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医患沟通心得体会范文第1篇
[关键词] 医患沟通；医患关系；医疗服务质量
[中图分类号] R-055 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-061-02
医患之间的沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病中进行的一种交流。如果没有这种交流，医务人员就不能全面地了解病情，患者也无法实现追求健康，解除病痛的需要。医患沟通是医疗活动中不可少的交流。而目前有些医务人员对此认识不足，重视不够，因而有必要进一步探讨，使医疗服务取得更令医患双方满意的效果。
1医患沟通的目的
1.1医患沟通有利于医务人员了解和诊断病情
对患者病情的诊断通常是从询问病史开始的。询问病史无疑是一种医患之间的双向沟通交流过程，医务人员可以从这一环节中2024到对诊断疾病有意义、有价值的线索，为进一步检查及最终明确诊断打下良好的基础。
1.2医患沟通有利于维护患者的权利
随着经济的发展，社会的进步，法制的健全，人们对权利问题日益关注，病人权利意识也日益加强。知情同意权是患者的一项重要权利。它可以包括疾病认知权和自主决定权。患者可以在对疾病认知，了解的基础上对治疗措施做出同意与否的选择决定。知情同意的过程也是一个医患交流沟通的过程，通过这个过程医生对患者进行告知，同时了解患者还存在哪些问题，患者也需要通过与医生的对话，接触，明了自己疾病的诊断治疗情况，需要做什么检查，用什么药，有什么风险和意外，需要的费用等信息。患者通过综合考虑后做出适合自己条件的选择。所以加强医患沟通有助于更好的维护病人的知情同意权。
1.3医患沟通有助于培养关爱患者的意识
旧的生物医学模式对健康，疾病的认识具有局限性。疾病仅被看做是人的身体出了问题，而不能从完整的角度看待人和疾病。因而医生更关心的是病人身体上的异常及其治疗，而忽略对人的精神状态，心理健康的关注，出现了“爱病不爱人”的情况。因而与病人沟通自然也不被放在心上。现在生物医学模式正在向生物心理社会医学模式转变，医务人员应了解患者的心理状态，生活习惯，行为方式，生活工作环境，人际交流等方面的情况。因为有很多疾病是由于社会适应不良导致的精神持续紧张，心理长期压抑或不良的行为方式、生活习惯造成的。要了解这些方面的情况，医务人员不仅要有精湛的技术，而且还要关心病人，善于同病人沟通。加强医患沟通是医疗工作的需要，是关爱病人的体现，也是为患者提供良好医疗服务的需要。
1.4医患沟通有利于密切医患关系
医疗关系诸种关系包含着平等关系、道德关系、服务关系、利于关系、文化和法律关系。党的十六届四中全会提出了构建社会主义和谐社会的目标。医院是构建和谐社会的组成部分之一，建立和谐的医患关系是全社会共同的心愿。但近几年医患关系矛盾突出，且有进一步加剧的趋势，究其原因，除少数医务人员责任心不强，技术水平低等之外，医疗市场的特殊性，医患之间缺乏沟通也是一个重要原因。由于人体结构及病情变化的复杂性，尽管医学不断在进步，医疗技术水平不断在提高，但仍不能保证在患者存在个体差异，疾病具有个体特殊性的情况下，某种治疗方法对患者就百分之百地适用。因此医疗服务行业有一定的风险性，在这种情况下，医患的及时沟通交流，医者的说明告知义务就显得尤为重要。若医患之间信息交流不畅，就容易引起误解，引起猜疑或不满，为日后不和谐摩擦带来隐患。因此医务人员在医疗活动中应主动真诚地与患者沟通，使患者能理解地认识医疗活动，加深医患双方的理解，尊重和信任，消除不必要的误解，更好地建立起和谐的医患关系。
2 医患沟通的技巧
2.1沟通态度
态度是心灵的表白，极易受个人感情、思想和行为倾向的影响。服务态度的好坏充分体现了医务人员的人文素质和道德情操。尽管患者有因疾病折磨而造成心理的变态，情绪的低落，甚至是神志丧失，但医患的人格仍然是平等的。体现良好的沟通态度的关键之一是医务人员情感适时恰当的“输出”,真诚、平和、关切的态度是与患者沟通成败的关键。
2.2谈话艺术
由于医学知识所限，患者在就医过程中，心理往往处于弱势，情感处于低落。医务人员与患者交谈应充分运用谈话艺术、语言技巧，一定要善解人意，关爱个体生命，尊重患者隐私，同情患者境遇，关注感情差异，用个性化的处理谈话方式，用亲切、平易的语言、呵护的情态，表述准确，并始终流露和充满对患者的关爱和体贴。少用医学术语。充分运用生活中丰富的、生动的、通俗易懂的语言表达疾病中相关的问题，提高交流的质量，达到沟通的目的。
2.3 学会倾听艺术
医务人员要善于倾听，这是获得患者相关信息的主要来源。在倾听过程中要全神贯注，集中精力，与对方保持合适的距离和维持松弛的姿势，经常保持目光的接触，避免做一些分散注意力的动作，不要中途打断谈话或转移话题，不评论对方所谈的内容。要使用能表达信息的举动，如：点头、微笑等。用心倾听不仅表达了对病人的关心，还表达了对话题的兴趣，常可取得更好的沟通效果。
总之，加强医患沟通是要让患者“看”得见医务人员的服务，“听”得到医务人员的服务，“感受”得到医务人员的服务。医务人员通过多种形式与患者沟通交流，发现和解决患者的社会心理问题，有利于治疗效果的改善。
构建成功的医患沟通体系，要从心理、语言、行为等多角度，多方位，艺术化处理医患关系。广泛提高医务人员的沟通能力，从而实现医患之间的有效沟通。达到进一步改善医患关系以提高医疗服务质量的目的。
[参考文献]
[1]卢仲毅,唐时奎.实施医患沟通制 改善医患关系[J].中华医院管理杂志,2002,18(12):726.
[2]尹秀云.医患关系认知中的两个误区及伦理分析[J].医院管理论坛,2005,2(100）:37-39.
[3]胡,梁永梅. 以人为本共建和谐医患关系[J].中国医药导报,2007,4(3):53.
医患沟通心得体会范文第2篇
[关键词] 医患沟通；效率；医患关系；和谐
[中图分类号] R192 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）07-0144-03
[Abstract] Doctor-patient communication is the key factor to promote harmonious doctor-patient relationship， effective communication play an important role to prevent the occurrence of medical disputes. However， to achieve effective doctor-patient communication depend not only the form of doctor-patient communication， but also improving the efficiency of doctor-patient communication. The efficiency of doctor-patient is reflected on the technology， but also on the medical staff service attitude， moral cultivation， words and deeds. To understand and explore the influence factors of doctor-patient communication， establish an effective doctor-patient communication， improve doctor-patient communication efficiency is the foundation of building a harmonious doctor-patient relationship.
[Key words] Doctor-patient communication； Efficiency； Doctor-patient relationship； Harmonious
目前，我国医患关系紧张是不争的事实。导致医患关系紧张的因素复杂多样，缺乏有效的医患沟通是重要的因素之一[1]。尽管医患沟通的重要性在临床工作中越来越受到重视，但注重医患沟通形式、轻视沟通实效性的现象在临床工作中并不少见。在诊疗过程中，如何加强医患有效沟通，缓和医患关系紧张，从微观上缓解医患矛盾，减少伤医事件的发生，仍是临床医务工作者必须直面的问题[2，3]。本文从患者就医心理和习惯入手，分析影响有效医患沟通的因素，从而针对性提出提高医患沟通有效性的措施，对于构建和谐医患关系与和谐社会具有重要的现实和理论意义[4]。
1 现代医患关系需要有效的医患沟通
就医行为中患者心理具有双重特点，一是了解和理解病情的需要，属于任务为中心的；另一个是感受和被理解的需要，属于社会情感方面[5]。也就是说，患者就医过程中，希望得到身体的康复和心理的抚慰。因此，在就医过程中，医务人员不仅需要回答患者2024自己病情的疑虑，还应给予患者关心、尊重和同情。医患双方围绕患者健康问题及诊断治疗进行的信息交流和相关的心理、社会等方面的情感交流，正是医患沟通的重要内涵[6]。
有研究显示，多数医疗纠纷并不是因医疗技术引发，而是由于医患沟通障碍导致患者或家属不满所引起的[7]。世界卫生组织曾做过一项调查：当患者诉说症状时，平均19 s就被医生打断了[8]。在如今医患关系愈来愈紧张的形势下，“伤医”、“杀医”事件频频上演，医患矛盾加剧。而我国患者就医前往往通过多种途径获取医疗资讯，但遗憾的是，目前大多数患者能获取的医疗资讯缺乏科学规范的监管，良莠不齐、泥沙俱下。如果我们能通过有效的医患沟通交流，医务人员将客观科学的医疗信息传递给患者，正确引导患者认识自身疾病、减少疑虑，因沟通障碍带来的一系列矛盾自然会大幅度减少。
2 影响有效医患沟通的因素
医学之父希波克拉底曾言，“医生有三大法宝，语言、药物、手术刀”。语言名列医生三大法宝的首位，凸显出医生除问诊、配药、开刀之外，保持与患者有效沟通的极端重要性。现代社会，医务人员越来越关注与患者的沟通交流，然而，经历多次沟通，医患双方仍无法达成共识，没有实现有效医患沟通情况时有发生，究其原因有以下几方面。
2.1 重“病”轻“人”
在交流过程中，如果医务人员过多使用患者不易听懂的医学专业词汇，忽视患者对疾病本身的认知程度，没有与患者及时地互动反馈，没有考虑患者或家属的重点关切（治疗效果和（或）医疗费用等），没有注意患者的反应和情绪变化，沟通就难以顺畅，肯定会降低医患沟通的有效性。
2.2 重“言”轻“行”
医患沟通根据沟通载体不同分为语言沟通（“言”）和非语言沟通（“行”）。如衣冠不整、形象邋遢难以让患者感受医学的严谨；冷漠的表情难以让患者产生依赖；游离不定的眼神难以让患者感受到医生的自信和笃定，进而患者缺乏安全感、难以产生信任，对医患沟通产生不利的影响。
2.3 重“点”轻“线”
一些医务人员理解的医患沟通就是签署各种知情同意书、与患者本人和（或）家属进行的面对面的交流，其实这只是医患沟通的一个重要的点。医患沟通时间跨度不仅贯穿门诊和住院期间，而且还体现在门诊之前的咨询和出院后的随访这整条时间线中。事实上，许多患者对医务人员的信任建立是从虚拟世界（媒体、报纸、宣传栏等）开始的。轻视新媒体，忽视门诊、查房等环节，同样会降低医患沟通的有效性。
3 如何提高医患沟通的有效性
当前的医患关系模式正处于由主动-被动型向指导-合作型转变，甚至向共同参与型转变[9]。患者求医心切，会有高度的自我为中心和明显的情感反应，不仅仅需要治病，而且需要人性化的关心，同时多数患者没有医学知识的背景。因此，患者心目中理想的医生：责任心强、技术水平过硬、态度和蔼、仪表大方，在为患者提供优质医疗服务的同时重视患者的心理需求。那种“只注重治病，不注重心理”的行医观念已经不能适应当今医疗服务的需求。
3.1 转观念
改善医患关系，医务人员必须转变服务观念。在2010年新颁布的《侵权责任法》中不仅对医疗损害责任进行了专门规定，也从法律层面对医患双方的权利、义务和纠纷解决做出了明确的规定，规定要维护患者知情同意选择权和保护患者的隐私权等权利[10]。因此，作为人类健康守护神的医务工作者必须树立“以人为本、以患者为中心”的观念，摒弃“救命恩人”的至尊思想，转变成为患者治病是恩赐的思想，正确认识现代医患关系，充分保护患者的权利，提供患者满意的医疗服务。
3.2 树形象
在医患沟通中，第一印象作用十分重要。美国芝加哥市西北大学医学院的研究发现，医务人员留给患者的第一印象对双方关系发展至关重要[11]。若错过这一机会，医务人员恐怕难以再次赢得患者好感。因此，医务人员应该注重职业礼仪，树立健康的职业形象。做到着装得体，举止优雅，语言文明，吐词清晰，表情自然，手势合适，态度可亲，从而体现出工作认真负责的态度和爱岗敬业的精神。杜绝不良动作：频接手机、看手表、不愿注视患者、抽烟等。有时，简短的自我介绍可以快速拉近与患者的心理距离，有益于提高沟通的有效性。
3.3 强内涵
患者来医院治病，最终的目的是尽快恢复健康，如果医务人员的医疗技术和服务质量好，那么患者的满意度会高，随之医患关系就能融洽，因此，医务人员必须有丰富的医学知识和过硬的医疗技术。如果医务人员能够熟练掌握学科2024基础与临床知识，并将之应用于临床实践，同时对临床问题能进行探索性和分析性思考；那么，同患者及家属交流时，就能够十分自信地回答诸如“疾病发生的原因、治疗的方法、治疗的效果”以及“不治疗可能的后果、治疗过程中可能出现的问题和应对措施”之类的问题。拥有过硬的临床能力，在实际工作中，显得游刃有余、得心应手，保证医疗质量，保障患者的生命安全。优质的服务质量就是一种无言的沟通，也是最有效的沟通。
3.4 练技巧
当然，医患沟通必须讲究技巧，其内容包括[12]：①倾听：多听患者或家属述说，知晓患方的诉求。②解释：尤其是在病情发生变化时，及时向患者或家属说明情况及其处理措施。③掌握：治疗过程中，必须全程掌控病情、治疗及发展情况和检查结果； 掌握医疗费用的使用情况。④留意：留意患者及家属的情绪状态和变化。⑤避免：避免使用易刺激对方情绪的言语、表情、手势等；避免过多使用对方不易听懂的医学专业词汇。医疗机构应形式多样地开展全员医疗安全与沟通教育培训。
3.5 增时间
其实，医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一个患者。医务人员“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰”。然而，许多患者抱怨医生太忙，没有时间听他们陈述；除去查房时间，患者很少能见到自己的主治医生。这种现象固然与临床一线工作人员工作处于超负荷状态2024但我们也不能否认，除去签署知情同意书外，不再与患者交谈；除去查房基本不再进入病房的现象普遍存在。我们不能忘了《美国住院医师手册》的扉页上印着一句话：“一位住院医师每天除了查房，走进病房的时间决定了你与患者的关系”，因此，医师必须增加时间多与患者沟通。
3.6 重反馈
沟通中最大的问题就是自以为已经进行了沟通[13]。患者在医患沟通过程中，多数处在被动地位，因此，医患沟通需要给患方充分表达的机会，并及时2024患者或家属的反馈信息。每次同患者和（或）家属交流沟通后，必须询问患方是否明白并理解沟通的内容，只有与患者及时的互动反馈，充分考虑患者或家属的重点关切（治疗效果和（或）医疗费用等），留意患者的反应和情绪变化，才能表示本次沟通是有效的。
3.7 有重点
医务人员在医患沟通工作中，必须尊重患者或家属的人格，以理解包容的心态，展现关爱之情，平等公正地对待每一位患者或家属，这是统一的行为准则。但是为了更为有效地医患沟通，善于沟通的医务人员总是善于运用个性化方案。具体表现在两方面：一方面，就医流程中，不同时期，医患沟通的重点内容有所差别。如：门诊的重点是解释检查、用药的必要性，说明用药的注意事项；手术前的谈话重点说明，手术治疗的必要性，手术方案的实施概况（必要时，使用手绘草图讲解），手术中可能出现的问题及其应急处置措施，大概的费用和住院时间，最可能出现并发症的处理方法和效果；出院前的医患沟通重点是，说明出院后饮食、生活和工作中的注意事项以及是否需要复诊等。另一方面，针对患有相同疾病的不同患者，重点要讲述患者不同的生理机能状况，对治疗方案选择、治疗效果、并发症的发生以及治疗费用的影响等。
3.8 抓制度
实现有效医患沟通，还需要规范化制度做保障[9，14]。医疗机构全方面推行医患沟通制度，提倡医患沟通制度化，进一步明确并完善医患沟通的内容，如入院时告知患者有在诊疗前知晓医疗费用的权利，并双方签字；如手术患者，在手术前再次告知其风险、治疗方法及预后，并争取签字确认等内容。规范化执行医患沟通制度，有利于患者对病情的了解，有助于增进医患之间的彼此信任，提高医患沟通效率。
医患沟通心得体会范文第3篇
关键词:有效沟通;医患关系;情感交流
中图分类号:R-055文献标识码:A 文章编号:1005-5312(2010)17-0186-01
医疗机构、医务人员、病人及其家属与社会相互关系所构建的“小”环境偏紧,一个重要原因就是“小”环境各要素之间缺乏应有的尊重、信任和理解,没有实现有效沟通。
一、有效沟通是和谐医患关系的重要条件
有效沟通是相互关系的双方或多方之间传递和交流可靠、准确的信息或思想的过程。有效在于流通信息、表达情感、控制行为和相互激励。医患有效沟通既是促进医德医风建设的有效途径,又是改善医院形象的重要措施。
1、有效沟通是实现医患相互信任的基础。一方面与社会的有效沟通是树立医院本身的良好社会形象的基础。人们往往先是通过医院的口碑来建立对医院的印象或者说好感,初步的信任是做出求医选择的动因之一。
2、有效沟通是实现医患相互尊重的关键。有效沟通的过程也是一个真情实感的相互表达和传递过程。医患能否实现相互尊重,主要取决于医生的态度。现实中,很多医生往往摆出一个高人一等的“救世主”的高傲姿态,有的还对患者嫌这嫌那,这等于拒患者于千里之外,何谈沟通,何谈赢得患者的尊重。只有从心底里示患者如亲人,言行举止处处都表达出对患者亲人般的关注和关爱,才能真正拉近医患之间的距离,才能得到患者对亲人般的尊重。
3、有效沟通是实现医疗效果的前提。医疗效果是很多方面的综合结果。有效的医疗方案,有效的医疗措施固然是决定性的重要因素,但如果没有患者本身的理解、接受和积极配合,那恐怕都是“纸上谈兵”,无法实施或无法有效实施。
二、医患有效沟通存在的主要问题
医患有效沟通,当前主要存在三个方面的主要问题。一是医院医患有效沟通管理。目前,医院往往过于注重床位率、治愈率以及全年总收入等等经济效益指标,缺少的是医德医风建设的具体标准、量化考核的具体指标和奖惩具体办法,对医患有效沟通既缺乏研究,又疏于管理,基本处于自发沟通状态。二是医生有效沟通能力的欠缺和患者沟通素养的差距。医生有的没有树立患友至上的观念,相反妄自尊大意识强烈,所以习惯的是说教斥责,甚至有的为了自己逃避责任,还隐瞒欺骗患友。当然也有的医生属于有心无力,缺乏有效沟通的技巧和方法。患者沟通的心理、要求、技巧和方法参差不齐,甚至有的发生扭曲,给医患沟通带来很多阻碍。三是社会环境的影响。当下社会对“病有所医”的要求越来越高,对医院医生的要求的也越来越高,加上偶发的一些医疗事故被媒体过分的渲染,舆论引导的偏差,医疗环境越来越紧,医患纠纷越来越多愈演愈烈,对医患有效沟通带来了更大压力。
三、加强医患有效沟通的几点对策
第一,不断提高医生的有效沟通能力。要把提高医生有效沟通能力作为提高医疗水平和改进医德医风的重要内容,加强对医生的素质教育,着重解决三大问题。一是解决医生主动沟通的心态问题。主动是有效沟通的基本要求。医生要针对患者的病情、素养等具体情况,进行有计划、有步骤、有目的的积极主动沟通。而是否主动又取决于医生的心态。良好的心态是开展有效沟通的基本问题。作为医生,一定要摈弃自私、自我、自大的“我的地盘我做主”的主宰心理,而是要树立服务意识,强化患者至上意识。二是解决医生的医德问题。没有良好的医德,就不可能始终保持仁爱之心,就不可能视患者如亲人如朋友,就不可能想患者之所想急患者之所急,就不可能关心患者的病痛、难处和不便,这样沟通因为没有患者需要的内容而变得更加困难。三是解决医生的沟通方法和技巧问题。从某种程度说医生治病的过程就是医患沟通的过程,有效沟通不仅能保证和提高疗效,而且能扩大治疗成果,是医生所必备的一种临床技能。医生要不断加强自身素质的提高,特别是在语言表达、心理分析等沟通能力的训练要加强。
医患沟通心得体会范文第4篇
【关键词】 血液净化；沟通技能；临床教学
医患沟通是医疗服务中最重要的环节，是患者对医生信任、理解、配合以及顺利完成诊疗计划、保证医疗质量的前提［1］。血液净化中心治疗包括血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性血液净化等，治疗涉及透析机、透析器、透析器复用、抗凝技术等，多数患者需要长期定时治疗。因此血液净化中心医生不仅需要掌握血液净化技术，而且要和患者长期反复接触，沟通技能的培训显得日益重要。我们在临床教学时特别重视医生沟通技能的培养，现将体会报告如下。
1医患沟通的必要性
血液净化中心的患者来自社会各个阶层，由于他们的生活背景、教育程度不同，导致他们的言行举止也大不相同。血液透析患者长期受到疾病困扰，其心理负担过于沉重，埋下了发生矛盾的隐患，当患者需要把心理压力发泄出来时，首当其冲的是医务人员。而在血液净化治疗过程中，会出现各种情况，如穿刺部位漏血、透析器血凝等，不仅给患者带来痛苦也会增加患者治疗费用，这些情况会使患者产生难以自控的情绪和过激行为。在这种时刻必须保持冷静，在积极处理情况的同时，扪心自问，如果换作是你，你会怎么办？注重对患者的心理进行疏导，以求得患者的理解与配合，减少误会，扫清心理障碍，形成共识。
2掌握医患沟通的技巧
2.1语言是沟通的工具医患之间由于分工的不同和知识的差异，其言语交流在可领会性和真实性方面必打折扣。由于行业公信力的下降、医生职业权威、道德魅力和社会地位的下降以及对陌生人诚信度的怀疑，在真诚性和正确性方面医患双方都处于信息不对称的状态。因此，医患沟通中语言非常重要。医生与患者交谈时，应有针对性地、使用适合其文化层次、社会背景的语言，内容明确、重点突出，使其能够得到准确的信息。在交谈时要避开病人关注和敏感的话题，注意把握交谈的深浅度，要给双方留有余地，没有100%的把握不作任何承诺和保证［2］。
2.2重视非语言性沟通 非语言沟通是以人的身体语言(即体语)作为载体，包括无声的动态姿势，如手势、面部表情、眼神、体态变化等，无声的静态姿势，以及交往中的人际空间距离等，来进行人与人之间的信息交流。一个诚恳而温柔的眼神、一个微小的表情和动作，都会向病人传递同情、温馨和关爱。体语沟通有时在医患沟通中发挥着关键的作用。态度是心灵的表白，极易受个人的情感、思想和行为倾向的影响；态度的好坏充分体现了医务人员的人文素质和道德情操。在医患沟通过程中，倾听是最重要的能力，有效的沟通都始于真正的倾听。我们要求医生与患者谈话时首先学会倾听，以明确到底患者有什么要求，同时学会引导话题，让病人说出最实质的问题。
3提高专业技术水平
娴熟的临床技术是一种良好的非语言交流形式。血液净化中心的医生必须具备过硬的业务技能，那是医生取得病人及家属信任的前提。在临床工作中常见到这样的情况，尽管医生态度友善，但对病人的疑问解释得含糊其辞，操作技术不熟练，会引起他们的不信任，以致工作中的小小不如意也不能得到谅解，产生不满甚至争吵。比如新入院的尿毒症患者，透析治疗前需要颈内静脉插管，医生技术不佳，反复穿刺不能找到静脉，进导丝时不熟练，导丝不能顺利进入，最终导致患者出血、插管失败，患者因此而投诉。因此我们注重加强医生业务考核，鼓励并支持他们参加继续教育培训，加强业务学习，加强自身素质建设，及时掌握新技术、新方法和新观念，不断提高业务技能与理论水平，为病人提供高质量的服务［3］。总之，随着社会的不断进步和文明程度的提高，人际关系领域的沟通艺术引起了人们的重视。医患沟通已从原来一般的信息传递，上升到具有治疗性目的。改善医患沟通、构建和谐医患关系，是一条漫长的路，需要医生和患者携手向前。血液净化中心的医生应当努力探索医患沟通的技巧，培养自己的沟通能力。在医患沟通交流时，要多为患者着想，采取各种形式，消除患者的顾虑，防止交流障碍，增进彼此间的信任与理解，从而促进医患间的心理沟通，最终达到增进患者身心健康的目的。
参考文献
1］ 黄渊清，陈烈平.对现阶段医疗纠纷日益增多的思考［J］.中国医院管理，2007，2(27)：47-49.
医患沟通心得体会范文第5篇
【关键词】医患沟通；技巧；脑病科；住院医师；规范化培训；应用
沟通是人类交际的桥梁。医患沟通（doctor-patientcommunication），是医患双方在诊疗中进行思想和感情的传递和反馈，以求交流和思想达成一致，保证感情的通畅。西方医学奠基人希波克拉底提出“语言、药物、手术刀”是医生的三大法宝，“医生有两种东西能治病，一种是药物，一种是语言。”目前，世界各国或多或少都存在医患沟通问题[1-3]，中国亦存在医患沟通问题[4-6]。现有统计资料显示，80%的医疗纠纷与医患沟通2024[7]。由此可见，医患沟通贯穿于临床工作和医学教育全程，是医患关系的重要组成部分之一。
1加强脑病科住培医师医患沟通技巧教育是医学环境和医疗模式发展的需要
不同时代产生不同的医学模式，在古代，主要包括自然哲学模式、神学模式、机械物质主义模式等三个医学模式。现代医学最早起源于生物医学模式，随着社会发展，人类的疾病谱也跟着产生变化，人们认识到人不止是一个生物个体，还是一个有社会属性的社会人，不仅重视其生理和病理，还重视心理，提出了生物—心理—社会医学模式，强调对患者的关心和关怀，同时关注社会，注重技术与服务的同质化提升。现代医学模式拓展了医学发展的内涵、广度和深度。近年来，随着中国国民经济和人民生活水平的日益提高，医疗体制改革的不断深入，我国的医疗卫生服务规模、服务条件、医疗环境都得到了迅速的发展。与此同时，医患关系亦日趋紧张，医患矛盾和冲突十分突出，医疗纠纷呈上升趋势，全国各地恶性伤医事件时有报道，表明医患关系紧张是一个不容忽视的社会问题。住院医师规范化培训医师处于临床第一线，在缺乏临床经验、操作技术不熟练的情况下，如果医患双方沟通处理不当，就会产生误解和曲解，极易引发不必要的纠纷，尤其是在脑病科，医生面对危重患者、介入手术患者时，这些问题尤为突出。准确的医患沟通和和谐的医患关系，不仅可以在诊疗过程中获得患者的积极配合，而且有助于减轻医生工作和心理负担，使其全心全意地投入到临床活动中，并在资深医生的带教指导下，掌握患者的病情，做出正确的诊疗决策。
2脑病科住培医师医患沟通技巧教育现状
文献调查研究[8-9]显示，大多数患者在医疗活动中出现的纠纷和投诉并不是由于技术本身的问题，而是由于患者认为医者服务态度不佳，或者是由于人文关怀不足和医患沟通不畅曲解误解所致。脑病科绝大多数脑血管疾病就诊患者的特点是“危、急、重”，起病突然，病情较重，时间紧迫。医生与患者及其家属进行沟通时，要在短时间内做出正确决策，这就要求对住院医师进行规范化培训，以体现其专业素养。医师住培不仅高度重视住院医师是否具备急救知识、熟练掌握急救技能，还要重视医学人文素养、医德医风教育和医患沟通技能的培训，增强医学生的医患沟通能力是医学教育的关键因素[10]。医学人文教育和医患沟通技能的培养应该是住院医师规范化培训的重要组成部分之一。然而，目前住院医师规范化培训普遍存在重理论知识和技能培养而轻医患沟通技能培养的现象。因此，住院医师规范化培训亟待加强医患沟通技能的培养。
3脑病科住培医师医患沟通技巧教育培训的方法和途径
3.1理论学习，人文教育
在住院医师规范化培训过程中，尤其要重视医德医风教育，培养医生执业过程应致力于对生命、健康的敬畏、关爱和守护。在治病救人的同时，要从人文理念和人文角度对医学现象进行思考和总结。医学不仅仅是“纯科学”或“纯技术”，医疗活动的对象是生命个体，除了治疗疾病本身，还有情感和道德的付出，其核心是“全心全意为患者服务、以患者为中心、以人为本”。因此，在住培医师医患沟通教育培训的过程中应该加强人文教育和职业素养培训，培养具备高尚医德乃至受人尊敬的优秀医师、合格医师。住院医师规范化培训是医学生向合格医生转变的桥梁，在住院医师规范化培训过程中，医德教育不应局限于理论课的“纸上谈兵”，使住培医师觉得空洞而乏味[11]。建议脑病科主任、副主任、教学秘书以及专业组长定期在晨交班、周例会或专题会上结合近期科内、院内发生的典型医患沟通不良事件、医疗纠纷事件以及相关的时事新闻进行总结和点评，结合医德医风及医患沟通技巧展开教育教学专题活动，理论联系实际，使医患沟通教育的内容具体化、生动化，有效提高培训的实效性，从而提高医患沟通培养质量[12]。
3.2转变观念，强化意识
随着越来越多的医学院校开始重视培养医学生的医患沟通能力，相应的教学医院也开设了医患沟通课程[13]。但理论教学主要采用传统的教学模式，教学效果往往不理想。由于脑病科专业性很强，往往医生更多关注点聚焦在学习专业知识和掌握操作技能两个方向，带教中常常忽略了医患沟通能力的培养。然而，国内外医患关系并不乐观，医疗纠纷甚至恶性医疗事故在全国各地频繁发生。医患关系是影响社会和谐、医疗卫生事业健康发展的因素之一，而医患沟通是关键因素[13]。因此，有必要转换医学教育教学的传统观念和方式，强化医患沟通技巧和能力的培养和历练。
3.3教学相长，言传身教
临床医生每日都会和患者及家属交流和沟通，良好有效的医患沟通亦是临床医生工作能力的体现。带教的一言一行无形中影响学生的学习，教师要做到言传身教。在日常诊疗过程中，医患沟通因门诊接诊、住院诊疗、出院和回访而呈现不同的沟通内容及方式。同时要根据患者文化程度、知识背景、病情轻重缓急、年龄结构、性格脾气等因人而异进行沟通。在脑病科专科住培过程中，教师应该有意识地引入优秀的医患沟通实例，让住培医生对有效的医患沟通有一个更深刻、更直观的认识，确保住培医生医患沟通能力得到不断提升。
3.4情景模拟，角色扮演
有效医患沟通能力是医学教育的基本要求，也是成为一名合格医生的必备条件。脑病患者以中老年脑血管病居多，此类患者病情危重、病程长、年龄大、恢复慢，大部分属于卧床患者，伴有运动功能障碍，尤其是卒中患者普遍伴有焦虑、紧张的情绪。对于刚刚上岗的住培医师来说，在与患者沟通过程中由于缺乏同理心、社会经验和流程经验均不足、心虚胆怯等因素，经常导致沟通不畅。这就要求医务人员要掌握患者病情、理解患者痛苦，做到临床共情[14]，真正站在患者的角度和立场思考和解决问题。在住培医师掌握一定沟通技巧，医患沟通能力得到提升后，本脑病科教研室运用情境模拟教学法，以急性脑梗死患者继续静脉溶栓为案例进行角色扮演，明确医师职责的同时，换位思考，用心体会患者身心痛苦。演练完成后首先进行课堂集中式讨论，采取学生自评、组内互评演练中的优缺点；其次由教师点评学生演练前准备、演练中的表现，和学生讨论提出改进意见；最后教学主任进行意见反馈和总结。在整个教学过程中，带教在一旁观察，模拟练习结束后，教师进行总结并给予指导。通过情境模拟教学使每个学生都有实践训练机会，通过训练，及时纠正医学生在诊疗和沟通过程中的错误和不当之处，为以后真实的临床诊疗打好基础，减少风险。提供情景模拟和角色扮演的教学模式，更能调动培训生的积极思考，便于打开思维。
3.5制定考核，专业评估
对于住培学生考核的形式，国内考核方式更多以笔试的形式进行，住培医师出科考核时科室多从理论考试、技能操作、病历书写、接诊能力和急救能力等方面进行考核，虽然可以客观评价住培学生对知识的掌握情况，但往往忽视了医学生医学人文实践能力的考核[15]。通过医患沟通教学培训考核和专业评价，保证培训的有效性和培训质量。因此，有必要定期2024住培医师的医疗质量情况、医患关系状况、医疗纠纷发生率和第三方评价（患方和带教医师的评价）等。在学生出科前如使用医患沟通技能评价量表（setelicitgiveunderstandend，SEGUE量表）进行考核，这样可以检验住培医师的真实沟通能力，分析评估结果，提升住培医师的沟通技能，提高临床服务满意度，减少医疗纠纷的发生。
4脑病科住培医师医患沟通技巧教育培训的意义
脑病科作为一门独立的医学学科，一方面，对于住培医师来说，其所包括的疾病种类较多，专业性极强，是比较难学的临床学科之一。另一方面，对于患者来说，很多脑病科疾病的诊断和专业术语闻所未闻，对疾病的认识和了解非常有限，增加了对疾病的恐惧和焦虑感。而医患沟通是日常诊疗工作基本能力之一，通过技术和非技术两种水平上的交流得以实现[16]。提升脑病科住培医师医患沟通能力，做到有效沟通，不仅可以避免不必要的医疗纠纷，更能使患者积极支持和配合临床诊疗工作的实施和开展，是创造和谐的医患关系和治愈疾病的关键。
4.1医患沟通是医疗诊断的需要
疾病诊断的前提是了解掌握疾病起因和病情动态发展过程，病史采集的过程就是与患者沟通和交流的过程。同时，在做体格检查时医者的情感、动作和言语沟通方式等，都会影响患者的配合度。因此，诊疗过程中的医患沟通直接或间接影响了病史采集信息的可信度，对医生准确把握病史、做出判断有一定影响。医疗活动由医患双方共同参与，医患沟通既是医务工作者的日常活动，也是临床诊疗不可或缺的过程。
4.2医患沟通是医学发展的需要
随着社会和医学的高速发展，部分临床医生对辅助检查的依赖性越来越大。社会—心理—生理医学模式对医患沟通提出了更高的要求，标志着医学道德的进步和人文精神的回归，使医患双方从生理、病理、心理全方位认识健康和疾病，携手并进。
4.3医患沟通是减少纠纷的需要
临床大部分医患纠纷的发生，并非医疗技术水平所致，主要由于无效沟通，医患双方交流和沟通不到位，致使诊疗过程中认知存在误解或曲解，或是其他心理因素导致其对医疗服务的信任度下降引发纠纷和矛盾。因此，良好、有效、及时的医患沟通是减少和杜绝医疗纠纷的关键，也是社会和谐发展的需要。
4.4医患沟通是双向的互动
医患沟通是医患双方的互动，是医学整体意义和完整性的真实体现，是医学事实与医学价值、医学知识与人性的和谐统一。通过医务人员与患者及其家属之间的有效沟通，可以提高医疗服务质量，提高患者满意度，减轻医生的心理负担，创造和谐的医疗环境。
5结语