你所阅读的本篇文章有12453文字共六篇，由何伟爱细心改正发表！双方（both sides），汉语词语，指在某事上相对的两方面。出自魏巍 《东方》。如若你对此篇文章感觉哪里不好，可以和大家一起探讨！
供货协议书 第一篇
需方:(以下简称甲方) 供方:安徽中霍中药材开发有限公司 (以下简称乙方)经甲、乙双方友好协商达成一致，现甲方将所需霍山石斛等产品由乙方供给，并达成如下协议：
一、供货名称 霍山石斛（以下泛指）
霍山米斛鲜条，枫斗，石斛花 2.霍山铜皮石斛鲜条，枫斗，石斛花 3.霍山铁皮石斛鲜条，枫斗，石斛花
二、价格
1、总价：根据实际到货数量的总数为准 2、本合同为含税价
3.包装款及发货款双方协商后再行确定
三、交货规定
1.甲，乙方在本合同签定后，当甲方发送发货任务后，由乙方负责包装及发货。
2.乙方在收到甲方的发货任务后，可以拥有一天的延迟误差。若超过一天后还未发货按照商品总价的5%向甲方赔偿。
3.如甲方下达发货任务错误时，产生的问题由甲方负责。如乙方将货物发错
由乙方负责，其它问题双方通过协商解决。
4.乙方接甲方每日下单的截止时间为每日的下午5点整。
四、付款方式
1、本合同签定之日起，如乙方每月将货物如约按照甲方下达任务完成后，在下一个月的第一个星期内支付货款，包装等全部乙方费用。
2、其乙方将本合同范围内的全部货物备好后，经甲方验收合格后，甲方应向乙方支付一定的货款作为定金。定金甲乙双方另行协商。
五、质量要求
1.乙方货物质量在甲方验收合格后签订质量确认书。 2.乙方若在发货上出现质量问题由乙方负全部责任。
七、违约责任
1.在合同期内甲方只允许由乙方一家公司负责供货，当甲方在合同期内另行选择供货渠道，甲方须向乙方支付违约金，违约金额为3万元整。
2、在合同期内若乙方长期（10天内）不能满足甲方的需求，甲方有权解除合同并向乙方提出3万元整的违约金。
4、若由于乙方产品质量问题，经确认后乙方负责更换。
合同由双方共同协商签订，在合同期内所遇问题甲乙双方不能通过协商解决的，可向申请仲裁。
5、合同自签订之日起有效期为180天。
八、合同附件
1、物流费用 2、包装费用 3、货款定金
甲方： 乙方：安徽中霍中药材开发有限公司 法定代表人 : 法定代表人: 签约地点：
日期： 日期：
供货协议书 第二篇
一：供销双方：
甲方：（供货方）
乙方：（经销方）
地址：（经销方）
身份证号码（经销方）
二：供销协议
1：甲乙双方经商榷，本着公平协作、互惠互利的原则，签订供货协议。
2：甲方授权乙方在 区域内经营其产品。
3：经营期限：自 年 月 日至 年 月 日。
4：乙方在区域内经营甲方产品，甲方按照双方约定提供样板，乙方需缴纳样板费 元。
5：乙方销售 平方并结算完毕后，甲方以货款方式退还乙方样板费。
6：甲方提品报价清单（如有价格变动，甲方及时通知乙方）
7：甲乙双方按照报价清单执行结算。
8：甲方提供的价格清单在同一区域内保证一致。
9：工程单数量较大的，由甲乙双方另行议价。
三：产品质量：
甲方按照乙方要求供货：（注明事项）
a级地板（a级地板内有一定比例的b级地板，常规比例为南美材3﹪，国产材5﹪）若b板超出常规比例，可采用几种方式处理：
1：超出部分换货。
2：超出部分甲方按照报价清单五折结算。
3：超出部分安装时：（起头、收尾、切边）。
b级地板（b级地板是具有一定的瑕疵的，如裂纹、虫眼、结疤）若因此造成地板使用情况不满意的，甲方不承担质量责任。
改板（改板会出现尺寸的变化）若因此造成地板使用情况不满意的，甲方不承担质量责任。
调色板（色板由客户提供，因不同材质所反映出来的色系有少许差异）。
甲方提供的地板产品，若因产品质量问题，甲方负责退换货，非质量问题（如产品运输、地板安装、存放不当、人为
损坏）出现问题，甲方不承担责任。
四：定货：
1：乙方订货后，须及时将订货单标注清晰传真与甲方。
2：乙方订货后，须及时将定金 ％，汇入甲方指定账号。
3：乙方订货后，若因乙方单方面违约的，甲方不予退还定金。
4：库存地板品种订单后，提前六个工作日通知甲方。
5：非库存或非常规品种及时通知甲方，经甲方确认后再订单，订货周期十五个工作日。
6：乙方若是按照“色样”定做的，须及时通知甲方，经甲方确认后再订单，并需缴纳总额 ﹪的货款。
7：乙方若是按照“特殊色样、板材、规格、包装”定做的，须及时通知甲方，经甲方确认后再订单，并需缴纳总额 ﹪的货款。
8：定做地板不予退货，定做地板数量要求准确，若需补货价格另议。
五：提货：
1：乙方提货数量在20平方以上的，甲方负责送货（深圳市区域内）。
2：乙方提货数量在20平方以下的，甲方收取相应运费（深圳市区域内）。
六：结算方式：
1：甲方收取订单定金后，开始备货或生产地板，货到付清余款。
2：乙方未付清货款前，此地板产品所有权归甲方所有。
七：协议期限：
1：本协议有效期为壹年。
2：协议到期甲乙双方有意续签的，甲乙双方在协议到期前一个月重新签定。
3：本协议如有未尽事宜，经双方协商后补充内容，与本协议具有同等效力。
4：本协议一式两份，双方各执一份，协议签订后甲乙双方共同履行条款。
注明：本协议由甲乙双方仔细阅读，协议内容清楚明白后，予以签字确认，甲乙双方均需按照协议内容执行，责任、
权利、义务明确到位。
甲方： 乙方：
授权代表： 授权代表：
联系方式： 联系方式：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
供货协议书 第三篇
甲方：
乙方：
本着诚实守信、公平交易原则，经双方友好协商，甲方与乙方就宜昌外国语学校食堂原材料采购签署以下协议：
一、合作关系
甲、乙双方自协议签订之日起形成供需合作伙伴关系；
1、乙方所供应产品必须符合卫生要求和产品质量标准，如出现产品卫生质量问题，乙方需无条件退货或换货；乙方还须提供卫生许可证书(食品流通许可证)、营业执照及同批产品合格证(检疫证明)复印件并且签字；
2、甲方按乙方所需产品规格、数量及时送达乙方，响应时间不超过12小时；
3、甲方在协议期间不得向其他供货商采购协议产品(商品)；
二、供应品种及价格
乙方应向甲方提供安全、卫生、优质、价廉的产品。
1、乙方供应产品名称：
乙方供应产品规格：
2、乙方供应产品价格应不高于市场批发价（价格表见附件一），供应价格随市场行情变化而变化，如乙方需调整产品价格，应及时通知甲方，双方协商后按调整之日起的执行新价格。
三、货款结算方式
甲、乙双方根据实际情况，在供货产品验收及使用合格后采用按月结算，每月的前10个工作日内结清上月发生的交易费用，结算方式为现金支票。本协议结束之日，甲方应结清所欠乙方方所有货款。
四、违约责任
乙方应该为宜昌外国语学校食堂提供安全、卫生、优质、价廉的产品，确实履行自己的承诺，如出现违约现象，乙方应承担相应的责任。
1、乙方在签订协议之日向甲方质量保证金 元。协议结束之日，乙方如无违约责任，甲方应返还质量保证金。
2、乙方如违反以下规定，甲方根据具体情况有权在乙方质量保证金中扣除500—— 800元的违约金 。
（1）乙方向甲方提供腐烂变质产品或“三无”产品；
（2）乙方向甲方提供质量低下或过期产品，不能及时退货或换货；
（3）不经双方协商，乙方向甲方提供不合符协议产品规格的产品；
（4）乙方在市场行情降价的情况下，不及时通知甲方调整产品价格；
（5）乙方提品数量不足，不能及时补偿；
（6）乙方不能及时向甲方提品的检验合格证；
3、乙方提供的产品假设出现质量问题，严重影响到甲方的正常工作秩序，甲方有权将质量保证金扣完，并且立即解除合作协议。
五、协议期限
本合作协议期限自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止有效，有效期届满，双方本着真诚合作的态度及重新协商的'前提下，在本协议结束前，再签订新协议书。
六、其它
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份备查，如有未尽事宜，协商解决。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
代表人签章： 代表人签章：
20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日
宾馆食堂供货协议书2
甲方（用货方）：
乙方（供货商）：
监督方：
为保护采购供需双方合法权益，根据《中华共和国合同法》及供应商的承诺，并按照公正、平等、自愿、诚实信用的原则，甲、乙双方同意按照以下条款和条件，签署本合同，并共同遵守。
一、货物名称、价格及交货地点
供货产品名称：
市场批发价：甲乙双方根据市场行情协商确定。
交货地点：阳信县教育体育局下属各学校食堂。
二、双方的权利和义务
（一）甲方权利
1、甲方有权拒收乙方所交付的品牌、数量等与所签合同约定不符合的货物。
2、甲方有权没收因乙方原因导致出现安全事故的问题原材料、扣除乙方部分履约保证金，并解除供货合同。
3、甲方有权责令乙方整改影响学生正常就餐的配送方案，给甲方造成损失的，经核实后扣除乙方部分履约保证金。
（二）甲方义务
1、甲方须按照本协议在定点供应商或配送企业中购买纳入定点采购范围内的货物食品。
2、甲方要结合本单位实际与乙方协商并明确所送货物的用货要求及数量、送货周期、送货地点等具体事宜。
3、甲方对协议供货食品验收后，应按合同约定按时支付货款。
（三）乙方权利
1、乙方有权要求县教体局安全办公室监督用货学校执行采购合同，履行合同义务。
2、合同期满后一月内，乙方可向学校索回履约保证金。
（四）乙方义务
1、乙方必须向供货学校交纳质量及履约保证金，甲乙双方协调确定。
2、乙方提供的食品质量必须符合国家2024技术质量标准。账目结算要向学校提交完备有效单据和合法合规票据。
3、乙方必须执行承诺的优惠折扣和售后服务。
4、乙方要按照甲方要求按时足量配送原料，不能影响乙方学生正常就餐。
5、在乙方提供的食品出现质量问题，用货学校提出换货或退货要求时，乙方应在4小时内做出处理。
6、每月底向学校安全办提供“学校食品采购清单”，便于县教体局安全办和学校安全办监督具体采购人是否执行定点采购。
7、乙方送货到用货学校指定地点，运输方式由乙方自行选择，但运输过程不允许影响产品质量与新鲜程度。运输及相关费用由乙方承担。乙方向甲方送货过程中，出现安全事故，由乙方负责，与甲方无关。因质量问题甲方拒收的，风险由乙方承担。
8、乙方向供货学校提供以下证件：
①生产厂家的授权委托书或经销证明；
②生产商的食品生产许可证、20xx年3月1日（含20xx年3月1日）之后出具的所投产品的质量检测报告；（复印件并加盖生产商单位公章）；
③提供食品流通许可证。（复印件）
④每批次检疫检测证明。
三、验收标准、方法
学校要建立完善进货台账，严格执行验货、入出库和索证索票制度。要严把食品原材料进货关，学校在接收配送企业货物时，应由2名工作人员验收，确认无误后，在配送企业的《送货单》上签收并留一份存档。
四、付款方式
甲乙双方协商确定。
五、违约及其他事项
1、乙方提供不合格产品或因食品原材料质量问题导致出现安全事故，经相关部门检测鉴定后，属乙方责任的，甲方没收问题原材料和乙方履约保证金，解除供货合同，并由乙方承担相应法律责任。
2、如乙方有下列违约行为之一，学校将根据违约情节，给予定点供应商警告、扣履约保证金、取消定点供应商资格等处罚：
（1）因配送食品质量问题引发重大食品安全事故的；
（2）连续两个月学校满意度低于70%的；
（3）供货商存在严重安全隐患整改不到位的；
（4）因供货商主观原因配送假冒伪劣食品行为的；
（5）乙方因自身原因不能按要求及时配送，影响学生就餐的；
（6）不执行承诺的售后服务条款，影响学校具体采购人工作或带来经济损失的。
3、如甲方有严重违约行为，乙方可向县教体局安全办公室提出终止协议申请。
4、甲方食堂为承包的，食堂承包方向学校交纳一定数量保证金，甲乙双方协商确定。
5、乙方向甲方送货过程中，出现安全事故，由乙方负责，与甲方无关。因质量问题甲方拒收的，风险由乙方承担。
6、乙方自行选择运输方式，但运输过程不允许影响产品质量与新鲜程度。运输及相关费用由乙方承担。
7、乙方必须与各用货学校食堂另行签订供货补充协议，详细确定各食堂的用货要求、用货数量、送货时间、送货地点、送货周期、货款结算周期与方式等具体内容。
8、合同执行期间，对于出现校方验收不合格情况，校方拒绝接受，并立即更换。
9、其它应承担的违约责任，以《中华共和国合同法》和其它2024法律、法规规定为准，无相关规定的，各方协商解决。
六、不可抗力条款
因不可抗力致使一方不能及时或完全履行合同的，应提前及时通知另一方，各方互不承担责任，并在15天内提供2024不可抗力的相应证明。合同未履行部分是否继续履行、如何履行等问题，可由各方协商解决。
七、争议的解决方式
合同发生纠纷时，双方应协商解决，协商不成可以向甲方所在地起诉。
八、合同保存
本合同一式3份，甲方、乙方、县教体局安全办公室各存一份。甲、乙双方法人或授权代表签字后生效。
本合同履行期：自20xx年12月12日起，至20xx年12月12日止，合同期满自行废止。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：
法人或授权人：法人或授权人：
监督方（公章）：法人或授权人（签字）：
年月日 年月日
宾馆食堂供货协议书3
甲方（需方）：
乙方（供货商）：
为了保护供需双方的合法权益，并让甲方用上安全卫生的放心食品，确保师生的身心健康，经甲、乙双方共同协商后，特签定供货合同如下：
1、乙方必须将本公司（或本宾馆）合法有效的营业执照、食品流通许可证原件送交甲方查验，并向甲方提供本公司（或宾馆）的营业执照复印件、食品流通许可证复印件以及公司经营负责人身份证复印件（供甲方备案）。
2、乙方必须按甲方指定的食品（原料、调料）品名、规格、数量等要求及时进行供货。乙方供货不符合要求的，甲方有权立即退货。
3、乙方所供食品（原料、调料）的卫生、质量及包装等必须符合《中华共和国食品卫生法》的要求，如因食品（原料、调料）本身质量问题而引起甲方出现食物中毒等食品安全事故，由乙方承担一切法律责任及经济责任。
4、乙方有义务向甲方提供甲方所需要的2024食品资料：食品生产厂家的营业执照复印件、食品流通许可证复印件以及食品检测报告等。
5、乙方向甲方供应的食品（原料、调料）价格按照批发价或优惠价确定。
6、货款按学期结清。
7、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。本合同执行自签字之日起。
甲方（盖章）：乙方（盖章）
日期：日期：
宾馆食堂供货协议书4
甲方：
乙方：
本着诚实守信、公平交易原则，经双方友好协商，甲方与乙方就xx学校食堂原材料采购签署以下协议：
一、合作关系
甲、乙双方自协议签订之日起形成供需合作伙伴关系;
1、乙方所供应商品必须符合卫生要求和商品质量标准，如出现商品卫生质量问题，乙方需无条件退货或换货;乙方还须提供卫生许可证书(食品流通许可证)、营业执照及同批商品合格证(检疫证明)复印件并签字;
2、甲方按乙方所需商品规格、数量及时送达乙方，响应时间不超过12小时;
3、甲方在协议期间不得向其他供货商采购协议商品(商品);
二、供应品种及价格
乙方应向甲方提供安全、卫生、优质、价廉的商品。
1、乙方供应商品名称：
乙方供应商品规格：
2、乙方供应商品价格应不高于市场批发价(价格表见附件一)，供应价格随市场行情变化而变化，如乙方需调整商品价格，应及时通知甲方，双方协商后按调整之日起的执行新价格。
三、货款结算方式
甲、乙双方根据实际情况，在供货商品验收及使用合格后采用按月结算，每月的前10个工作日内结清上月发生的交易费用，结算方式为现金支票。本协议结束之日，甲方应结清所欠乙方方所有货款。
四、违约责任
乙方应该为xx学校食堂提供安全、卫生、优质、价廉的商品，确实履行自己的承诺(承诺书见附件二)，如出现违约现象，乙方应承担相应的责任。
1、乙方在签订协议之日向甲方质量保证金 元。协议结束之日，乙方如无违约责任，甲方应返还质量保证金。
2、乙方如违反以下规定，甲方根据具体情况有权在乙方质量保证金中扣除 元的违约金 。
(1)乙方向甲方提供腐烂变质商品或者三无商品;
(2)乙方向甲方提供质量低下或者过期商品，不能及时退货或者换货;
(3)不经双方协商，乙方向甲方提供不合符协议商品规格的商品;
(4)乙方在市场行情降价的情况下，不及时通知甲方调整商品价格;
(5)乙方提供商品数量不足，不能及时补偿;
(6)乙方不能及时向甲方提供商品的检验合格证;
3、乙方提供的商品如果出现质量问题，严重影响到甲方的正常工作秩序，甲方有权将质量保证金扣完，并立即解除合作协议。
五、协议期限
本合作协议期限自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止有效，有效期届满，双方本着真诚合作的态度及重新协商的前提下，在本协议结束前，再签订新协议书。
六、其它
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份备查，如有未尽事宜，协商解决。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
代表人签章： 代表人签章：
供货协议书 第四篇
甲方：xxx中学
乙方：
甲方因学生食堂需要，委托乙方负责为甲方食堂提供 ，双方本着诚信、负责的原则，经协商达成如下协议。
一、 乙方责任、义务
1、乙方所售给食堂，品牌价格公斤（吨）或按批发价下浮 %。
2、所售食品必须提供营业执照、卫生许可证等有效检测证明或售货凭证。
3、乙方要确保每日上午8时前送货，另行约定除外，如因延时影响甲方正常工作，乙方需承担责任，合同自然终止，前期货款甲方有权拒付。要对质量、卫生、安全负责；同时因质量问题无条件包退、包换。
由于乙方所送原料有以次充好或过期食品等原因，造成相关部门处罚或致就餐师生生病中毒等情况，乙方必须承担全部责任及由此引起的全部医疗费用。
二、 甲方责任、义务
1、 食品原料送到后，甲方负责验收其数量、质量，发现问题乙方需及时退换。市场价指每月5号、15号、25号的平均价格。
2、
3、 验收后因甲方保管不善，造成原料变质、过期等责任由甲方负责。 甲方定期与乙方结算（月结算）。
三、 此协议自20xx 年 8月 19 日至自 20xx年 8月 18 日终止 （试用期1个月，如发现质量问题，甲方有权立退并终止协议）。
四、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方代表签字： 乙方代表签字：
年 月 日 年 月 日
供货协议书 第五篇
供货商：河北威县腾达橡塑制品厂（以下简称甲公司）
订货商：（以下简称乙公司）
经双方协商，就乙公司向甲公司购买甲公司经营范围内乙公司需求指定产品_____，签订本合同，共同信守，严格履行。
一、产品名称、质量、单价、规格
（1）产品名称：pvc型材供挤胶条颗粒
（2）产品单价：甲公司因成本须上调价格须提前7天以电话通知乙公司并说明涨价原因。
（3）产品质量：我厂生产的胶条颗粒专业生产用于塑钢型材共挤，质量稳定可靠，硬度适中，具有粘结强
度高拉力大表面光亮水密性和气密性强，抗老化性能优良，与型材的粘接性强。始终秉承“确保质量，保证质量”的理念，继续为广大型材生产厂家提供优质的胶条颗粒。
（4）产品规格：袋装，每袋25±0、1公斤。
（5）甲公司依甲公司乙公司双方共同确认的产品质量规格及报价单，向乙公司提供质量符合标准的产品，具体的数量、金额、交货时间以乙公司订货单为准。
二、订货及供货
（1）乙公司提前前向甲公司提供次月总预估订货量，甲公司应根据乙公司总预估订货量生产备货。若甲公司如不能满足乙公司的预估订货量，应于收到乙公司预估订货量订单后7天内通知乙公司。
（2）甲公司收到乙公司正式订单或电话订单后，应于当日在订单上签字回传并向乙公司电话确认，若乙公司超过3个工作日未收受甲公司书面异议，视同甲公司乙公司双方确认该订单成立。
三、交货地点及运输方式和费用负担
（1）交货方式及地点：山东。济宁塑钢制品有限公司
（2）运输方式：甲公司送货
（3）运输费用：由甲公司承担
四、对产品提出异议的时间和办法
（1）乙公司客户应当自收到货物时起当场完成验收。在验收中，乙公司如果发现产品质量，数量不符合规定，应一面妥为保管，一面在当天向甲公司提出异议，并在“发货签收单”上签字注明实收数量、时间，以便双方核实解决，乙公司因客观原因不能当场完成验收的，验收后对产品如有异议可另行通知甲公司。
（2）如乙公司未按规定期限提出异议的，视为所交产品符合合同规定。
（3）乙公司因使用、保管、保养不善等造成产品质量下降的，不得提出异议。
（4）甲公司在接到乙公司异议后，应在十天内负责处理。
五、甲公司违约责任
甲公司在交售甲公司经营范围内乙公司需求指定产品中质量不符合规定的，确属甲公司责任时，乙公司有权拒收，甲公司应按乙公司要求，对质量不符合合同规定或双方约定的产品予以退换货处理。
六、乙公司违约责任
（1）乙公司客户无正当理由，无故拒收送货或代运的产品，由乙公司按总值的10%赔偿甲公司。
（2）乙公司未按合同规定的期限付款的，应向甲公司偿付延期付款的违约金。每延期一日，按延期付款总值的1%支付违约金。
七、合同的变更与解除
甲公司、乙公司双方的任何一方要求变更或解除合同时，应及时通知对方，并采用书面形式由双方达成协议。未达成成协议以前，原合同仍然有效，当事人一方接到另一方要求变更或解除合同的建议后，应在收到通知之日起30日做出答复。当事人双方另有约定的，按约定的期限答复，逾期不做答复的。即视为默认。
甲公司：河北威县腾达橡塑制品厂乙公司：
代表人：代表人：
日期：_____年__月__日日期：_____年__月__日
供货协议书 第六篇
甲方：______________
乙方：______________
根据《中华共和国合同法》及2024法律、法规规定，甲、乙双方本着平等、自愿、公平、互惠互利和诚实守信的原则，就产品供销的2024事宜协商一致订立本合同，以便共同遵守。
一、合同价款及付款方式
本合同总价款为币_______整。本合同签订后，甲方向乙方支付定金_______元，在乙方将上述产品送至甲方指定的地点并经甲方验收后，甲方一次性将剩余款项付给乙方。
二、产品质量
1、乙方保证所供给的产品货真价实，来源合法，无任何法律纠纷和质量问题，如果乙方所供给产品与第三方出现了纠纷，由此引起的一切法律后果均由乙方承担。
2、如果甲方在使用上述产品过程中，出现产品质量问题，乙方负责调换，若不能调换，予以退还。
三、违约职责
1、甲乙双方均应全面履行本合同约定，一方违约给另一方造成损失的，应当承担赔偿职责。
2、乙方未按合同约定供货的，按延迟供货的部分款，每延迟一日承担货款的万分之五违约金，延迟10日以上的，除支付违约金外，甲方有权解除合同。
3、甲方未按照合同约定的期限结算的，应按照中国银行2024延期付款的规定，延迟一日，需支付结算货款的万分之五的违约金；延迟10日以上的，除支付违约金外，乙方有权解除合同。
4、甲方不得无故拒绝接货，否则应当承担由此造成的损失和运输费用。
5、合同解除后，双方应当按照本合同的约定进行对帐和结算，不得刁难。
四、其他约定事项
本合同一式两份，自双方签字之日起生效。如果出现纠纷，双方均可向有管辖权的提起诉讼。
五、其它事项
___________________________________________________________________________________________________。
甲方：_________________________
乙方：_________________________
开户银行：____________________
开户银行：_____________________
账号：_________________________
账号：_________________________
__________年_______月_______日
_________年_______月_______日