为进一步抓好医疗护理质量,提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以提高护理质量为核心,围绕医院的发展规划,本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”,为工作重点的服务理念,创新管理方式,不断提高社会满意度。消化科全体护士讨论制定20__年护理质量工作计划如下:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育,把安全护理作为每周三护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素消灭在萌芽状态,并提出整改措施。以院内、外护理差错为实例讨论、借鉴,使护理人员充分认识差错诱因、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。2.将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,并有监督检查记录。
3.加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4.加强重点管理:如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。
6.对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1.主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周二“患者卫生日”日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方,发放护患联系卡,每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
医疗方面,本月由于病人数量激增,全院医护人员都在超负荷工作,我积极投身一线临床工作,每日进行教学查房,本月共计查房约____人次,门诊约____人次,完成胃镜约____人次。成功诊断治疗了肝核,颅咽管肿瘤脑室腹腔引流术后并发腹膜炎,壶腹部癌等疑难杂症,成功抢救了重症胰腺炎,上消化道大出血等多例危急重症病例,为科室临床工作贡献了力量。组织全院性疑难病例讨论1例,组织远程会诊2例。在医院领导的大力推动下,先后投入近____万元对原消化内镜室的扩建改造基本完成,目前已建成崭新的功能分区合理﹑流程规范、环境舒适﹑设备先进﹑技术过硬的消化内镜诊疗部。新设置了无痛苦内镜麻醉复苏区域,内镜清洗消毒区,预约候诊区等区域;新添置安装了消化内镜整体清洗消毒设备,新购买的内镜主机和内镜也已完成招标,预计三月份内镜设备将到位。同时进一步理顺了消化内镜诊疗部和消化内科的关系,消化内镜诊疗部正式整体并入消化内科,经济收入统一核算,医护人员统一调配,内镜诊疗部程介医生被正式任命为消化内科副主任,具体负责消化内镜诊疗部的工作。二月份内镜检查人数和内镜治疗数量创月历史新高,共计完成胃镜检查380例,肠镜检查70例。同时消化内科病房的专业化水平也进一步提高,本月住院病人出院共计220人,其中消化内科专业患者比例约占80%以上,较以往有大幅度上升,为消化内科未来的进一步发展奠定了坚实的基矗教学方面,每周二开展科室业务学习,本月完成了自身免疫性肝病,胃镜操作常识,内镜下活检技巧和无痛内镜开展注意事项等业务讲座。
1月13日下午,消化内科在科室大教室召开了题为“回首20__,激情20__”的年终总、动员会议。消化全体在职医生、护士,专科住院医师以及在临床轮转的消化研究生共80余人参加了会议。消化内科杨丽书记主持会议,各位主任、副主任分别就科室医疗、教学、科研等工作进行了总,介绍了取得的成绩,分析了存在的问题,提出了20__年的工作思路。
会上,出国留学主任用丰富的照片和录像介绍了20__年消化内科在学科建设方面取得的重大成绩.。华西消化除了各项医疗指标达到或超过卫生部的要求外,在急性胰腺炎、肝硬化门脉高压、炎症性肠病及消化系统肿瘤等方面的转换医学研究使这些疾病的治疗水平达到或超过国际先进水平,先进的诊治理念、精湛的医疗技术带动了西南乃至全国整体消化水平的提高,成为全国十个临床重点专科之一。这意味着华西消化代表了全国最先进的医疗技术水平和服务能力,西部的消化疾病患者在华西就可接受国内一流的医疗服务。此外,20__年消化内科成功举办了第10届全国消化疾病学术大会,参会代表超过以往任何一届全国消化年会;创新地将严谨的学术交流与艺术氛围融合在一起,使参会专家、代表们耳目一新,好评如潮。办会质量及组织服务水平空前,极大地提升了华西消化在全国的知名度和影响力,给全国同行留下极为深刻的印象,也再次点燃了全科同事的工作激情。
出国留学主任对全国优秀学科的分析,使全科同事认识到我们存在的差距,科室对优秀人才的渴望,激励大家努力进取,也使大家更加关注对青年学生、研究生和住院医生们的培养。一名研究生导说:“我们都是从青年医生走过来的,都非常理解医学生的辛苦和压力,以后我会对学生们的学习、生活和人生设计给予更多的关心和指导。”
通过回首20__年走过的光辉历程,消化内科全体同仁对20__年充满信心,争取新的一年再创佳绩!
20__年,内科将紧紧围绕“提升服务品牌”这一主题,并结合护理部工作计划,努力做好以下几方面的工作:
加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效。
一、继续实行护理质量二级管理体系
尤其要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
二、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制
护士长经常检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写
从细节上抓起,定期进行护理记录缺陷分析与改进。并将护理记录纳入年度持续质量改进的研究项目。组建持续质量改进小组,研究和讨论护理记录书写规范,通过每月一例复杂病例的学习与考试,使护理记录得到有效的提高。
四、加强护理过程中的安全管理
加强护理安全监控管理,每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施20__年将是接受挑战的一年,
__年业务完成达137%,如何在这个基础上有所突破,这不仅仅是摆在科主任面前的难题,也是护理所要突破的瓶颈。虽然护士只是陪衬,但我相信:优质温馨的服务定能给科室带来一定的效益。
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
1、强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。互相学习促进,并作记录。
2、重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式。
3、做好聘用护士的轮转工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1、护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2、病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量
1、增强工作责任心,培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2、对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。
根据护理部要求制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
1、对工龄2年以下护士实行跟班制度,重点抓好基本功的训练。
2、在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3、科室将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励护理人员参加护理自考和函授学习,提高学历、
(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到先进科室短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在科室内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。申请护理部主任到我科室进行护理查房,并给予指导,以提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
五、完善各项护理规章制度。
1、护理会议制度。
1)科室护士会议。每月召开一次,全科护士参加。
2)护理早会。a由护士长主持,时间10-15分钟,全体护理人员均应穿工作服并站立进行;b、夜班护士报告夜班的工作情况;c、护士长总结护理工作情况,进行讲评,明确护理工作重点,注意事项;d、护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试,以提高护理业务水平;e、护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定,并具体布置落实。
2、护理查房制度。
1)科教学查房:每月组织一次,针对疑难病例或护理问题,预先安排专人准备,提出重点需要解决的部题,由护士长或责任护士主持,并作好详细记录。
2)常规查房
a、一般护理查房:每周一次,由护士长进行。
b、护士长查房:每日不少于2次,对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
C、、节假日查房:节日、双休日,每日1-2次,由护理部组织对全院或病区进行巡查,检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况,指导危重病人抢救。
3、护理工作制度。包括:分级护理制度、值班交班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等。
4、病区管理制度。
六、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行工作总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。
七、护理各项指标完成目标
1、基础护理合格率100%、
2、急救物品完好率达100%、
3、护理文件书写合格率≥90%
4、护理人员“三基考核合格率达100%、
5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%、
6、常规器械消毒灭菌合格率100%、
7、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%、
根据医院的总体目标和护理部的任务及计划,内科将以“医院十三五规划”及“优质护理评价细则”为标准,坚持“以病人满意”为服务导向,以夯实基础护理,改善护理服务,促进护患和谐,提高患者满意度为主要内容,以保障护理安全为目标,强调过程管理和环节管理,强化内涵建设,提高护理技术水平和服务质量,创优质服务。具体计划如下:
总目标:
结合二甲医院总体工作目标,紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”的标准开展工作:落实各项管理制度,使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化;强化内涵建设,不断提高护理队伍整体素质;加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务质量,保障护理安全;强化护理服务内涵,创优护理服务,提
高满意度;推进护理信息化建设,推进护理学科发展。
一、落实护理质量控制,力争质量持续改进
工作目标:
1、护士长管理质量年平均分≥95分,病区合格率达100%。
2、基础护理质量年平均分≥95分,病区合格率达100%。
3、专科护理质量年平均分≥95分,病区合格率达100%。
4、病区管理质量年平均分≥95分,病区合格率达100%
5、护理文件书写质量年平均分≥95分,病区合格率达100%。
6、消毒隔离质量年平均分≥95分,病区合格率达100%。
7、抢救物品质量年平均分≥98分,病区合格率达100%。
工作计划:
1、实行护理质量科内二级管理网络,发挥科室的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与管理的意识,提高护理质量。科室每月对所检查的情况进行总结反馈,分析原因,提出整改措施,追踪评价整改效果。
2、根据护理质量督查细则的标准,加强护理质控组人员的培训,不断提高护理质控能力。
二、安全工作常抓不懈,保障护理工作安全
工作目标:
1、严格落实住院患者身份识别制度,腕带佩戴率达100%。
2、严格查对制度,医嘱执行正确率达100%。
3、正确评估压疮、导管、跌倒、坠床、深静脉血栓、医院获得性肺炎的的风险值,正确评估率≥95%。
4、加强应急预案演练,提高护理人员应急反应能力,考核合格率达100%。
5、加强重点环节,重点时段,重点人群的管理,保障护理安全,年内无重大护理差错事故发生。
工作计划:
1、每月进行安全隐患查摸及做好护理缺陷、护理投诉、护理不良事件的原因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。
2、健全患者身份识别,正确填写腕带上的患者信息,严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的管理责任,杜绝严重差错及事故发生。
3、每月学习与护理安全有关的资料,警钟长鸣,努力做到让护理更安全,让病人更满意。
4、强化核心制度的学习与考核,考核与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况,增强护士的责任意识,积极防范护理差错及事故的发生。
5、加强重点环节的管理:
(1)护理人员的环节监控:对新入科护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。
(2)病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、老年病人,在晨会或交接班时对上述病人作为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险(跌倒、压疮、导管脱落)等做出评估,达成共识,引起各班的重视。同时对有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
6、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
三、深化责任制整体护理,提升优质护理内涵
工作目标:
1、住院病人的满意率达95%以上。
2、出院病人的满意率达95%以上。
3、患者健康教育覆盖率达100%,健康教育成效率≥95%。。
4、优质护理满意率达98%以上。
工作计划:
1、切实做好基础护理,保持病床整洁,物品摆设整齐规范,患者无异味、无污迹,为患者提供优质护理。
2、实施责任制整体护理,患者从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等有相对固定的责任护士完成,确保为患者提供连续、全程的工作。
3、规范护理行为,推动优质服务新举措,使每个病区都做到“两送”:新病人入科后主动起立、接待、问候、自我介绍、入院介绍及送一张温馨提示卡;出院时送至电梯或医院大门口及一张友情联系卡。“三掌握”:掌握病人病情、治疗和检查结果;掌握病人医疗费用情况、掌握病人及家庭情况。
4、加强优质护理内涵建设,认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范,按照分级护理标准,实施责任制整体护理,责任护士能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通,配合医师共同完成治疗计划。
5、提高专科护理水平,按照专科护理工作标准,在护理服务中充分突出专科特点,责任护士运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,提高专科护理水平,提高护理质量。
6、每月发放住院病人满意度调查表,进行住院患者满意度调查;每月至少召开工休座谈会1次,通过护士长倾听日、出院随访等广泛听取患者及家属意见,不断改善服务态度,提高服务质量。
四、加强护士在职教育,提高护士综合素质
工作目标:
1、护理“三基”考核合格率达100%(80分合格)。
2、护理技能考核合格率100%(85分合格)。
3、注重专科培养,专科护士逐年递升。
工作计划:
1、抓好三基及专科技能培训,要求人人过关对全科护理人员每季度进行一次三基理论知识培训考核,每月对1项基本技能和专科操作进行培训考核,重点加强对新入科护士、低年资护士的理论、技能考核,每月完成一项护理操作考核,要求对基本技能能熟练掌握,将规范操作实施于病人,确保病人安全,预防并发症发生。
2、加强专科内涵建设,提高专科护理质量
(1)组织全科人员每季度进行业务学习,人手一册做好记录,注重专科疾病的理论学习,不断更新知识,通过请医生授课、组织护理查房讨论等形式,强化护理人员的自我学习意识及能力,营造良好的学习氛围,进一步提高专科护理水平,为培养专科护士打下扎实的基础。
(2)专科护士培训:根据内科发展需要,选派疼痛护理、糖尿病护理护士到上海市护理学会进行专科护士适任证培训。
(3)有计划的选送部分护士到三级医院进行相应专业学习,进行专科护士培训,不断提高护理人员的素质,优化护理队伍。
3、加强危重病人抢救技术与流程的掌握、对常用急救药品的剂量与作用、抢救仪器的性能及使用方法。让每个护理人员均能熟练掌握心肺复苏、吸痰等急救技术,提高危重病人的抢救成功率。
4、鼓励护理人员利用业余时间积极参加大专、本科、研究生的学习,同时完善各项应急预案制度,平时工作中注意培养护士观察病情、配合抢救的应急能力,提高处理突发事件的能力。
5、对科内2-4年的护士进行病区轮转,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
20__年,三病室在艰难中稳中求进,迈出了坚实的步伐,基本上有了一个相对稳定的医生队伍,走上了良性发展之路。
一:整体情况
到11月25日止,全年完成业务总收入__万元,其中药品收入__万元,药品比例48.3%;全科总出院1270人,较去年同期多出院181人,其中病重病人419人,病危病人116人。到20__年11月25日,科室已经完成全年任务。是全院完成年度任务最早最好的科室之一。另外,三病室医生一直兼管血透室的部分医疗工作。
加强了职业道德教育进行了全科优质服务讨论学习,全科服务与绩效分配讨论会议等,统一了思想,促进了服务的改进。多人次拒收红包,得感谢信十余封。锦旗一面。
配合完成科室电视宣传短片制作,科室参与电视宣传采访两次。
经常性、正规化、标准化管理是三病室的工作特点。科室坚持管理标准公开化、透明化;制度面前一视同仁。主任护士长以身作责,率先垂范,主任护士长能做到的科员必须按照要求做。科室各种运行完全按医院要求做,业务学习、病例讨论等各种记录本记录标准,每次有照片有参加人员签名,是医院比较规范的科室之一,经常受到医务科、质控科等部门的表扬。12月医疗护理文书竞赛中,护理一等奖、医疗个人一等奖和三等奖各一个。
规范的科室管理,三病室不管是在创无烟医院活动中,还是平时医疗护理综合管理,都得到了多部门的认可,在年终市卫生局组织的年度检查中被推为重点,圆满完成各项工作任务。
二:医疗管理
1、紧跟医院步骤,严格环节质量管理。一直以来,科室始终注重环节质控工作,认真挑选了医疗与护理质控员,强化了质控员工作责任,对质控员进行科内奖励。目前由__任医疗质控员。严格按照医院质控科下发的质量标准,从严对待各类文书书写。坚持常态化管理,强化在床病历质量,做到了自查、质控员查、主治医生查、科主任查的四级科内质控体系,对有缺陷的坚决返回责任医生,及时重抄重写。保证了病历质量。科室医疗与护理文书质量,在每月一次的医院质量检查中,经常获得优秀而受到奖励。年底医疗病历书写竞赛,科内二位选手(__)双双入围,__得一等奖、__得三等奖。
2、严格病房及病人管理,从卫生环境到病床安全,既保证病人舒适,又保证病人遵守相应的住院制度,确保医疗秩序井然,尽最大可能避免了医疗风险。三病室独自增加并坚持执行了“住院病人外出风险告知”制度,病人入院即签订相关知情同意书,实行了“住院告知”、“出院告知”,重点强调对病人住院期间的告知,对出院带药及注意事项的有效告知,杜绝了由此产生的相关医疗风险。
3、坚持临床路径、规范医疗行为,合理用药:按照医院20__年规定的临床路径,科室自始至终坚持了临床路径的执行,所有符合临床路径标准的病人,全部进入路径管理,并认真记录。科室实行二级分配实行多劳多得(50%系数,50%按各人收入计算)而药品不计算收入,这样促使大家合理用药,增加本科收入才能增加自已收入,从而合理调整科内医疗、护理、药品等的比例,努力增加本科收入,适当提高辅助检查比例,严格控制药品比例(今年实际药品比例48.3%,是同类科室中最低的),优化收费结构。不管是在抗生素使用检查还是其他药品中,我科均在医院名列前茅。得到医务科的认可与肯定。
三:护理管理
一、加强与落实护理安全与质量控制管理。
1、落实核心制度的学习,做到人人背诵并能灵活运用于临床。
2、严抓三查八对。组织护理不良事件讨论与分析,不良事件发生率较前明显下降。
3、全年召开科内护理质量安全分析会12次。分析、讨论重点护理问题及整改措施,取得了不小的成效。
4、组织院感知识学习,定期进行科内院感质控检查。科内林健通过学习与培训获得院感监控合格证书。__任护理质控员,多次得到月度质控奖励。年底护理病历比赛得全院第一名。
二、认真做好健康宣教工作,加强患护沟通。
1、每月定时推出板报宣传,内容涉及创卫、禁烟、流行性疾病知识、内科常见疾病相关知识等多个方面。
2、全年召开工休会12次。完成出院病人回访近200人次,着重内函建设。
四:业务培训
1、加强业务学习:促进医疗水平进步,及时掌握医学新动态。除参加医院组织的业务学习外,科室组织医生13次学习:
(1):支气管扩张咯血的救治;
(2):病历书写规范及病例质量控制计分标准及补充规定;
(3):20__年禽流感防治方案;
(4):优质服务、文明礼仪学习,优化收入结构。
(5):肺泡出血综合征
(6):病毒性肝炎防治方案指南
(7):中暑的救治
(8):医院纠纷病例分析,医疗纠纷防范学习讨论
(9):肝性胃肠功能不全学习
(10):磁共振阅片、脑梗塞的诊断、治疗
(11):登革热诊疗指南(20__年版)
(12):埃博拉出血热的诊断和治疗方案、预防控制技术
(13):肺癌合并大量胸腔积液的处理
2、科室充分利用今年湖南省呼吸处会和__市内科年会在__市区召开的好机会,除留一人守班外,其他医生都要求参加学术会议,极大地促进了业务进步。
3、科室护理部克服了半年中途更换护士长的不利因素,在先后两位护士长的带领下,科内有针对性地开展了护士每月一考试及培训12次,参加医院护理知识培训12次,操作培训12次,共完成科内理论考核100余人次,操作考核90余人次。与医生一起全科学习先后学习了埃博拉、登革热等疾病的治疗与护理方面的专题知识。护理技能及科室护理取得了较大进步。
五:科间合作
20__年,科室不断强调科间合作,努力做好协调配合工作。支援完成体检任务20余人次。配合拓展部下乡义诊或业务拓展下乡10余次。他科会诊、协助抢救上百次。如内一科主任因病外出,多次参与其病人管理救治。与ICU等科室配合更加自如,经常有病人转入我科或我科重病人转入ICU治疗或转入外科等。护理部抽出现人支援他科共计4个月。
六:教学与教学管理
1、临床教学、管理明显进步科室医生必须承担诊断教学与内科教学工作。今年诊断教研室主任的担子又落到了三病室,教学与教学管理、临床医疗三层担子,促使我们加强学习,多方请教,克服困难,多次组织医生集体听课,对新上讲台老师进行了岗前培训、试讲,经常开展听课评教、与教学研讨,保证了教学水平的提高。
加强与各临床科室特别是涉及诊断教学科室的科主任联系沟通,得到了相关科室主任的大力支持,通过与各科主任协商安排各位老师授课课程,即保证了科室工作,又满足了临床教学要求,临床与教学矛盾情况得到了极大改观,临床教学与管理工作,取得了新成效。
三病室完成教学课时近400学时。在学校督导组检查中得到好评,无教学事故发生。
2、迎评工作担当重任
诊断教研室主任工作,三病室刚接手,既往资料极少,在学校人才培养评估工作中,我们克服接手时间短,人手紧,资料准备任务重,周末、晚上加班加点,按时按质备好全部28个文件夹(每个文件夹均包括近三年的资料)。
迎评过程中,多次组织科室医生进行说课准备并参加临床医学系或学校组织的说课、说课程预赛。邻近检查时,紧急培训实习学生或在校学生50余人;正式检查时,有3名医生参加了学校的说课或说课程,得到了评估检查组的好评。
七、科室存在的问题
三病室是呼吸内科、消化内科、肾内科等专业组成,相对来说应该是病源广、病人多;虽然20__年的病人相对稳定地增长,但一年的发展并不如人意,实际住院病人并不理想,原因可能:医生过于年轻,信任度低,专业不精,没有专科特色,没形成聚集效应。护理人员过于年轻,护理技术相对不足等有关。
存在的问题:
1:人员变动太频繁:三病室20__年,医生调动变化较年小,但今年__外出进修,新进医生3人经科内培训几月后才能单独管理病人。护理人员也是换人频繁,新进年轻护士,穿刺技术差,反复穿刺引起病人不满者时有发生,有的一天被打8针仍没有静脉穿刺成功现象。人员的变化与过于年轻,导致病人连续性降低,科室工作很被动。
2:年龄小,资历浅,病人信任度差:科室相对成熟的医生少,新加入的低年资,看外表就很稚嫩。实际经验不足,动手能力有待加强,个别同志专业钻研精神缺乏,敬业精神欠缺,业务能力相对不强;与病人沟通能力欠缺,与病人沟通不深入、不细致,怕苦怕累,勤奋不足。很难取得病人及家属信赖。在科室上班对本科相关技术、设备使用不钻研,也没掌握,学习劲头不足,不重视本科平时学习积累。科内培训任务重,有待来年加强培训与考核,促进共同进步。
3:纤支镜使用率不高,没有发挥应有的效益。主要原因是人手少,会做的只我一人(__外出进修),缺少帮手,另一方面,原来在支气管镜在手术室不方便,加上今年应对科内医疗与教学工作,做得少。
4:收入结构有待优化:本科收入、细菌培养、消化道造影等有待加强。
八:20__年科室工作个人设想
1:加强医生队伍建设:20__年科室人员结构上请领导继续给予充分的考虑。为加强、规范呼吸内科建设,科室设想:
(1)建议派进修呼吸内科,再固定一人作为呼吸内科医生,等到进修回来后,年再进修呼吸内科。
(2)建议培训一到二名呼吸内科专科护士(这也是开展支气管镜检查项目必须具备的条件)。建议春节后选派一名护士到湘雅医院进修三个月左右(支气管镜肺功能呼吸ICU),进修结束后,回科室负责协助支气管镜检查、消毒,负责进行肺功能检查操作,平时兼管呼吸机。
(3)通过1-3年,使呼吸内科迅速壮大,争取成为市重点学科,为利于发展,创造竞争对比气氛,在科内分小专业组,由不同医生为主导负责:
一组:计划偏重于肺、胸膜疾病,负责支气管镜,胸腔镜检查与治疗工作,争取早日开展经皮肺穿刺。同时争取条件开展支气管镜下的其他治疗,由__为主负责。
二组:偏向于哮喘与呼吸睡眠等,负责治疗与睡眠监测。配合省哮喘联盟,在益阳市建立第一个哮喘联系学校。由__主导负责。
三组:偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病,负责肺功能、血气分析。由下位进修医生负责。通过加大加快人员培训,以利于呼吸内科的快速发展。因为目前__地区范围内,包括中心医院,呼吸内科都不很完善,开展的项目相对较少,我们应该迅速争取,抓紧发展,正是赶超的大好时机。
(4)建议引进消化内科医生一名。
(5)培养或引进1名肾内科医生,固定2名肾内科医生,加速血透室与肾内科合并建设。尽早开展腹膜透析。
2:科内业务培训计划:20__年计划重点培训、学习中华医学会发布的呼吸疾病临床指南、消化疾病的临床指南。扩大疾病临床路径范围,努力按临床路径实施医疗,通过对指南、临床路径的学习,规范医生的医疗行为,优化科室收入结构,降低药品比例。
3:适当时候整合资源:根据科室设想,为了科室壮大,故有必要在完善人员培训和人
员固定后,建议医院适当时候将肺功能、睡眠监测等设备归口由呼吸科管理,以提高使用率与准确性。
4:建立规范的轮科机制,同时建议适当时机开展医生、科室双向选择,增强年轻医生归属感与危机意识。对于护理人员,加强基础技能培训,是否在现在连续两年解决正式工待遇基础上,考虑在本院工作4或5年的条件?
5:建议增购一台无创呼吸机:努力提高仪器、设备的使用率是科室创收工作的重中之重。加强科内对仪器使用培训,提升纤支镜使用率。目前全院只有我科一台无创呼吸机,使用还算满意,有时其他科室也要来借,周转不过来,我科有时病人同时要用,也无法进行无创呼吸机的治疗,建议再增加一台无创呼吸机。建议配置床旁血气分析仪。加强肺功能仪的使用推广。提高胃肠镜检查率,开展胃肠镜下相关治疗。对于不能耐受或不接受胃镜检查的,应加大胃肠造影的介绍与推广建议,仪器设备的使用加强,将是我科明年工作的重点,也是明年的经济增长点。
6:提升服务水平,增进服务实效。做好在床病人的服务,争取回头病人。
7:加强科室推广营销工作,强化病人回访,广拓病源。
20__年我科护理工作要围绕医院的发展规划及护理部的工作计划,继续以护理质量为核心,持续护理质量改进,努力为患者提供优质满意的护理服务:
一、加强“三基”培训计划,提高护理人员整体素质。
1、每周至少两次晨会后对科室护士进行提问,内容为基础理论知识,专科理论知识等。
2、每月进行护理查房及业务学习,提高护理人员心内科的专科护理水平。针对本科危重病人多的特点,加强危重病人的护理知识培训学习
3、根据护理部制定的护士的分层次培训计划制定本科室的培训计划并认真落实,加强考核力度。
4、不定期检查护理人员对常用急救药品的剂量与作用、抢救仪器的性能及使用方法的掌握情况,提高护理人员的抢救能力。
二、加强护理安全管理,认真落实护理核心制度,完善护理风险防范措施,为病人提供优质、安全的护理服务。
1、不断强化护理安全教育,把安全护理作为重中之重,将工作中的安全隐患及时预警,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例进行讨论,使护理人员充分认识差错原因,从中吸取教训,规避风险。
2、将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,加强监督,并及时进行反馈、整改。
3、加强重点环节的风险管理,如夜班、午班、节假日等。实行弹性排班制,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,实行新老搭配,高年资护士对年轻护士做好“传、帮、带”。
4、加强重点病人管理:如危重病人及介入手术病人。在晨、晚间或交接班时对上述病人作为交接班时的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,引起各班的重视
5、对重点人员的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等进行专门培训,使其明确各项规章制度。
6、进一步规范护理文书书写,提高护理人员的法律意识,减少安全隐患。
7、加强护理应急预案培训及演练,平时工作中注意培养护士的应急能力。
三、继续开展优质护理,以病人为中心,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、深化“以病人为中心”的服务理念,全面实行责任制整体护理的服务模式,为患者提供全程规范化护理服务,继续践行我院的“温馨护理六个一和亲情护理六个心”优质护理特色服务,鼓励护士积极参与护理部20__年开始实行的“爱心天使”活动,是每一位护士真正做到用“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位患者,全面履行护士职责。
2、坚持健康宣教全覆盖,每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,及时了解护理服务质量,并对存在的问题进行认真整改。
四、建立检查、考评、反馈制度,护士长及质控小组,经常深入病室检查、督促、考评。
考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提高整改措施。
五、强化科研意识,提高临床教学质量和科研水平
1、鼓励创新,发挥护士潜能。理论联系实践,提高临床教学质量,教学中渗透优质护理服务内涵。
2、不定期检查带教老师的带教态度、责任心,了解实习计划的完成情况。
3、提高科研意识和水平,要在临床护理工作中善于发现问题,解决问题,总结经验,鼓励护士撰写论文、参与科研等。
六、认真落实好绩效考核机制,工作中体现多劳多得、按劳分配原则,限度激发每位护士的工作积极性。
七、按照护理部制定的护理质量目标完成本科室护理质量目标。