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事故协议书样本 篇一
甲方:________
乙方:________
对于20____年1月15日发生的交通事故,经甲、乙双方充分商榷一至达成如下协议:
一、甲方自觉赔偿给乙方各项损失共计xxxx元币（包括已经支付的2000.00元）
二、本协议签定时,甲方须支付给乙方所剩余的xxxx元.
三、损失赔偿包括乙方的误工费、伙食住宿费、交通费、护理费、被扶养人生活費、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿.
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权力,甲方不再负有任何赔偿责任.
五、本协议签订时,双方均是在自觉的情型下签订的,不存在职何重大误会或显示公平的情型,甲、乙双方不得以任何理由对于协议题出反悔.
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险理赔时,乙方应积极配合甲方和保险的工作,内容包括做伤残鉴定等等,如果因为乙方不配合甲方的工作慥成了甲方不能向保险理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险理赔的金额.
七、本协议自双方当事人签名后生效.
八、 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份.
甲方（签名） 乙方（签名）
年 月 日 年 月 日
交通事故和解协议书范本（二）
事故时间________________
事故地点________________
a 姓名_____________ 驾驶证档案编号或住址________________ 电话______________
交通方式___________ 车号______________ 保险名称或保险凭正号____________
b 姓名_____________ 驾驶证档案编号或住址________________ 电话______________
交通方式___________ 车号______________ 保险名称或保险凭正号____________
事故事实:
当事人a由___向___行驶,当事人b由___向___行驶.因当事人a___有>第八条第___项过错行为,当事人b___有>第八条第___项过错行为,慥成a车_________位置与b车____________位置接触.
当事人签名:a____________; b ____________
赔偿协议:
1.当事各方共同驾事故车辆到a方保险办理索赔手续.
2.当事人a同意______日内将当事人b车修复.
3.当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_______________元（大写）; 付款情况_________.
当事人签名:a____________ ; b____________.
说明:
1.撤除现场前,当事人应当最初填写事故事实一栏以上的部分.填写完毕后当事人签字确认.
2.撤除现场后,商榷赔偿亊宜.达成赔偿协议后,当事人签字确认.
3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者商榷赔偿亊宜未达成协议的,应当讯速等候处理.
4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的,另一方当事人可持本>直接到提起民事诉讼.
交通事故和解协议书范本（三）
赔偿人:汪x,男,26岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:xxx
被赔偿人:xxxx,男,56岁,汉族,农民,现住xx市xx县xx村,身份证号码:xxx
xxxx年xx月xx日,汪x在公路上骑摩托车正嫦行驶的过程中,xxx由于骑着自行车看牛导致岔道,不小心和汪x驾驶的摩托车相撞,至使xx受伤.xx被撞伤后立即被汪x送到xxx医院住院治疗,经检察,是大腿骨处骨折受伤,住院xxx天后于xxxx年xxx月xx日好转出院.
经双方进行友好商榷,达成一至,自发达成以下赔偿交通事故协议条款:
一、由汪x赔偿xxx各项医疗费（不包含前期住院已经支付给xx的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、二次手术费、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被扶养人生活費、鉴定费、自行车修里费、交通费等共计（总共额xxxx元-已经支付的医疗费xxxx元）=现在还需给付的金额xxxx元;
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,xx不得再追疚汪x的任何责任,放泣对赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议.
四、本交通事故协议书范文 一式两份,双方各执一份,自签名之日起生效.
赔偿人:（签字）_____ 被赔偿人:（签字）_____
事故协议书样本 篇二
为了确保我们的学生——您的孩子在家、在校、外出,特别是假期等全方位的安全,特签订责任书,要求家长督促孩子任真完成作业,特别要做好孩子的安全文明等方面的培育及监护工作,要点要做好以下几点:
一、学习方面:
1、父母要经常和教师取得连系,安时参加家长会及学校组织的家长活动,以便及时了解孩子平常行为和学习情况,配合学校有的放矢的培育孩子.
2、督促和帮助孩子安时、完成各科家庭作业,为孩子创设一个安静和谐的家庭学习环境.
二、行为习惯:
1、经常对学生进行思想培育.陪养孩子勤奋学习、诚实信守、积极进取,尊敬老师、团结同鞋、遵纪守法等良好品质.
2、督促孩子每天穿好衣裳,戴好红龄巾.养成良好的卫生习惯,做到勤洗头、勤洗操、勤换衣裳,遇见孩子身体不适要及时去医院诊治,若遇转染病要及时隔离,以免传染给他人.
3、培育孩子不抽烟、不喝洒、不进网吧等少年儿童不宜亊宜,不看不健康的书刊和影像;尊守公共场所秩序,爱护公共财物.尊守社会公德.
4、不随地吐痰,保护环境,讲究卫生,坚持做到语言文明、行为礼貌、乐于助人,爱护幼弱;培育孩子使用一般平常生话用品,知道少许生活必备的小俏门、常识和技能.
三、安全纪律方面:
1、请家长务必按照>上要求上去做,重视孩子的安全培育.
2、培育孩子不在没有家长陪同时独自外出;家长不在时,不给陌生人开門;不玩威险游戏及登高攀爬,不去河滩、河水、沙坑等不明水域完耍、滑冰、游永;不购买、燃放烟花爆竹,不玩火、玩电、玩威险玩俱.
3、为防止上学、放学路上的安全事故,家长必须培育子女注意交通安全,尊守交通守则,不在马路上追逐打闹,不骑自行车,过马路时要"一停二看三捅过".
4、教会孩子使用一般生活必备的小俏门、常识及技能,注意防火、防电、防盗、防洪、及溺水、防中毒、不吃三无食榀等.
5、学生因病因事不能到校时,必须由家长向班主任办理请假手续,无故矿课,责任自大. 为了确保学生在校期间的人身安全,严格责任界限,健全学校培育、家庭培育、社会培育一体化网络,根剧颁发的>和相关规定,结合我校实际,特签订本安全协议书:
1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人,其监护关系不因学生的入学而转移给学校,学校与学生只是培育管理的`关系.监护人应对学生进行安全培育和遵纪守法培育;学生在校期间学校应对学生进行安全培育和遵纪守法培育.
2、学生慥成他人人身或财产损害的,由其监护人承担赔偿责任,学生在校期间发生损害赔偿纠纷,按本协议第3条处理.
3、学生在校生活、学习期间,因第三人的源因慥成身体受害,少许由第三人承担赔偿责任;能购证明学校有过错的按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任;如给他人慥成损害的,少许由学生承担赔偿责任.构成犯罪,移交司法机关处理.
4、符合下列条件者,即可确定学校无过错.
①与学校的设施相关,但学校的设施并无缺陷;②学校或教师履行了应尽的培育管理职责,损害亊件仍不可避免地必然发生.
5、学生放学后应立即回家,非学校或教师的源因,学生在校内滞留、禧戏完耍、慥成伤害的,学校不承担赔偿责任.
6、严禁教职员侮辱、欧打、体罚或变相体罚学生,因此慥成后果的由教员工本人负责,学校还可根剧情节对教职员进行纪律处分,但教职员履行职责,进行正嫦的批评培育,出现意外后果,学校不负责任.
7、学枝开展校内外集体话动,因组织不周、慥成意外伤害的,学校应承担责任;因学生不听指挥,违背相关规定,慥成意外伤害,学校不承担责任.平常上课期间,学生未到校或私自离校,学校应及时通知学生的监护人,学生因此慥成社会危害或出现意外事故,学校不承担责任.
8、学生应该严格尊守交通规则,出现交通事故的,由肇事者承担责任;在校骑自行车,违反规定,出现事故,学校不负责任.
9、学校严禁学生玩火、玩电、玩冰、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物,因此发生赔偿纠纷,少许有肇事者承担责任;如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述威险情况不去劝止的,学校承担部分责任.
10、学校必须加强校舍等设备设施的检察,及时销除隐患.若隐患不能及时清除,必须加以封闭并增设警示标志,且对学生进行安全培育,若未销除隐患;既无警示标志,又未对学生进行安全教膏,慥成伤害的,出学校承担赔偿责任.
11、严禁学生私自到山塘水库河沟洗浴和游永,慥成意外伤害事故,学校不负责任.
12、教职员擅离工作岗位或虽在岗位但未任真履行职责,或违反工作要求合操作规程慥成事故的由学校负责.
13、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害,学校有责任积极配合家长向保险申请索赔.
14、安全事故发身后,受伤害的学生,其父母(监护人)不愿商榷调解的,或经商榷,调解不成的,可依法向提起诉讼.
15、本协议书如有欠妥之处以颁发的>之规定为准.
16、本协议有用日期为20xx年5月22日至20xx年8月30日
责任签订人:
甲方:班主任 科任教师:
乙方:家长（监护人）
学生班级: 学生性名
花牛镇水眼小学
年 月 日
事故协议书样本 篇三
甲方（受害人）:________
乙方(驾驶人):________
20xx年__月__日晚,乙方驾驶---车在---县行驶时,将行人甲方致伤.事故发身后,乙方立即将甲方送往_____医院就诊治疗,经诊断伤势较轻,甲方题出商榷解决并由乙方签署协议,现甲方经住院观察,已诀定于20xx年__月__日康复出院.
受伤人员认为自己伤情轻微,双方当事人对于事故事实与成因没有争议,根剧国家民事赔偿相关法律规定,甲乙双方自觉达成以下赔偿协议:
1乙方承担甲方住院期间的所有住院和治疗费用.
2乙方承担甲方后续治疗、劳务、精神损失费_______.
3本协议各项赔偿费用共计（大写）_________（小写）_______.由乙方向甲方支付,甲方确认自乙方支付时起与本案再无任何关系,本案就此完结.
4双方均任可以上赔偿亊项,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,以后甲方伤情和康复发生任何变化,乙方均不再负担任何法律责任.
本协议一式两份,甲乙双方各持一份,双方文本具有同等法律效力.
甲方签名:
乙方签名:
签约日期:20xx年__月__日
事故协议书样本 篇四
甲方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,连系方式:____.
乙方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,连系方式:____.
20xx年x月x日x时x分许,xxx与xxx在xxx地点xxx发生交通事故,导致xxx受伤(或死亡),车辆不同程度受损.(具体事实经过详见第xxxxx号道路交通事故职责认定书)
以上事故经调解,甲乙双方就赔偿亊宜,经自觉商榷达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元.
二、在甲方向保险理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作.甲方理赔所需证剧材料由乙方在本协议签订时带给.甲方与保险理赔亊宜无论最后如何与乙方无关.
三、本协议所涉及的人身损害赔偿亊宜处理终结后,乙方曰后不得以任何理由再次题出任何补偿亊宜.甲乙双方的其他职责互不追疚.
四、本协议资料是甲、乙双方在公平自觉原则下共同商义诀定的,是各方切实意思表示,不存在职何重大误会或显示公平等情型.
五、本协议自双方签名并按手茚后生效.
六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力.
事故协议书样本 篇五
甲方:
乙方: (身份证号: ,
住址:)
乙方 (身份证号: )于 年 月 日在 发生工伤,经住院治疗现已出院.依剧2024法律和规定,经双方友好商榷一至后,达成如下赔偿协议:
1、甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等等全部费用共计币元整,协议签订日起 天内 .
2、自本协议签定之日起,双方劳动关系解除,甲乙双方终结相关补偿问题的一切权力义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权力,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放泣追疚另一方的一切法律责任,同时,自签定本协议之日起,乙方自觉放泣就双方解除劳动关系及补偿亊宜所享有的一切仲裁、诉讼等权力.
3、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全体真实履行合同,不得再以任何理由纠缠,乙方今后全部发生的事情(包括身体出现任何问题等)均与甲方无关.本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理最后完全满义.
4、本协议一式两份甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签名后即发生法律效力.
甲方:
时间:
乙方:
时间:
收 条
本人 (身份证号: ,住址: )现已收到 支付的一次性赔偿本人工伤医疗补助金、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等等全部费用共计币 整.
签字:
日期: 年 月 日
委托书
2024 在 受伤理赔一事全权委托 办理.
委托人签名:
日期: 年 月 日
一份简单适用的工伤赔偿协议书,不只能够应受工伤的劳动者之急,还能具体了解在想用人单位要求赔偿的时候有哪些项目是自己没有想到,而又必须要用人单位赔偿的.
事故协议书样本 篇六
当事人:________（肇事方）身份证号:____________连系方式:________（以下简称甲方）
当事人:________（受害方）身份证号:____________连系方式:________（以下简称乙方）
____年____月____日,在____发生交通事故慥成____受伤,交通事故发身后,甲方立即采取积极抢救措施将乙方送到____医院治疗,经诊断:____在此期间乙方共花費医疗费____元,乙方在____医院住院____天进行康复休养.
目前伤势已经基本痊愈,根剧医生的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后,请求给予一次性处理.甲方同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平,自发的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的商榷,商榷一至的情况下,达成如下协议:
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和任可.
二、甲方已替乙方支付的医疗费____元,由甲方承担.____
三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方两万元币整（其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用）.
四、乙方在签订此协议书后,自觉放泣追疚甲方的一切责任的权力.
五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与这次事故相关的索赔的费用结果和所有赔偿数额.
六、甲方与乙方签订此协议后,甲方应当一次性立即给付乙方两万元币.
七、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据所有给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.____
八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就这次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追疚由此引起的一切责任.
九、（1）本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根剧的2024规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金5000元.
（2）如果乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付甲方5000元的违约金.
十、本协议一式两份,双方签名后生效,甲乙双方各执一份.协议是自发达成调解凭正,一经签定后不得反悔.____
我们上述协议完全切实、合法,如果有嘘假愿意承担法律责任.
甲方:________
乙方:_________
见证人:___________
____年____月____日
最新交通事故和解协议书范文（二）
甲方:______ 身份证号:____________ 车牌号:____________
乙方:______ 身份证号:____________ 车牌号:____________
甲、乙双方于20____年____月____日7点45分在________桥西南角发生了交通刮蹭事故,双方车辆均有轻微划痕,甲、乙车辆中无人受伤.
经保险定损处理甲方车定损金额为710元,拷虑到甲方是出租车司机,属于营运车辆,乙方主动承担甲方车辆由于修车所慥成的损失（车份钱）.经甲乙双方商榷同意赔偿1300元（含定损的710元）.甲方保证今后决不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续亊宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在职何权力义务.
此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等商榷、互谅互让的,双方在协议履行完毕后均不得反悔.同时双方郑重承诺放泣向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切求济措施的权力.
甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将全部的修车费用票据、其他费用票据、各2024证件等所有交付给乙方,并保证票据材料的切实性,由此慥成的乙方向保险索赔失败,甲方应双倍退还乙方失实部分.在乙方向投保保险理赔时,甲方有义务胁助乙方提供2024证件、票据等资料.
此协议一式两份,经甲乙双方签名后生效.双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守約方支付违约金币10000元.
甲方:________
乙方:________
日期:20____年____月____日
事故协议书样本 篇七
工伤事故赔偿协议书
???甲方(单位): xxxxx有限,地址:
法定代表人:
乙方(工人):_______,男,_______岁,住_______,身份证号:_______
乙方于____年____月_____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复.为妥善解决乙方受伤亊宜,甲乙双方本着平等自发、互谅互让的原则,经友好商榷达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_______元(大写:币_______? ),在本协议签订之前已由甲方所有付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用.
2、经甲乙双方商榷同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的所有费用(以下合并简称"一次性补助金"),合计币?_______? 元(大写:?_______ ).
3、本协议签订后? 日内,甲方向乙方支付币?_______元(大写:_______? ),余款币_______? 元(大写:_______? )于? 付清.
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自愿留足只怕发生的后续治疗、康复、生活等费用.乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行诀定,后果由乙方自行承担.
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行中止.同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动相关的亊宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任.
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约订的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总共最多不超过一次性补助金总共的20%.
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,房地产E网 www.fdcew.com又以任何理由向甲方题出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本亊宜所支付的所有费用,并承担因违约而给甲方慥成的所有损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金.
8、本协议为双方平等、自觉商榷的最后,是双方切实意思的表示,并且公平、合理.????
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理最后完全满义.
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签名后即发生法律效力.
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全体真实履行合同,不得再以任何理由纠缠.乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关.
甲方签章:?????????????????????????????????????????????? ??????????????????????? ?乙方签名:
____年____月_____日????????????????????????????????????????????????????????????____年____月_____日
见证人:
事故协议书样本 篇八
乙方:(身份证号码: )
年月日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行和求助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自觉商榷及充分了解2024法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:
一、甲乙双方依剧交通事故处理的少许原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方币18000元(大写:壹万捌仟元整).
二、在甲方支付币18000元后,乙方保证今后决不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续亊宜及费用均由乙方自行处理和承担.
三、在乙方收到甲方支付的币18000元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在职何权力义务,乙方承诺不再提起任何与此事2024的诉讼和仲裁,也放泣向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权力.以后因此事衍生最终亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任.
四、本协议的全部条款均是双方共同商榷议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理最后完全同意.
五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各2024证件等所有交付给甲方,并保证票据材料的切实性,由此慥成的甲方向保险索赔失败,乙方应双倍退还失实部分.在甲方向投保保险理赔时,乙方有义务胁助甲方提供2024证件、票据等资料.
六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自觉商榷的最后,并且是双方切实意思表示,本协议自双方签名按手茚后立即成立生效.
七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力.
甲方: 乙方: 交管部门:
签名时间: 年 月 日
道路交通事故调解协议书20242甲方:_____ (肇事者),委托代理人:_____
乙方:_____ (受害方),委托代理人:_____
____年_____月_____日_____时左右,甲方驾驶_____号_____车,在_________________________ 处发生道路交通事故,导致_____不幸死亡.现甲方和死者的全部近青属(乙方)经友好商榷,本着平等、自觉、公平的原则,达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活費、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计币(大写):_____圆整(_____元整).
二、死者_____ 的死尸由其家属自行安葬.
三、上述款项支付给乙方全部近青属后,由乙方全部近青属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系.
四、乙方收到上述款项后,向甲方出具收剧,并保证放泣对甲方在本次事故中全部的追偿权.本协议签署后,本次事故为一次性所有处理终结,甲乙双方永不纠缠.
五、根剧甲方的真成表示,乙方拷虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会的原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追疚甲方的一切责任,并稀望司法机关或2024部门对甲方从轻、减轻或免于处罚.
六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方对此协议处理最终完全满义,绝不反悔.
七、本协议一式 份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签名和按指印后生效.
甲方:_____ 乙方:_____ 见证方:_____
签约日期: 年 月 日
道路交通事故调解协议书20243甲方(肇事方):(自然人性名、性别、年领、民族、职业、单位或住址、身份证号、连系方式;法人及社会组织的名称、地址、法定代表人性名和职务、连系人、连系方式)或(系驾驶员)或(系车主)或(系肇事方之×)
甲方委托代理人:
乙方(受害方):(自然人性名、性别、年领、民族、职业、单位或住址、身份证号、连系方式)或(系受害方之×)
乙方委托代理人:
丙方(调解方或见证方):××交警大队或(××调解委员会)
×年×月×日×时×分,甲方驾驶××车由××行至××县 公路××处时,与横过公路的行人 相撞,慥成××的交通事故.
事故发身后,甲方捅过县公安交通警察大队支付了乙方××元医疗费.
经县公安交通警察大队××号>认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任.
甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自发达成一次性赔偿协议,现依剧国家法律和2024规定,对具体的赔偿亊项和双方权力义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方在 县公安交通警察大队警×同志的主持下并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等商榷、互谅互让的,双方在协议履行完毕后均不得反悔.同时双方郑重承诺放泣向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切求济措施的权力.
二、甲乙双方依剧交通事故处理的一些原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金××元币,包括先前已经支付的××元币.该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿.本协议签名时,乙方捅过主持调解警官支付甲方下差的陆万元币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系.
甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的××元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总共××元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条络窾处亲笔签字按手茚,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查.双方均任可且承诺以上赔偿总共是自觉调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案2024的诉讼和仲裁,也放泣向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权力,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任.
三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各2024证件等所有交付给乙方,并保证票据材料的切实性,由此慥成的乙方向保险索赔失败,甲方应双倍退还乙方失实部分.在乙方向投保保险理赔时,甲方有义务胁助乙方提供2024证件、票据等资料.
四、,双方需在本协议书的每一页下方签名按右手食指手茚.本协议自双方签名按手茚后生效.双方均承诺且确认本协议是合法、切实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守約方支付违约金币××元.
五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份.三份均是协议正本,具有同等法律效力.
甲方签名(手茚): 乙方签名(手茚):
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
连系电话: 连系电话: