要的作用。因此，对于母婴分离的产妇，护理人员要及时对其进行泌乳指导，其目的不仅仅是为了保证婴儿对乳汁的需求，在更大程度上是为了促进婴儿身体的恢复。此外，初乳还具有帮助通便的作用，能够促进新生儿胎粪的排泄，降低胎儿体内胆红素的循环进而降低新生儿黄疸发生率。产妇持续泌乳能够有效地保证婴儿的生长发育，增强婴儿的体质。因此，无论是同室还是非同室母婴，在分娩结束后都要保证婴儿初乳的喂养。
总之，母婴同室能够有效地促进产妇的泌乳行为，让婴儿更加了解和熟悉母亲的，有利于婴儿的健康发育。对于产后母婴分离的产妇来说护理人员要对其进行泌乳指导，保证婴儿初乳的喂养。
参考文献
[1]陈兰英.护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌的影响[J].中国当代医药，2013，（28）： 123-124.
[2]那文艳，韦凤莲，玉冰.促进母婴分离产妇乳汁分泌的护理干预[J].医学信息，2007，20（9）：1694-1695.
母婴护理的心得范文第5篇
关键词：母婴分离;泌乳;护理
母乳是婴儿最好的天然食品，保持足够的乳汁分泌，是关系到母乳喂养成功的关键问题。实行母婴同室可提高母乳喂养率，但由于部分新生儿因疾病难以母婴同室，婴儿疾病是母亲缺乳的危险因素之一〔1〕，母婴分离使得产后未得到及时有效的吸吮，肿胀及乳腺炎发生率高且泌乳时间后延。加之产妇情绪受影响，紧张、焦虑、担心新生儿健康等影响泌乳、母乳喂养。为提高纯母乳喂养率，对18位母婴分离的母亲做好保持泌乳状态的护理，效果满意，现报告如下。
1临床资料与方法
1，1 一般资料 2011年1月～2012年2月在我院（基层）转市级医院治疗的新生儿18例，其中早产儿2例、新生儿窒息11例、呕吐原因待查5例。母亲为初产妇10例，经产妇8例;孕周295～426周;自娩5人，剖宫产13例，新生儿均于出生2小时内转出。
1，2 乳量评估标准 母乳分泌采用0、+、++、+++4种乳量评估标准。用1min人工挤奶法估计乳量，“0”为无奶或偶尔挤出1～2滴奶;“+”为挤奶时乳汁能缓慢少量流出，1min内约有0.5～1ml; “++”为挤奶时乳汁能持续向外流出，1min内约有2ml左右;“+++”为挤奶时乳汁能较多或喷射状向外流出，1min内约有2ml以上，满足婴儿母乳喂养尚有多余。
1，3 结果
1.3.1 产妇产后4d内乳量情况：见表1，第1天大多在“0～+”，第2天逐渐增加，第3天明显增加，产妇感觉胀满，刺激后乳汁自然流出，此后乳汁一直维持在较高水平至出院。
表一 母亲产后4d内乳量情况 n=18
1.3.2 母乳喂养率;本组患儿住院7d内出院6例，14天内出院10例，15～30天出院2例。出院42天随访，母乳喂养17例，占94.4%，其中纯母乳喂养11例，混合喂养6例;人工喂养1例，占55.5%
2护理
2.1 心理护理 由于产后身体虚弱、不适、加之产妇对母婴分离没有心理准备等诸多因素，使得产妇产生焦虑、紧张、忧郁等不良情绪。精神因素可影响下丘脑及垂体功能，减少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量减少〔2〕。对此我们给予及时的心理护理很重要，向产妇讲解患儿转入上级医院治疗的重要性和必要性，以及目前保持母乳状态与今后母乳喂养的好处和意义，帮助减轻焦虑心情和压力、树立母乳喂养的信心和决心。
2.2 护理 泌乳是依靠婴儿吸吮刺激、使垂体生乳素抑制因子减少，导致生乳素的反应增加而维持。母婴分离后，婴儿不能有效吸吮刺激泌乳。产后半小时内可采用湿热敷双侧5分钟、毛巾温度40-50℃，然后轻轻挤压及乳晕，并用拇指和食指分别置于乳晕两侧、朝胸壁方向向内压，挤压乳晕下方的乳窦，依各个方向将乳窦中的乳汁排出，每侧挤压15～20分钟，每2～3h刺激一次，通过刺激达到模仿新生儿早吸吮、增加母乳量效果满意z3{。挤压后在少泽穴指压1min、在乳根、膻中、天溪、肩井、足三里诸穴予以揉法、按法、一指禅推法，每穴2～5分钟，局部有酸胀透热为度，每日按揉2次。通过穴位按摩，穴位按揉能促进产妇早泌乳、足量泌乳，有利于母乳喂养z4{。护士在操作示范时、要边操作边解释，直到教会产妇自己和家属操作为止。
2.3 模拟环境 安排母婴分离的产妇和母婴同室的产妇同住一室，让母婴同室产妇示范母乳喂养怀抱婴儿的姿势、在条件允许下可将新生儿给母婴分离的产妇感受一下抱喂姿势，讲解正确含接姿势和宣教母乳喂养的优点。要求母婴分离产妇模仿掌握按需乳方法，看到同室母亲在喂养婴儿时，用手挤奶或者吸奶器吸奶20～30分钟至变柔软，或者每2～3h，也可在感到胀满时及时排空乳汁，保持乳汁分泌通畅，预防胀痛和乳腺炎的发生。同时告知产妇新生儿在上级医院住院治疗一些积极方面的情况，产妇的情绪变化可影响生乳素的分泌。当产妇看到自己泌乳量不断增多，宝宝治疗情况的不断好转，对母乳喂养信心就会不断增加，产妇和家属在护理方面将更加配合和支持。
2.4 一般护理 中医认为产后缺乳，多因身体虚弱、气血生化之源不足，或者肝郁气滞、乳汁运行受阻所致。因此，要使产妇得到充足的休息和睡眠，才是确保乳汁分泌增加的首要条件。同时，产妇的饮食应少年多餐摄入高蛋白、高热量、富维生素平衡膳食，否则会影响乳汁的量和质z5{。做好基础护理，保持病房清洁、舒适、安静、合理安排治疗时间，病房每日通风1～2次。通风时、注意产妇保暖，避免受凉，定期病房空气消毒，定期监测、生活上给予必要的帮助，为产妇创造安静舒适的修养环境。通过护士与产妇的一些互动，在教会产妇护理的同时，使产妇掌握新生儿护理的基本常识。家庭支持是母乳喂养成功的关键z6{。在对产妇进行母乳喂养意义宣教及技术指导的同时，也向家属进行指导直到熟悉掌握为止，共同参与配合提高母乳喂养成功率。
2.5 小结
对18例母婴分离产妇进行模仿早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、湿热敷、穴位按摩等护理，及时刺激、促进泌乳，保持乳汁通畅，均未发生乳腺炎和乳胀;模仿母婴同室，增进母婴感情;提高产妇及家属对母乳喂养的认知，增加他们对母乳喂养的信心，可使母婴分离产妇保持泌乳状态，提高母乳喂养率。
参考文献：
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