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大一医院见习报告范文第1篇
【关键词】药品不良反应；认识程度；在岗实习医务人员
【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0286-02
药品不良反应（简称ADR）主要是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或以外的有害反应[1]。从国家ADR中心的统计数据来看，不良反应报告甚少，与WHO国际药品监测合作计划组织预测的200份/106人年报告数据相差甚远。因此，如何提高ADR报告率是医药界关注的问题[2]。影响ADR报告率的因素很多，其中医务人员对ADR的认知度就是一个关键因素。我们开展了对在岗实习医务人员不良反应的调查，旨在提高在岗实习医务人员对ADR的认知度。
1 调查对象和方法
2010年1月，对张家港市中医医院120名在岗实习医务人员，采用自拟设计“药品不良反应认知度调查表”，进行了问卷调查。被调查者在岗实习期均已近半年，年龄介于21～25岁。通过样本估计总体的方法，对ADR的基本知识、ADR的监测意识等多方面进行调查。其主要内容包括：ADR的基本概念、ADR的相关法律法规、引发ADR的因素等。提示被调查者应实事求是填写，不查阅相关资料及抄袭答案等，且无标准答案提供并要求填表人当日完成。
2 调查结果
2.1 一般情况：120名在岗实习医务人员接受调查，收回有效问卷111份。其中临床医学50人，护理专业32人，药学专业12人，医疗技术17人，接受调查的在岗实习医务人员基本情况见表1。
表1 张家港市中医医院在岗实习医务人员学历及专业构成比
2.2 在岗实习医务人员对ADR基本知识的知晓情况（见表2）
表2 张家港市中医医院在岗实习医务人员对ADR
基本知识正确认知度和人次比（%）
2.3 在岗实习医务人员对ADR监测知识的知晓情况（见表3）
3 讨论
3.1 加强在岗实习医务人员对ADR基本知识的继续教育和培训。随着社会经济的发展，药品种类的增多，关于ADR的报道也越来越多。目前，我国已经建立了ADR监察报告制度，《药品不良反应监察管理办法》的推行使我国ADR监测进入了法制化管理的新阶段。因而，我们在岗实习医务人员应加强对ADR基本知识的继续教育和学习。
3.1.1 强化在岗实习医务人员的法律意识：2004年我国颁布的《中华人民共和国药品管理法》明确规定“国家实行药品不良反应报告制度……”为ADR监测工作提供了法律依据。而本次调查显示（见表2）仅有34%的在岗实习生知道我国《药品管理法》中关于ADR的法律条款。因此，要加强对在岗实习医务人员进行关于ADR法律法规的学习，提高其法制观念，使其充分了解到上报ADR是作为一名医务工作者的法定职责，并在以后步入工作岗位后认真履行义务，推动ADR监测工作的开展。
表3 张家港市中医医院在岗实习医务人员对ADR监测
知识的正确认知度和人次比
3.1.2 加深在岗实习医务人员对ADR报告程序和监测专业机构的了解：我国医疗机构ADR报告程序是：药品不良反应逐级、定期报告制度。必要时可以越级报告，对于新的、严重的ADR于发现后15日内报告，死亡病例需及时报告[1]。我国ADR监测专业机构：省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局、卫生厅（局）以及药品不良反应监测中心。省、自治区、直辖市药品不良反应、监测中心应每季度向国家药品不良反应监测中心报告所收集的一般不良反应报告。而在本次调查中（见表2）仅有14%的在岗实习医务人员了解我国ADR的专业机构，17%的在岗实习生了解我国ADR的报告程序。因而，实习单位应主动并大力宣传ADR知识，如ADR的概念，报告程序，监测专业机构等，以提高医务人员对ADR危害的了解和认识，避免临床上ADR的发生和ADR程度的加重，从而避免药源性疾病对人的危害，保护病人的生命安全。
3.2 加强在岗实习生ADR监测知识的教育：医院是ADR监测工作的重要部门，大量的用药后发生的可疑不良反应只有通过一线医护人员才能变成可疑不良反应的信号，才能成为所需不良反应病例报告[3]。为保证广大病患的用药安全，在岗实习医务人员应在实习阶段除了要掌握药物的药理作用、常用剂量、给药途径、配伍禁忌外，还要掌握药物已知的ADR，观察用药后发生的可疑的ADR，并负有呈报责任。
3.2.1 加强对ADR概念的了解，明确ADR的范畴根据调查表3显示，很多在岗实习医务人员对ADR所涵盖的范畴不甚了解。热源性输液反应不属于ADR的范畴，而在引发ADR的因素中回答由药品质量引起的有88%，由超量服用引起的有89%，由医疗质量引起的有47%，由药品杂质引起的有69%，由正确用法用量引起的有56%。按《药品不良反应报告和监测管理办法》中ADR的定义来定界的话，只有在正常用法用量下产生的有害反应才属于不良反应。药品的不良反应是药品的固定属性而非医疗事故，而超量服用以及医疗质量所引起的反应属于医疗失误；药品杂质所引起的反应是药物本身的质量问题，因而均不能划归为不良反应。通过调查我们认识到，由于在岗实习医务人员在校期间未接受全面的ADR监测知识的教育，也没有临床和实际工作经验的积累，有必要在实习阶段对在岗实习医务人员进行全面的ADR监测知识的教育，并强化在校期间学习的ADR相关知识，提高在岗实习医务人员的ADR意识和判断ADR的能力。从而提高医疗质量，减少因药物使用不当引起的医疗事故及医疗纠纷，保证病人的用药安全。
3.2.2 加强医、药、护的有机结合：根据调查显示（见表3），在岗实习医务人员对ADR的上报原因、上报范围、ADR情报价值的了解较为全面，而在由谁来报告ADR的问题上，认为因由医生报告的有93%，由护士报告的有72%，由药剂师报告的有76%，由患者报告的有46%。这组数据从一定程度上说明在岗实习生大多不能准确的评价由谁来报告ADR。但从很多的病例报告上可以看出，真实准确评价ADR需要临床医学、药学、护理等多方面的专业知识。医师、护士、药剂师三者应形成互补，仅由某一方面或某几方面来评价是缺乏科学性的。因此，在岗实习医务人员应更为积极的参与临床实践，积累经验，并同带教老师一同分析ADR，促使在岗实习医务人员对ADR监测知识认知度的提高。
4 结语
目前，我国药品不良反应监测还处于起步阶段，而在岗实习医务人员对ADR的基本知识和监测知识了解不多。实习医院应加大对在岗实习医务人员的ADR宣传、教育和培训，严格考核。让其在实习阶段就明白ADR的监测工作是一项不以赢利为目的工作且是一项法定职责。同时，也会让他们在走向工作岗位之后，更加清楚自己的职责和责任，并在以后的各项工作中普及ADR知识，帮助ADR工作的发展。
附表：在岗实习医务人员对药物不良反应认知度的调查表
您所学专业是：（1）临床医学 （2）护理（3）药学（4）医疗技术
您的文化程度：（1）本科 （2）大专 （3）其他
您是否了解ADR的概念：（1）是（2）否
您知道上市药品是否存在ADR：（1）是 （2）否
您是否遇到过ADR ：（1）是 （2）否
您是否需要ADR的判断标准：（1）是 （2）否
现行ADR监测是否是自愿制度：（1）是 （2）否
您是否了解ADR的报告程序 ：（1）是（2）否
您认为有必要报告ADR吗？ （1）是 （2）否
10、您是否了解我国ADR的专业机构：（1）是 （2）否
11、《药品管理法》中有无ADR的法律条款：（1）是 （2）否
12、上报ADR是否是你的职责：（1）是 （2）否
13、热源性输液反应是否为ADR：（1）是 （2）否
14、静脉输注给病人出现反应时是否考虑为ADR：（1）是 （2）否
15、您认为应由哪些人员报告ADR（可多选）;（1）医生 （2）护士 （3）药师 （4）患者
16、哪些因素可能会引发ADR（可多选）：（1）药品质量 （2）超量服用 （3）医疗质量 （4）药品杂质 （5）正确用法用量
17. 上报ADR的原因：（1）工作职责 （2）
18、ADR的上报范围：（1）新的ADR （2）严重的ADR （3）一般的ADR
19、ADR的情报价值
参考文献
[1] 国家食品药品监督管理局.国家卫生部《药品不良反应报告和监测管理办法》[R].2004年（局令第7号）.
大一医院见习报告范文第2篇
2010年中医科护师实结怎么写？2010年中医科护师实结那里有范文？了2010年中医科护师实结供大家参考：
在中医科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了中医科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（2）
2010年小儿科护师实结怎么写？2010年小儿科护师实结那里有范文？了2010年小儿科护师实结供大家参考：
在小儿科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了小儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（3）
2010年耳鼻喉科护师实结怎么写？2010年耳鼻喉科护师实结那里有范文？了2010年耳鼻喉科护师实结供大家参考：
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医院科室护师实习报告（4）
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医院科室护师实习报告（5）
2010年心内科护师实结怎么写？2010年心内科护师实结那里有范文？了2010年心内科护师实结供大家参考：
在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
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医院科室护师实习报告（6）
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医院科室护师实习报告（7）
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在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（8）
2010年脑外科护师实结怎么写？2010年脑外科护师实结那里有范文？了2010年脑外科护师实结供大家参考：
在脑外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了脑外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（9）
2010年口腔科护师实结怎么写？2010年口腔科护师实结那里有范文？了2010年口腔科护师实结供大家参考：
在口腔科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了口腔科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（10）
2010年产科护师实结怎么写？2010年产科护师实结那里有范文？了2010年产科护师实结供大家参考：
在产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
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医院科室护师实习报告（11）
2010年眼科护师实结怎么写？2010年眼科护师实结那里有范文？了2010年眼科护师实结供大家参考：
在眼科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
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大一医院见习报告范文第3篇
一、学习贯彻落实科学发展观活动情况
开展学习实践科学发展观活动是用马克思主义中国化最新成果武装全党的重大举措，是提高党的执政能力、保持和发展党的先进性的必然要求，是推动医院又好又快发展的需要。院党委按照自治区党委书记王乐泉同志提出的“坚持把学习教育贯穿始终，坚持群众路线；突出实践特色，重点检查分析问题和理清发展思路；坚持边学边改、边查边改；及早谋划整改落实阶段工作，确保学习实践活动出成果、见实效”的要求，做到了认识到位、组织到位、措施到位、工作到位，确保我院学习实践活动落到了实处。
20*年10月15日，我院160余名党员、中层领导干部参加了卫生厅动员大会，聆听了厅党组书记殷宇霖同志的动员报告。会后，院党委高度重视，迅速行动。10月16日，召集相关职能科室领导会议，研究我院开展学习实践科学发展观活动的具体事宜。10月21日，院党委召开专题会议，成立了以党委书记任组长，其他班子成员任副组长的活动领导小组。领导小组下设办公室，办公室分综合、宣传、秘书、检查指导4个小组，组长分别由相关部门的主要负责人担任，并抽调部分工作人员为成员，负责日常工作。研究制定了《自治区人民医院深入学习实践科学发展观活动实施方案》，明确了学习实践活动的指导思想、目标要求、主要原则、工作重点、方法步骤、组织领导和专题培训活动安排等内容。10月22日，我院召开深入学习实践科学发展观活动动员大会，院党委全体成员、中层干部、护士长、党员代表300余人参加了大会，大会还特邀派代表、群众代表、离退休老同志代表。厅党组成员、纪检组组长##同志出席了大会并做指示。至此，自治区人民医院深入学习实践科学发展观活动正式拉开帷幕。
按照卫生厅学习实践活动领导小组的统一部署，我院县处级以上党员领导干部全部参加了卫生厅处级党员领导干部专题培训班的学习。院党委向各党支部下发了《自治区人民医院开展深入学习实践科学发展观活动实施方案》，给每位党员下发了《邓小平论科学发展》、《科学发展观重要论述摘编》两本书，同时在院OA网上全文厅党组书记殷宇霖同志的动员讲话，要求各党支部书记和科主任认真组织全体党员、职工学习相关文件、论著和领导讲话。全院各党支部在统筹安排好医疗工作的同时，积极投入到学习实践活动中，做到学习有内容，讨论有记录，党员参学率近100%。学习实践活动检查指导组还对各支部组织学习、党员参学率等情况进行了督导检查，确保深入学习实践科学发展观活动不走过场。领导小组还组织党员观看大型文献纪录片《复兴之路——改革开放30年大事纪》，观看公安厅举办的xx反恐怖斗争图片展，参观xx科技馆举办的“人与自然和谐发展——普及科学发展观”专题展览。
邀请自治区党校教务处处长郗健教授作了题为《推动科学发展，促进社会和谐》的专题报告。全体党员积极撰写学习读书笔记和心得体会，加深对科学发展观的认识。通过这些专题学习和培训，使全体党员进一步理解了科学发展观的深刻内涵，增强了学习实践科学发展观的自觉性和主动性。为配合学习实践活动，我院结合医院环境和特点，利用宣传优势和宣传平台，大造学习实践科学发展观的舆论宣传。通过专栏、板报、电子大屏幕、楼宇电视、《院报》、《院讯》等宣传平台，大力宣传科学发展观活动。先后制作宣传展板12块，横幅20条，LED显示屏3幅，在医院网站、《院讯》、《院报》开辟了“学习实践科学发展观活动专栏”，刊登稿件50余篇,楼宇电视播出新闻和专题片4次，向卫生厅学习实践科学发展观活动领导小组办公室上报专题《简报》17期。在此期间，xx电视台还以《自治区人民医院践行科学发展观，竭诚为各族患者服务》为题，对我院学习实践科学发展观活动开展情况进行了专题报道。
按照《自治区人民医院学习实践科学发展观活动实施方案》的要求，院党委9名成员根据工作分工，组成9个调研组，紧扣“践行科学发展、服务人民健康”这一主题，针对“党建和人才队伍建设”、“医院管理和经济运行”、“医疗服务质量和行风建设”、“医师队伍建设、医疗安全规范”、“科研、医疗质量规范”、“医技系统在临床工作中的保障作用”、“后勤建设”、“分院内涵建设”、“米东分院的发展思路及定位”等全面深入地开展了专题调研工作。调研组通过重点访谈、实地察看、座谈交流、问卷调查等形式广泛征求职工和患者的意见和建议，启发、引导大家为医院的发展献计献策。专题调研中，院活动领导小组先后组织召开了19场座谈会，下发了3*4份调查问卷，撰写了10份调研报告。在整理汇总各组调研报告的基础上撰写了《自治区人民医院学习实践科学发展观活动调研报告》，提出了影响和制约医院科学发展的突出问题和解决问题的思路及办法。
在学习实践活动中，院党委坚持走群众路线，充分发扬民主，围绕群众关心的热点难点问题、影响科学发展的问题，广开言路，真心实意地听取群众意见和建议，开展了解放思想大讨论活动。全院107个科室和24个党支部重点讨论解决影响和制约医院发展的问题和措施。11月29日，医院活动领导小组召开了党支部书记、科主任、护士长以及老专家、派人士代表参加的解放思想大讨论总结交流会，针对存在的不足和问题进行了探讨与交流。为开好专题民主生活会，确保会议质量，达到预期效果，院活动领导小组向各党支部、各科室下发了《自治区人民医院学习实践科学发展观专题民主生活会征求意见函》，广泛征求对如何改进医院存在的突出问题的意见和建议以及对院党委和领导班子成员在民主决策、工作作风、廉洁自律等方面的意见和建议，共征求到群众意见32条。
同时，领导班子成员开展相互谈心35人次，沟通思想，交换看法，特别是针对个人分管工作中存在的突出问题，共同探讨解决的办法。班子成员都认真撰写了专题民主生活会发言材料，为开好民主生活会做了充分的准备。12月5日，卫生厅党组书记殷宇霖、人事处处长曹孺牛参加了我院专题民主生活会。院党委成员以严肃认真的态度，围绕会议主题和要求，结合自己思想、工作和作风等方面的实际，畅谈了深入学习实践科学发展观的体会，认真查找在加快推进医院改革中影响和制约科学发展的突出问题，深入查找个人思想观念、工作思路、工作举措和党性党风党纪方面存在的问题，分析原因，总结经验，提出解决问题的思路、举措和办法。殷宇霖书记对我院专题民主生活会给予了充分肯定，并对加强班子思想建设、组织建设和作风建设提出了具体要求。
院党委在学习、调研、解放思想大讨论、专题民主生活会基础上，对十六大以来医院贯彻落实科学发展观情况进行了认真地分析总结，查摆存在的突出问题，梳理领导班子作风建设以及事业发展方面存在的8个突出问题，问题涉及医疗质量、人才队伍、学科建设、科研创新、医德医风建设、医院运营管理和建设节约型医院等方面，形成领导班子分析检查报告初稿。为广泛征求群众意见建议，分别召开党支部书记及专家、派人士、离退休人员和社会监督员4场座谈会，对分析检查报告初稿进行讨论和修改，征求到意见建议66条，归纳梳理为20条。经过9次修改，形成领导班子分析检查报告。通过群众评议，认为领导班子分析检查报告对科学发展观认识深的占69%、较深的占23%，合计占92%；查找问题准的占64%、较准的占27%，合计占91%；原因分析透的占63%、较透的占28%，合计占91%；发展思路清的占70%、较清的占21%，合计占91%；工作措施可行的占70%、较可行的占22%，合计占92%。
整改落实阶段是整个学习实践活动抓落实、抓深化、看效果的阶段。在认真总结前两个阶段调研成果和班子分析检查报告的基础上，院党委坚持解放思想与解决实际问题相结合，坚持解决突出问题与创新体制机制相结合，坚持开展学习实践活动与抓好当前工作相结合，班子成员发挥表率作用，带头整改，以严肃认真的态度，以解决影响医院发展的突出问题和群众迫切希望办、当前能够办好的事情为重点，集中精力、集中时间、抓重点破解难题，提出了下一步加强整改的具体措施：一是加强和改进班子自身建设；二是加强内涵建设，提高医疗质量，确保医疗安全；三是加强人才队伍建设，完善人力资源管理；四是加强学科建设；五是加强科研工作；六是加强基层党组织建设，保持共产党员先进性；七是加强党风廉政建设和医德医风、行业作风建设；八是加强医院运营管理，创建节约型医院。在整改落实阶段，院党委按轻重缓急和难易程度，修订完善现有规章制度和措施，拟于4月初出台《自治区人民医院学习实践科学发展观活动制度汇编》，并将在今后的工作中持续整改和落实。
二、学习实践活动取得的主要成效
在学习实践活动的各个阶段，院党委始终认真贯彻自治区党委和卫生厅学习实践活动领导小组的要求，紧密联系实际，突出实践特色，规定动作不走样、自选动作有创新，坚持边学边查边改，我院学习实践活动取得了显著成效。（一）进一步深化了对科学发展观的认识通过这半年来的学习实践科学发展观活动，院党委和广大党员干部深刻认识到，科学发展观是十六大以来党中央提出的重大战略思想，是中国特色社会主义理论的重要组成部分，是同马克思主义、思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想既一脉相承又与时俱进的科学理论，是我国经济发展的重要指导方针，是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想。院党委进一步认识到：贯彻落实科学发展观，必须牢牢把握发展这个第一要义。坚持以促进医院又好又快发展为主线，把所有的力量凝聚到发展上来，把所有的资源集中到发展上来，把所有工作的着力点落实到发展上来，既要看到自身的优势，又要了解自己的差距和不足，居安思危。只有这样，才能对我院科学发展有一个全面客观的认识和把握，才能进一步找准我们发展中存在的瓶颈和症结，才能进一步增强忧患意识，抢抓机遇，加快发展。
贯彻落实科学发展观，必须牢牢把握以人为本这个核心。坚持发展为了人民,妥善协调各方面利益关系,做到医疗卫生工作必须围绕保障人民健康权益、维护社会公平、体现卫生事业的公益性等方面，让广大人民群众共享改革发展成果。
贯彻落实科学发展观，必须牢牢把握全面协调可持续这一基本要求。将深化医药卫生体制改革作为工作重点，继续深入开展医院管理年活动，牢固树立质量第一、安全第一的意识，不断优化服务流程，不断提高医疗质量，不断提高医疗水平，不断满足人民群众多层次、多样化的医疗保健需求。
贯彻落实科学发展观，必须牢牢把握统筹兼顾这一根本方法。统筹兼顾医院各项工作，注重医疗、教学、科研工作的协调发展，正确处理医院发展与职工利益的关系，正确处理内涵建设与外延发展的关系，正确处理硬件设施与软件建设的关系，正确处理社会效益与经济效益的关系，统一规划、合理配置、统筹协调、科学发展，提高医院的综合效益。
（二）进一步理清了医院科学发展的思路
通过学习培训、调查研究、广泛征集意见、精心制定整改落实方案、集中解决突出问题、创新体制机制，院党委进一步明确了当前和今后一个时期推动我院又好又快发展的总体思路是：坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕“践行科学发展、服务人民健康”这一主题，进一步解放思想，改革创新，坚持发展是第一要义，强化卫生服务能力建设；坚持质量建院，强化医疗质量安全意识；坚持以人为本，强化医疗服务意识；坚持人才强院，强化人才队伍建设；坚持科技兴院，强化核心竞争能力；坚持办院宗旨，强化医德医风建设，努力提高医疗卫生服务能力和水平，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，为人民群众提供安全、方便、快捷的医疗卫生服务。
（三）建立健全了医院管理长效机制
在学习实践活动中，我们坚持既立足当前，切实解决现实问题，又着眼长远，着力抓制度建设。我们对医院原有的各种制度进行了全面梳理，在此基础上修订完善并着手建立新制度，如《关于进一步加强自治区人民医院人才队伍建设的意见》、《自治区人民医院科研业绩考核管理办法》、《自治区人民医院学科建设规划》、《自治区人民医院专家门诊管理办法》、《自治区人民医院重点环节、重点部位工作流程》、《社会监督员回访制度》等，为实现医院管理的制度化、规范化、标准化，切实提升医院管理水平奠定良好的基础。
（四）坚持“两不误、两促进”，推动医院各项工作发展
在学习实践活动中，院党委坚持“两不误、两促进”，把学习实践活动与医疗服务、医疗质量、医疗安全、创建节约型医院等重点工作有机结合起来，广大党员领导干部认识明确、服从大局，在扎实深入地开展学习实践科学发展观活动的同时，保证医院各项医疗工作正常有序地开展。20*年第四季度与2007年同期相比，我院住院总人数增长了32.99％，出院人数增长了33.51％，手术例数增长了25.*％，门诊诊疗人次增长了16.39％。新年伊始，尤其是春节过后，来院患者较往年同期有了大幅增加，各科室加班加点，努力为病人解除病痛，尤其是手术科室和手术、麻醉、医技等辅助科室的广大医务人员，表现出了良好的精神风貌。
为加快医院信息化建设，我院将CT、核磁、病理检查报告与医院信息管理系统对接，方便临床医师及时浏览到各类影像报告结果。同时，在医生工作站新增药品咨询及药品安全监测系统，对临床合理用药起到了有效的监控。
为提高全院医务人员的科研能力，特邀北京协和医科大学基础医学研究所、自治区科技厅、xx医科大学专家教授来院进行专题讲座，取得了良好效果。同时，完善科研管理制度，鼓励科技创新。坚持临床、科研并重，做到以临床带动科研，以科研促进临床，形成临床、科研的良性循环。20*年，我院获自治区科技成果5项，自治区科技进步奖4项，申报成果转化项目1项，待结题成果转化项目1项。获国家自然科学基金项目、中华医学会临床医学科研专项资金项目、自治区科技攻关重点项目等科研项目18项，获外来科研经费130万元。我院7名同志被命名为自治区有突出贡献优秀专家。
加强财务管理，开通了网上银行系统，使资金流向更加明确，为经济决策提供了准确的依据。积极做好绩效和薪酬管理，通过对各项经济指标进行科学合理的考核，对各临床科室实行全成本核算，充分调动了全院职工的积极性。严格物价管理，在自治区发改委组织的“价格服务进医院”活动中，对我院的物价管理及公示情况给予高度评价，并将我院的先进经验在全疆推广。
2009年1月，我院21名专家组成的医疗队在卫生厅领导的带领下，冒严寒前往和静县边远的巴音布鲁克区牧民定居点开展“送医、送药、送温暖”巡回医疗活动。诊疗牧民800余人次，对100余贫困户、低保户进行了免费体检，送上慰问金并赠送了价值2000余元的药品。医疗队在和静县医院查房100余人次，手术17台，受到当地农牧民的欢迎。
为做好对洛浦县的扶贫帮困工作，院党委制定了定点帮扶计划并组织全院职工捐款35万余元，捐助生活物资8万余元，为特困户修建抗震安居房20户，为10户通水通电，开垦荒地387亩，又援建一个村卫生所。古尔邦节前夕，院党委派专人前往洛浦县表示慰问并为特困村民送去清油、面粉、煤炭等生活必需品。为方便职工就餐，新建了职工清真餐厅，并开设小型超市，为职工生活提供便利条件。加快了职工住宅建设的步伐。为丰富职工文化生活，院党委举办了为期一周的以“颂改革、促和谐、展风采”为主题的首届医院文化节，通过文艺演出、青年医师演讲、护士风采展示、书画美工作品展览、篮球比赛等形式，营造了以人为本，健康向上，和谐发展的良好氛围，促进了医院文化建设。
通过开展学习实践科学发展观活动，我院广大党员特别是党员领导干部，进一步深刻认识和把握了科学发展观的重大意义、科学内涵、精神实质和根本要求，进一步解放思想、实事求是、改革创新，增强了贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性，增强了用科学发展观指导医院工作实践、推动医院科学发展的能力和本领，真正把科学发展观贯彻落实到了医院工作的各个方面。经满意度测评，广大干部职工对我院开展科学发展观活动满意率达到98.5%。
我院学习实践活动虽然取得了明显成效，但我们清醒地认识到还存在许多不足之处，如领导班子的进一步解放思想，创新精神，领导合力等有待进一步增强，中层领导干部的执行力有待进一步提高，职工队伍的思想建设有待进一步加强，个别医务人员仍存在服务态度生硬、服务意识淡薄，看病难、住院难现象在我院依然存在。
大一医院见习报告范文第4篇
参加第三批学习实践活动的医院包括：全县未参加全市第二批学习实践活动和第三批学习实践活动试点的医院，凡是党组织关系在上述范围内的党员，均属此批开展学习实践活动的对象。其他未参加学习实践活动的医疗卫生单位比照医院参加第三批学习实践活动。
医院学习实践活动领导关系按照党组织隶属关系确定。各乡镇党委学习实践活动领导小组负责领导本地医院学习实践活动。医院学习实践活动以医院党组织负责人和领导班子成员为重点，全体党员参加。入党积极分子以适当方式参加活动。医院党组织要注意邀请本单位党外负责人和管理人员参加有关活动，充分听取他们的意见。未建立党组织医院的党员参加组织关系所在党组织的学习实践活动。
二、具体目标要求
医院开展学习实践活动，按照“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的总要求，准确把握“坚持解放思想、突出实践特色、贯彻群众路线、正面教育为主”的原则和“提高思想认识、解决突出问题、加强基层组织、促进科学发展”的总目标，以“践行科学发展观，加快健康**县建设”为主题，努力实现七个方面的具体目标要求。
（一）提高思想认识，形成科学发展共识。教育引导医疗战线的党员进一步加深对科学发展观的认识和理解，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。把握医院发展规律，进一步解放思想，在事关医院科学发展的重大问题上形成共识。
（二）深化医疗体制改革，进一步完善发展规划。以全面深化医疗卫生体制改革、实施《部市共建统筹城乡卫生发展试验区合作协议》、落实《关于加快建设“健康**县”的决定》和《“健康**县”卫生行动计划（2009-2012年）》为契机，用科学发展理念扭转传统发展模式的思维定势、行为定势，转变市场化运行机制，充分体现公益性和公共医疗卫生服务职能，确定符合医院实际的发展理念、发展定位、发展思路，研究修订医院发展规划。
（三）加强党员医务工作者医德医风，充分发挥模范作用。加强职业道德和医德医风教育，增强医院党员宗旨意识；积极组织党员医护人员开展上门出诊、上街义诊、下乡巡诊活动，切实为群众送医、送药、送健康；牢固树立救死扶伤、以人为本的行医理念，从解决群众反映强烈的突出问题入手，教育党员医务工作者成为遵从医德的模范、服务患者的标兵。
（四）加强医疗质量管理，确保医疗安全。严格执行医疗规程，健全和落实各项规章制度，强化医务人员的质量意识和责任意识，建立完善医疗质量监管体系，合理规范用药，规范医疗行为，提高医疗服务水平。
（五）加强医疗能力建设，不断满足群众需求。对照乡镇医院（卫生院）等医疗机构建设标准，进一步解决医疗设备陈旧简陋、卫生技术人员结构不合理、中西医发展不平衡、技术人员水平不高、服务患者能力不强等突出问题，切实改善就医环境，大力引进和培养人才，努力为人民群众提供优质服务。加强流行性疾病和地方病防控，着力维护群众公共卫生安全。
（六）加强内部管理，构建和谐医患关系。建立完善方便群众就医的业务流程、适应病人需求的工作制度，规范和透明收费项目和程序，优化服务环节，认真办理患者投诉，及时化解医患矛盾，在构建和谐医患关系上见到新成效。
（七）加强基层党组织建设，服务和推动医院科学发展。结合医院实际，建立健全基层党建“四大机制”。整顿少数医院软弱涣散基层党组织，调整充实领导班子，配强党组织主要负责人。加强党员队伍建设，积极发展骨干医护人员入党。运用党员承诺、群众评议、社会监督等方式，充分发挥医院党组织的服务保证和广大党员的骨干带头作用，为推动“健康**县”建设、医院改革发展、提高服务质量多作贡献。
三、时间安排和方法步骤
活动正式开始前，各医院要扎实做好准备工作。认真学习中央、市委和县委有关精神，大力开展宣传，摸清基本情况，进行专题研究，组建领导和工作机构；围绕“强化党员意识、提高医护质量，构建和谐医患关系、维护群众健康权益，加强疾病防控、维护公共卫生安全”确定具有医院特色的活动主题和实践载体；制定切实可行的活动方案；组织召开动员大会，由党组织主要负责人作动员讲话。集中活动分学习调研、分析检查、整改落实三个阶段，可灵活安排每阶段时间。
第一阶段：学习调研（原则上安排在9月上旬至10月下旬）。主要抓好学习讨论、调研走访两项工作。
深入开展调研走访。医院领导班子成员要深入科室一线、病房进行走访，听取单位职工和服务对象的意见和建议，查找本单位在改善医疗卫生设施、提高医疗卫生服务质量、方便群众就医、合理控制医药费用增长、加强人才队伍建设和基层组织建设、发挥党员先锋模范作用等方面存在的突出问题。要认真组织党员参加“万名医师下基层，送医送药送健康”党性作风实践锻炼活动，探索建立党员干部定期免费上门出诊、上街义诊、下乡巡诊等“三项制度”，竭力为群众服务，广泛宣传健康知识，解决群众看病就医中的实际困难。医院要通过电话、短信等多种方式，定期对病员开展追踪回访，了解病情和医疗需求，提供咨询和健康指导。各单位党性作风锻炼活动开展情况要形成书面报告报乡镇学习实践活动办公室。
第二阶段：分析检查（原则上安排在11月）。主要抓好召开专题民主生活会和组织生活会、撰写分析检查报告（材料）两项工作。
召开专题民主生活会和组织生活会。中心卫生院要认真组织召开领导班子专题民主生活会和党支部专题组织生活会，其他单位召开党支部专题组织生活会。专题民主生活会要紧紧围绕深入贯彻落实科学发展观这一主题，紧扣近年来医院的发展实践，深入查找领导班子和个人在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题，理想信念党性修养工作作风和医德医风方面群众反映强烈的突出问题，深刻分析原因，开展批评与自我批评，形成医院科学发展的共识。召开专题民主生活会时，要邀请乡镇分管领导列席。全县医院学习实践活动领导小组要派人参加部分中心卫生院专题民主生活会。专题组织生活会要围绕医院党组织和党员在学习实践活动中发挥战斗堡垒作用和先锋模范作用这一主题进行分析检查，进一步提高思想认识，增强党员意识，明确整改方向。参加专题民主生活会的党组织负责人和班子成员要以
普通党员身份参加所在支部的专题组织生活会。专题民主生活会和组织生活会召开后要形成情况报告报乡镇学习实践活动办公室。
撰写分析检查报告。中心卫生院领导班子要撰写分析检查报告。分析检查报告要充分反映本单位贯彻落实科学发展观的实际情况，系统梳理存在的主要问题，实事求是分析存在问题的主客观原因特别是主观原因，明确贯彻落实科学发展观的努力方向、总体思路和主要举措。党组织主要负责同志要全程主持分析检查报告的起草工作。分析检查报告初稿形成后，要召开党组织扩大会议充分讨论，并以适当方式听取各方面意见，反复修改完善。其他医院要对调研走访中征求到的意见进行认真梳理，形成简要的分析检查材料，为制定整改落实措施打好基础。分析检查报告和分析检查材料交所在乡镇党委学习实践活动办公室。
第三阶段：整改落实（集中整改时间安排在12月）。主要是抓好制定整改落实方案、解决突出问题两项工作。
制定整改落实方案。中心卫生院领导班子要制定整改落实方案，根据查找出来问题的轻重缓急，明确整改项目，明确整改目标和时限要求，明确整改的具体措施，明确相关科室、人员的责任。其他医院要制定整改落实措施，整改落实措施要包括查找出的突出问题、整改措施、整改时限、整改责任单位和责任人等内容。整改落实方案和整改落实措施要以适当方式向党员、群众公布，做出承诺，接受监督。
集中整改突出问题。要集中力量解决一些通过努力在学习实践活动期间能够解决的突出问题。根据整改落实方案和整改落实措施，选准突破口和切入点，切实解决一批群众期盼的热点问题，特别是缓解人民群众“看病难”、“看病贵”和确保医疗安全、提高基本医疗卫生服务绩效、改善医患关系、化解医疗纠纷、保障群众健康权益、维护公共卫生安全、落实基本公共卫生服务均等化等方面的问题，多为群众办几件看得见、摸得着的实事好事。要做好医院规章制度的废、改、立工作，着力建立完善医疗事故责任追究、畅通患者诉求渠道、医德医风考核评价、医疗人才培养以及医院基层党组织建设等方面的制度措施。 学习实践活动基本结束时，要及时做好总结工作，形成总结报告报所在乡镇学习实践活动办公室和县卫生局，各乡镇要将本地医院学习实践活动开展情况及时报县委学习实践活动领导小组办公室。要适时组织群众对学习实践活动进行满意度测评。群众满意度低的医院，要认真分析原因，针对存在的问题及时“补课”。根据测评情况，要进一步完善整改措施，加大整改力度，确保在学习实践活动中尚未解决的突出问题继续得到有效解决。
各医院要把学习实践活动取得的成功经验运用到工作实践中，建立学习实践科学发展观的长效机制，切实把科学发展观的要求转化为正确的从医理念、发展思路和改革措施，真正把科学发展观贯彻落实到医院的全部工作之中。
四、加强领导和指导
（一）落实领导和指导责任。县委成立全县医院学习实践活动领导小组，设在县卫生局，在县委学习实践活动领导小组的领导下，配合县委学习实践活动指导检查组，指导全县各医院学习实践活动。各乡镇党委具体负责本地医院学习实践活动的领导，要向各参学医院派出指导检查组，注意将参加“万名专业技术人才支农支教支医计划”的支医人员中的党员作为所派驻医院学习实践活动的指导员。医院党组织负责组织本医院的学习实践活动，党组织主要负责人为第一责任人。全县医院学习实践活动领导小组和各乡镇学习实践活动领导小组成员要结合实际选择医院建立学习实践活动联系点。
（二）积极探索创新。各参学单位要结合自身实际，按照简便易行的原则，科学安排活动时间，合理设计步骤，确定切合本单位实际的具体主题、实践载体和活动方式。要区别对待领导干部、中层管理人员、医疗技术骨干、医生护士、后勤保障人员、临时人员等不同岗位党员，提出有针对性的具体要求。要创新活动载体，以学习实践科学发展观为主题，在医院基层党组织中开展以“科学发展争先、组织建设争先”为主要内容的“双争先”活动，在广大党员中开展“争当科学发展先锋”活动，充分发挥医院党组织和党员服务和推动科学发展的作用。
（三）加强宣传引导。根据医院的特点，充分运用宣传栏、黑板报、标语等载体，大力宣传科学发展观的内涵、精神实质和根本要求，宣传中央、市委、县委关于学习实践科学发展观活动的指示精神，宣传中央、市委市政府和县委县政府关于医疗卫生事业发展的政策措施，宣传健康**县”建设相关内容，宣传学习实践科学发展观的先进典型，宣传第三批学习实践活动试点工作的成功经验和各地各单位在学习实践活动中创造的新经验。要用具体事例、生动细节、精彩画面、鲜活语言，增强宣传的生动性和吸引力，提高宣传效果。
（四）坚持统筹兼顾。要统筹安排、协调推进学习实践活动，使学习实践活动各阶段工作有机衔接、前后呼应。要积极参与和其他领域党组织的结对共建，互相帮扶，左右联动。要妥善处理工学关系，把开展学习实践活动作为推动医院科学发展的有利契机和强大动力，与深化医疗卫生体制改革结合起来，与贯彻落实十七届四中全会和市委三届六次全委会以及县委十二届五次全会精神、大力加强基层党建结合起来，与庆祝新中国成立60周年各项活动和“唱读讲传”活动结合起来，与做好日常医疗医护工作结合起来，确保两手抓、两不误、两促进。
大一医院见习报告范文第5篇
【关键词】物理诊断学；小班课；多元化回归分析；见习报告
【中图分类号】R4-4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0484-02
一、引言
诊断学是基础医学过渡到临床医学的一门桥梁课，其内容包括病史采集、体格检查、实验及仪器检查。诊断学教学的基本要求是使学员掌握物理诊断与实验仪器诊断的基本知识和基本方法，学习诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法，为进一步学习内科学、外科学及其他临床各科奠定共同的基础。所谓物理诊断是指医师通过询问病史．视、触、叩、听的查体及简单的工具(如体温表、血压计、叩诊锤等)来收集疾病反应的第一手资料，从而对疾病进行初步思考和判断。尽管医学检验技术有了长足的发展，但无数的经验教训告诉我们物理诊断学仍然是诊断学的一个最重要的组成部份［1］。而物理诊断学的小班课教学已成为国内外物理诊断学教学的标准形式［2,3］，在过去20余年的物理诊断学教学中发挥了积极的作用。但是随着时代的变迁,独生子女在不断增多,大学入学新生的个人素质、文化修养、学习精神等各方面的情况,都已经发生了翻天覆地的变化。更由于近年来医学院校总是在不断地进行着各种改革,在全国各地各类大学均在扩招的大气候下,医学生的来源越来越广泛、医学生的专业班次和数量也越来越多,再加上医学教育本身课程深奥复杂、大学学生的管理相对宽松等特点,家庭、社会、学校等各方面的因素,共同造成了现在的这种日新月异的教学环境和复杂多变的学生状况。因此,为了教学的需要,研究新情况下医学院校物理诊断学小班课的教学的改进措施已刻不容缓［4］。正是出于这种考虑，我们在我校2005级医学本科学生中进行了一个实证分析，对医学生小班课的表现和期终考评之间进行了多元化回归分析，试图建立一个模型回答下面两问题：1、小班课教学对医学生的物理诊断学的三基（基本理论、基本知识和基本技能）中的哪一个影响最大？2、是否可以依据平时表现的量化指标来对期终考核的成绩进行预测，从而对那些平时表现较差的同学进行强化而提高学生整体的考核成绩？［5］
二、资料与方法
采集我校医学本科生36人（其中军医临床专业16人，海军临床专业8人，麻醉专业12人）的物理诊断学期终考核的成绩，包括听诊［6］（占总评10%）、病历（占总评10%）、手法（占总评10%）、录像（占总评10%）、理论（占总评60%）和总评［7］的这6类数据，同时采集以半定量的评价方式得到的医学生小班课课堂回答情况的评分（评价标准为：回答问题时答非所问或者一言不发评为差；回答问题时完全正确评为好；介于两者之间为中）和物理诊断见习报告的成绩［8,9］这两组数据。然后我们采用多元回归分析的方法进行统计分析。首先确定解释变量和因变量，具体说明见表1。我们选择课堂提问作为医学生平时表现的代表变量是因为课堂提问是课堂教学中教师和学生互动的主要并且最为重要的手段［10］，学生课堂回答问题的表现的好坏是衡量学生平时表现的重要指标；同时我们也选择了物理诊断见习报告的成绩作为医学生平时表现的另外一个指标，是因为物理诊断见习报告在物理诊断教学中是极为重要的［11］，对于它的书写的正确程度可以很好的反应医学生平时的学习态度的学习效果，之所以引入专业之一变量是因为不同专业的基础是有差别的，引入后可以使回归方程更好的解释因变量；不引入年龄作为解释变量是因为这批学生是同一级的，年龄上无差异，不引入性别是因为全是男性，在回归方程中是一个常数，不引入分组，是因为36个同学虽然分为3组，但授课老师，授课方式，授课学时都是一样的。在确定因变量和自变量后用SPSS11.5软件进行多元回归分析，取双侧α=0.05.
表1：变量描述和计量说明一览表
三、模型的建立和统计结果
我们建立以下回归方程，分别构建课堂提问、见习报告、专业与分项及总评考试成绩之间的回归方程，探讨它们之间的相互关系，并试图回答本文开头提出的两个问题：
（1）tingzhen=a0+a1 tiwen+a2 Jxbg+a3 major
（2）bingli =b0+b1 tiwen+b2 Jxbg+b3 major
（3）shoufa =c0+c1 tiwen+c2 Jxbg+c3 major
（4）luxiang =d0+d1 tiwen+d2 Jxbg+d3 major
（5）lilun =e0+e1 tiwen+e2 Jxbg+e3 major
（6）zongpin =f0+f1 tiwen+f2 Jxbg+f3 major
根据SPSS11.5计算的结果，归纳于表2；
表2：多元回归分析的结果
*代表双侧检验在0.05上显著。**代表双侧检验在0.01上显著.
从上表中可以看出，模型1（课堂提问、见习报告、专业与听诊成绩之间的回归模型）是具有统计学上的显著差异的，说明物理诊断学小班课的平时表现与听诊考核成绩是有线性相关的，这与我们平时的想法是符合的，即物理诊断学的小班课教学可以明显改善医学生心肺听诊的水平，并且其中物理诊断学见习报告是最大的影响因素，故我们可以根据医学生平时的物理诊断学的见习报告来预测医学生心肺听诊技能的掌握情况。模型2（课堂提问、见习报告、专业与病历书写成绩之间的回归模型）也是具有统计学上的显著差异的，证明了物理诊断学的小班课教学可以明显改善医学生病史采集的水平，但专业成为了最大的影响因素，故提示我们学生的基础超过了他们在物理诊断学小班课上的表现，说明在病史采集方面我们小班课教学还有很多需要改进的方法，比如采用“双主教学”模式等［9-12］。模型3（课堂提问、见习报告、专业与手法考试成绩之间的回归模型）无统计学意义，模型4（课堂提问、见习报告、专业与录像考试成绩之间的回归模型）虽然有统计学意义，但主要是由于基础的差异造成的，因为主要影响因素是专业的差异，而课堂平时表现与录像考试成绩相关性无统计学意义，从上述两个模型中的得到的结果似乎与我们原先的想法不符，因为物理诊断学小班课其初衷就是要提高学生的手法的掌握水平，而根据这两个模型两者之间无直线相关性，那原因在哪儿？我考虑可能与手法学习的特殊性有关系，因为手法学习不像病史采集、听诊等技能，它对于课后的练习的要求特别的高，统一的传授正确的手法后，如果课后不进行大量的练习，很容易遗忘，这一点与听诊不同(听诊往往可以根据音频资料考前反复的练习来得到提高)，而手法如果平时不认真练习的话，考前冲刺的难度很大，往往能做到行似但达不到神似的地步，故课后学生练习这一块有待相应的措施加以改进［13-15］.模型5（课堂提问、见习报告、专业与理论考试成绩之间的回归模型）不统计学意义，这个是符合我们的教学规律的，因为理论考试中有一部分（40%）是心电图的成绩，而小班课不传授心电图，故考虑两者无线性相关。最后一个模型（课堂提问、见习报告、专业与总评之间的回归模型）是具有统计学意义，并且小班课见习报告的影响的因素最大，且有明显的统计学意义，这再一次证明了物理诊断学小班课见习报告可以作为对学生物理诊断学掌握水平的预测因素的可靠性。
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四、讨论
物理诊断学既是一门古老的学科，又是一门充满活力的学科，特别是循证物理诊断学的兴起，使古老的物理诊断学又焕发了青春［16］。并且目前国内外对物理诊断学的教学方式的改革也有很多的研究［17-20］，我校对本科生的物理诊断学的小班课教学也有着丰富的经验［21］，为了进一步加强和改善小班课教学的效果，本文进行了一次实证分析，从多元回归分析结果中我们可以得到一些有意义的启示，比如说，在手法教学中，我们根据回归分析的结果可以发现，课后的学生的自觉的练习对于手法的成绩影响可能是很大的，故我们可以考虑采用设小组长，对学生课后的练习进行监督，并且给予记录，同时在小班课中专门进行手法纠错，对于手法的掌握情况不好的学员进行专门的强化练习。同时物理诊断学小班课的见习报告是一个独立的影响因素，对各项成绩都有很好的预测作用，我们可以根据见习报告的情况大概预测哪些同学技能掌握情况不好，可给予单个辅导，既避免了多个辅导对教学造成的压力，又很好的体现了“以学生为中心”的教学思想，同时又避免了大班课一起辅导效果较差的缺点。从而使那些学得好的有更多的时间学的更好，而学的差的能跟上全班的教学进度，顺利完成我们的教学目标。当然本研究还有很多的不足，比如样本量不够，无女性同学，课堂回答的评价方式主观性较强等，这有待于进一步研究来改善，但是我想随着循证物理诊断学的发展，循证物理诊断学教学也必然会有飞跃的发展，让我们一起努力使我国的物理诊断学教学，我国的医学教学更上一层楼。
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