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为人民群众的健康保驾护航—如何进一步加强卫生监督能力建设，探索卫生监督工作的新思路、新方法
大指出：健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要建立和完善公共卫生服务体系、医疗救治体系、医疗保障体系、药品保障供应体系建设。为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。并将卫生工作列入民生工作的重要内容来抓，体现了党中央、国务院对卫生工作的重视、对人民健康的关心；《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》将基本医疗服务作为公共产品提供，再次体现了中共中央国务院对抓好卫生工作的坚强决心，也让整个社会、全体国民对卫生工作有了一个全新的认识；地委、行署的“六个新跨越”，将卫生工作作为其中的重要内容，再次体现了抓好卫生工作对促进社会经济发展的不平凡意义。
我站在卫生局班子成员、卫生监督所负责人的双重身份，如何做到在职谋责、守土有责、守土尽责？是一个值得深层次思考的问题，也是我在学习实践科学发展观活动中所选的调研课题，将工作实际和学习实践活动紧密结合，以达到和大家共同探讨，促进本人和所分管的业务工作的共同进步。现以此活动为契机，从两个方面谈谈卫生监督执法工作如何履行职责，为人民群众的健康保驾护航。
一、正确认识我区当前卫生监督工作的现状
当前我区卫生监督工作存在着：人员不足，业务素质不够高，基层监督网络还不健全，监督范围尚有盲区；工作经费严重不足，监督设备落后；对卫生监督的主人翁意识不强，与新形势下科学监管、依法监管要求还存在着较大的差距，难以适应中央“保民生”的总体部署，难以适应《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的新要求。
（一）人员不足，业务素质不够高。全区现有卫生监督执法人员256人，每千人拥有卫生人员0.45人，其中地区卫生监督所25人，10县（市、特区）共231人，与《中共铜仁地委铜仁地区行署关于进一步加快卫生事业发展的决定》要求的卫生监督人员数相差72人，与全省的平均水平相差98人，大多数乡镇所在地无卫生监督员，基层卫生监督无法横到边、纵到底，存在盲区。现有执法人员接受再教育培训的机会不多，人员老化，对相关法律法规掌握不透，现场监督执法能力有待进一步提高。
（二）工作经费严重不足。全区地、县卫生监督机构将工作经费列入财政预算的仅123万元，其中：地区卫生监督所预算20万元，各县（市、特区）共预算103万元，而仅仅是下县下乡开展常规督导工作的差旅、车油费每年就要217万元（年的平均数），超过了预算经费，有人要问，这种经费无固有保障的负数预算方式如何开展工作？这就是卫生监督之难处所在，经费上存在着“要一点，挤一点”，遇紧急卫生事件划拨一点的被动列资情况。
（三）对卫生监督的主人翁意识不强。卫生监督执法是代表卫生行政主管部门执法，开展相关执法工作要接受主管部门的的委托，工作上难免存在着等政策、要方案、靠安排的被动局面，主动介入不力，特别是在对公立医疗机构的监管上这种现象表现尤为突出。
二、以科学发展观学习实践活动为契机，全面提升卫生监督执法水平
当前，举国上下掀起科学发展观学习实践活动热潮，我们要结合工作实际，明确卫生监督工作的指导思想是：全面贯彻落实党的大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和〝三个代表〞重要思想为指导，组织广大党员、特别是党员领导干部，认真学习实践科学发展观，准确把握科学发展观的科学内涵、精神实质和根本要求，紧紧围绕党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠的根本要求，进一步解放思想、实事求是、改革创新，切实增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性，着力转变不适应时代的发展要求、不符合科学发展观的思想观念、不注重民生问题的野蛮执法，着力解决卫生监督工作中存在的突出问题，实现卫生监督事业科学发展、和谐发展、全面发展。学习贯彻科学发展观，应结合我区卫生监督实际，努力做到“六注重、六克服”
（一）注重解放思想，克服惯性思维的问题。地委的科学发展观学习实践活动主题报告会上，廖书记指出：思想观念的差距是我们的最大差距，要以思想的大解放推动发展的新跨越。我们必须以科学发展观为指导，克服三种倾向。
一是要克服惯性思维的倾向。惯性思维是一种经验主义、教条主义，是卫生监督执法工作的大忌，我们每个卫生监督执法人员，要最大限度地避免按经验办事，凭经验执法的经验主义；最大限度地避免不开拓创新、不结合实际、不开放思维的教条主义；最大限度地避免不挖掘和推广我区在卫生监督执法方面的亮点，只做按部就班的机械运动；最大限度地避免接受任务多，自我创新少；配合工作多，领头工作少；市场监管多，内部监管少的缺位现象。
二是要克服惰性思维的倾向。惰性思维是一种不用心思考工作的思维，也是卫生监督执法人员的大忌，我们有的监督执法人员平时不加强法律法规学习、不加强工作互动交流、不注重信息收集，到执法现场，简单执法、野蛮执法；面对群众咨询，就一知半解、支支吾吾；面对突发公共卫生事件，就摸不着头脑。这是不符合新时期执法人员素质要求的，也是我们竭力反对的。
三是克服不切实际的超前思维。超前思维需不需要？需要，但是要切合实际！有的同志，一谈到解放思想，就冒然求进；一谈到切合实际，就固步自封；一谈到灵活执法，就自作主张等等。这些都是和科学发展观要求的全面、协调和可持续发展背道而驰的。
（二）注重队伍建设，克服人力紧缺的问题。大指出：要尊重人才、尊重人的首创精神。人才队伍建设是各行各业的根本，工作落实需要人才、事业发展需要人才、社会进步需要人才。如何加强人才队伍建设，营造有人干事、有人理事、有人谋事的梯度用人氛围，对于卫生监督执法工作来说尤为重要。
一是要加大地、县（市、特区）卫生监督人员配备力度。按照地委、行署《决定》要求，优化结构、按岗定员，补足地、县（市、特区）卫生监督人员，使地级卫生监督人员达到0.9人/千人，县级卫生监督人员达到0.8人/千人，目前全区卫生监督所尚差72人，县（市、特区）共尚差67人，其中思南县缺员最为严重，差11人。
二是要加强基层监督网络建设。根据《决定》要求：探索乡镇派驻卫生监督执法人员，逐步建立健全农村基层卫生监督网络。目前全区168个乡（镇、街道办事处），全部没有派驻卫生监督执法人员，只有12个乡镇（街道办事处）聘有兼职监督员，基层食品卫生、学校卫生、饮用水卫生等，得不到应有的监督保障。
三是要加强在职在岗监督员的法律法规培训。自年全区各县（市、特区）成立卫生监督所以来，全区256名卫生监督员中接受继续教育和培训的只有38人次，大多数人员没受过再教育培训，全凭自学和习惯技能开展工作，对法律法规的掌握、工作方法的运用、工作程序的运作全凭领导的引导和自身的悟性。
四是要进一步优化人才结构。目前全区卫生监督员中，专业结构配置不够合理，大多从疾病预防控制中心划入或调入，医学、传染病防治其专业居多，“五大卫生”相关专业人员严重缺乏甚至没有，在对缺位人员的补充上应尽量考虑优化结构、实现专业互补。
（三）注重依法行政，克服监管缺位的问题。卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》明确指出：各级卫生监督机构在同级卫生行政部门领导下承担卫生监督工作任务，主要职责为：
1、卫生行政许可。承办食品生产经营单位、餐饮业及集体食堂的卫生条件的卫生行政许可；承办公共场所卫生条件的卫生行政许可；承办供水单位卫生条件的卫生行政许可；卫生行政部门交办的其他行政许可事项。
2、公共卫生监督。对食品生产经营单位、餐饮业及集体食堂的卫生条件、卫生防护设施、生产经营活动及直接从事食品生产经营活动人员的健康管理进行卫生监督检查，查处违法行为；对化妆品、消毒产品、生活饮用水、涉及饮用水卫生安全产品及其他健康相关产品的卫生及其生产经营活动进行卫生监督检查，查处违法行为；对公共场所的卫生条件及其从业人员的健康管理进行卫生监督检查，查处违法行为；对用人单位开展职业健康监护情况进行卫生监督检查，查处违法行为；对建设项目执行职业病危害评价制度情况进行卫生监督检查，查处违法行为。
3、医疗卫生监督。对医疗机构的执业资格、职业范围及其医务人员的职业资格、执业注册进行监督检查，规范医疗服务行为，打击非法行医；对医疗机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况进行监督检查，查处违法行为；对采供血机构的采供血活动、传染病疫情报告和医疗废物处置情况进行监督检查，查处违法行为；对疾病预防控制机构的传染病疫情报告、预防控制措施和菌（毒）种管理情况进行监督检查，查处违法行为。负责派出机构的管理；负责辖区内卫生监督信息的收集、核实、上报；负责受理对违法行为的投诉、举报；开展卫生法律法规宣传教育；承办各级党委、政府、主管局及上级业务机关指定或交办的卫生监督事项。
4、其他。负责派出机构的管理；负责辖区内卫生监督信息的收集、核实、上报；负责受理对违法行为的投诉、举报；开展卫生法律、法规宣传教育；承办县委、县政府、主管局及上级业务机关指定或交办的卫生监督事项。
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。公立医疗机构是否履行好这一“公共产品”服务？理应受到监督，由谁来监督？当然是受卫生行政主管部门委托的卫生监督所来监督。目前，地、县各卫生监督机构在监督执法中，加强了对个体和市场的监管，但对公立医疗机构监管上有“信得过”、“碍于情面”和“不主动”的现象。这是一种行政不作为，卫生监督所既然受卫生行政主管部门委托执法，就应该理直气壮、主动参与、严格执法、公平执法，不能对公立机构松，私立机构紧；对内部监督松，市场监督紧；平时监督松，突击监督紧；主动监督松，接受任务紧。
（四）注重经费保障，克服无钱办事的问题。卫生监督执法是公共卫生工作的主要组成部分，是纯粹的公务执法行为，没有业务收入，只能靠财政供养，任何将执法收入作为创收渠道的行为，都是与依法行政相违背的行为。我们必须风烛残年卫生监督执法工作提供必要的经费保障，将基本的市场监督、疫情监督、卫生应急和必要的办公经费列入财政预算，解决无钱办事的问题，保障工作正常运转。
（五）注重以人为本，克服脱离民生的问题。廖书记出：要坚持把改善民生作为最大的公务，下大气力切实解决人民群众在就业、社会保障、教育、住房、医疗、环保、安全、出行和饮水等方面的困难和问题。人人享有健康保障又是民生问题的最大、最直接的问题。卫生监督中的化妆品卫生、学校卫生、食品卫生、职业卫生、环境卫生、消毒产品、生活饮用水、涉及饮用水卫生安全产品及其他健康相关产品有与人民的生产、生活息息相关。所以卫生监督工作要在三个方面狠下功夫。
一是要在涉及卫生监督工作的广度上下功夫，确保此项工作横到边、纵到底，不留死角；
二是要在执行监督的深度上下功夫，使监督行为成为人民群众消费信誉的标签，做到监督一处，放心一处；监督一处，放心一片。
三是要在对被监督单位和个人不规范服务行为的整改力度上下功夫。对监督过程中不符合卫生标准的各种服务行为和机构，责令限期整改，并定期回访，进行整改后的再监督、再检查和不合格的再整改。
（六）注重协调配合，克服大卫生意识不强的问题。卫生监督机构既是受卫生行政部门委托执法，又是一个独立的执法机构，其监督执法行为代表卫生行政部门，不能因为是一个独立的法人机构就各吹各的号、各唱各的调。所以在执法过程中要增强四各意识。
一是要增强主人翁意识，把自身置身于执法主体的位置，牢固树立受委托也是主体的思想，这样，在执法过程中，才不会畏首畏尾，裹足不前。
二是要增强服务意识，要时刻以主管局的身份和形象来严格要求自己，加强党性修养，注意模范作用，加强行业作风建设，以群众的满意度作为衡量我们服务质量的优劣。
三是要增强效能意识。卫生工作千头万绪，卫生监督作为代表卫生主管部门执法，一切有关卫生方面的非法行为都可以监管、都应该管、都要尽力管，以为主管部门分忧，因为工作内容多，必须白领重点、注重实效。
四是要增强大局意识。站在卫生监督机构和执法主体的双重身份，如果没有大局意识，是搞不好工作的，必须站在讲大局、讲政治的高度，谨小慎微、严格执法、换位思考，才能做到既抓好卫生监督执法工作，又维护主管部门的权威。
各位领导干部、党员同志，学习实践科学发展观活动，不是比比样子、拟拟稿子、看看报纸，而是要结合工作实际，认真思考；拿出可行方案，对照落实；突出实践特色，协调发展；创新体制机制，提档升位。我们每个领导干部、党员同志都必须在其位、谋其政，以抓好本职工作为己任、以解决民生问题为己任、以促进全面发展为己任，做一个负责的领导干部，做一个合格的党员同志，做一个称职的公务员，这是学习实践科学发展观活动的宗旨，也是我们衡量活动效果的标尺。