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血透院感工作计划{汇总5篇}

2024-08-03 04:37:01工作计划

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血透院感工作计划范文第1篇

关键词:部队;血透室;感染;控制

1 资料与方法

1.1一般资料 我院血透室作为全军血液净化中心之一,现有血液透析机11台,血虑机1台,血透护士4名,血透医生2名。统计2012年1月~2014年1月的各项环境采样细菌培养结果及插管血路感染发生情况监测,(表1-表2)从而实现控制血液透析室医院感染的规范化管理必要性。

1.2开展全科室人员学习 医疗机构制定以下血液透析室医院管理制度包括:《血液净化标准操作规程(2010)版》、《医院感染控制及消毒隔离制度》、《透析液、透析用水质量监测制度》等。

1.3加强血液透析室的环境质量管理 ①合理划分血液透析室区域:明确血透室的清洁区、半污染区及污染区,在各区进行图片识别,避免人流与物流的交叉导致患者发生医院感染;②加强消毒:血液透析室每日进行机械通气,患者治疗后采用紫外线消毒;血透室地面被血液等污染时用0.1%的含氯消毒液进行消毒处理;③加强血液透析机系统的维护;④加强水处理系统的质量控制:我院通过加强对透析液制备及输入过程的检测、细菌培养等各类透析水指标检查了解透析水的质量情况,当疑有透析液污染时,仔细排查各个配置环节,反复排查明确污染原因并采取相应措施保证透析水≤200cfu/mL、内毒素≤1EU/mL,从而保证血液透析患者的安全。

1.4加强血源叉感染 ①医护人员要加强个人防护,注意进入血透室时穿工作服,换鞋,戴好帽子,口罩,必要时穿好隔离衣;②为了防止院内患者的交叉感染,我院均应用一次性的透析器和穿刺针等;③皮肤接触血液、体液等污染性液体后应立即用肥皂和清水进 行冲洗,必要时采用消毒液消毒处理;如果污染液体进入眼睛,可用大量的生理盐水或清水进行冲洗;至于划伤或刺伤,要尽量挤出污染的血液并用清水冲洗伤口,对伤口进行消毒处理,待伤口干燥后包扎。

2 结果

2.1感染控制管理措施实施近2年各项环境采样细菌培养合格率比较 感染控制管理措施实施后我院血液透析室各项环境采样细菌培养合格率显著改善。见表1。

2.2感染控制管理措施实施近2年插管血路感染发生率差异感染控制管理措,内瘘患者、行股静脉插管后患者,行颈内静脉插管后患者感染发生率明显降低。见表2。

3 讨论

血液透析技术十分复杂,其设备依赖性高,操作过程易受影响,导致患者较易在血液透析中发生感染,甚至可以引起患者的死亡。血液透析与患者及医护人员的健康密切相关,我们要不断健全相关体制,提高医护人员的安全防控意识并加大监督力度,提高血液透析室的安全性,保证患者及医护人员的健康。

参考文献:

[1]彭薇.强化护士慎独精神,实现医院感染"零容忍"[J].中国医药指南,2011,9(17):345.

血透院感工作计划范文第2篇

因血透治疗的特殊性,血透中心对患者的管理模式即不等同于普通门诊又有别于病房,大部分医院血透中心的信息化建设非常滞后,仍然长期采用手工方式在进行患者基本信息登记、血透诊疗记录填写、历次透析记录以及各类用药治疗检查等信息的记录,已不能适应当前医院的信息化建设与管理的需求。存在问题和隐患包括:第一,由于血透患者需要长期进行治疗,血透患者的专科病历也无法归档进入医院电子病历系统,手工填写的既往病历及用药等信息难以实现快速调阅与跟踪。第二,由于在血透治疗过程中需要对患者的生命体征、血透机实时指标等数据实施监测并记录,传统手工方式容易出错且效率底下。第三,护士人工对患者进行治疗排班,不能实现对血透患者的自动排班,排班工作量大且浪费人力成本。第四,没有信息系统支撑无法实现医护人员工作量、质控信息、科研信息的统计以及国家质控中心的数据上报。

2系统流程设计

由于各家医院的血透中心规模设置、管理体制、运行模式均存在着差异性,设计合理严谨的血透治疗流程可以大大提高血透中心的工作效率。血透患者从入科登记签到到治疗结束进行治疗评估是一个复杂的工作流程,涉及到诸多环节(如不同来源患者基本信息的采集、治疗方案的制定、透析排班、透析治疗、治疗评估等),其中各个环节的衔接很重要[1]。如医生在确认患者治疗方案时需要知道患者既往的透析情况和最近的检验、检查、报告等信息,护士在安排上机时需要确认医生开立的医嘱、血透机器的参数等信息。血透信息管理系统要能够全面支持血透治疗的工作流程,并满足各环节特定的功能需求。根据血透中心发展需求,设计了信息系统的工作流程。

3系统架构设计

血透中心信息管理系统采用三层架构,B/S架构前台展现,按多层架构进行开发设计。创新的技术架构,使得系统易于扩展、便于维护,采用参数化的构件方式,界面呈现和业务逻辑剥离[2]。系统数据库选用ORCALE11G,通过WEBSERVICE和ESB技术与HIS、LIS、PACS、EMR等医院各信息系统实现数据交互集成。通过网络实现称重仪、血压仪、透析机等设备信息自动采集并通过患者身份证、医保卡或血透信息卡等EMPI标识卡将各系统中的数据有机地结合起来。通过医院内外网网闸及防火墙设置访问互联网,系统可与国家、省、市各级质控中心数据互联共享,实时上传血透质控数据[3]。

4系统功能设计

4.1患者治疗信息登记功能

实现患者基本信息、医疗信息、透析信息的保存与删除,可以进行患者照片信息上传和下载。对患者的透析号、住院号、门诊就诊号以及特殊患者等信息进行过滤,通过与院内其他应用系统的接口实现住院、门诊患者信息的互通与共享。记录登记患者转归以及血管通路信息,实现患者血透治疗全流程病程记录登记与会诊记录登记。

4.2患者治疗方案制定功能

实现可根据不同患者进行当前缺省治疗方案的添加、修改、输入、保存、作废,通过与院内物资管理系统对接实现每项治疗使用材料信息登记。对每位患者治疗计划以及治疗任务的登记,医务人员可以调阅患者历史诊疗信息与治疗计划方案调整、透析器复用情况登记,以及患者用药方案信息登记、修改、停用、启用等。

4.3患者治疗自动排班管理功能

可根据患者治疗日期、透析号、住院号、治疗班次等条件查询过滤病人床位,提供对患者每日治疗排班确认和取消,根据患者治疗计划对患者周计划进行自动排班并实现对已排班的患者进行床位、治疗班次、治疗日期进行调整。可以保存和复制任意星期排班信息作为排班模板,并进行编辑修改,支持手动排班具有如EXCEL复制、剪切、粘帖等功能。支持医务人员导入、导出日排班计划周排班计划表并可修改当日班别排班病人的材料,产生材料备货单,可按条件预览当日使用特殊抗凝剂、透析器、透析液离子成分的排班信息。

4.4患者治疗自动签到功能

通过扫描透析号或患者腕带进行患者信息过滤和班别号患者信息过滤等功能,既可自动采集患者体重信息和血压信息,同时也支持对特殊患者手工输入体重、血压信息。系统支持自动计算净体重、超滤量、置换液总量等数值并且自动实现患者当次治疗方案的提取和确定。实现患者签到换床及治疗班别调整以及当次治疗医嘱下达并通过与院内信息系统接口直接发送HIS系统与EMR系统,支持患者治疗记录单、签到单、记账核对单等单据的打印。

4.5治疗数据自动采集与存储功能

通过称重仪、血压计、透析机的数据采集器,经过网络可将各类机器中的的各项参数实时传输到患者的透析记录中,并自动存贮数据,患者一人一卡,可全程记录治疗全过程。进行患者透前、透后信息补充登记、保存,支持患者上机、下机等时间和人员、透析治疗信息的核对。支持患者上机前临时换床,定位患者后进行患者治疗任务提示及执行情况查询。支持透析治疗过程中患者治疗材料的使用登记和确认,透析中医生医嘱、症状体征等情况的登记和执行等。患者治疗结束下机小结模板化输入以及治疗记录单浏览及打印,可浏览当天透析病人超滤量、静脉压、跨膜压、舒张压、收缩压、电导度等治疗记录、透析机治疗实时数据以及血压、体重、超滤量等透前和透后的前后变化对比分析曲线等等。

4.6移动医护患者管理功能

通过无线网络实现医生、护士利用平板电脑实现医生移动查房并开立医嘱,通过消息提醒方式提醒相关护士执行;实现通过平板电脑对患者进行批量签到、上机、核对、下机、执行医嘱、记录症状、治疗记录、交班、患者宣教等操作;直接通过平板电脑移动浏览相关信息,如患者排班信息、LIS检验信息、材料库存信息、病程记录信息、账户费用信息、历次治疗小结信息等;直接记录透析当日情况、血管通路评估信息、死亡记录、感控事件、导管护理等评估信息。实现了血透治疗全流程的移动管理,保证数据记录及时性,提高医护工作效率。

4.7设备及耗材管理功能

通过设备及耗材管理功能记录血透中心设备及耗材的购进、使用及库存情况,使管理者及时了解设备及耗材数量,为血透中心开展成本核算打下基础。耗材管理采用二级库管理模式,库存数量由系统自动计算。同时,计算机管理实现了耗材、设备、患者在时间轴上的可追溯性。

4.8患者评估分析及预警功能

患者治疗期间各项指标动态变化趋势分析评估功能,可在患者治疗期间分析各项指标动态变化趋势,为医务人员及时调整治疗方案提供数据依据。患者治疗期间并发症分析评估功能,可随时统计患者在某阶段并发症情况。医务人员可根据统计情况对发生的并发症进行分析,从而预防或减少透析并发症的发生,提高存活率。患者各项化验的预警提示功能,提示和执行各化验项目的计划,可以为医务人员制定合理的治疗方案提供数据基础[4]。

4.9数据统计分析与质量控制上报功能

具备提供便捷的数据检索功能,医务人员按照患者的各种信息自由组合进行综合检索,可查询出相关的患者信息。血透中心的管理者还可随时统计本中心透析人次数量、透析器使用数量、新增患者数量等情况,并可将血透中心患者的信息、数据、血透中心的质控信息全部上传至血透质量控制中心(包括国家、省、市)。质量控制中心相关人员可以根据医院、姓名、性别、年龄、首次透析日期等条件查询检索到患者信息,从而更好地管理血透中心。血透中心信息管理系统还具备水处理管理功能、患者费用管理功能、大屏信息公告功能、透析状态显示系统、宣教信息显示功能、患者自助查询功能等。

5系统应用展望

5.1血透全流程管理

血透中心信息管理系统是以患者为中心,全部流程采用一人一卡一码的科学管理血透患者,对患者血透治疗实现了全过程管理。该系统涵盖了血透治疗各个环节的管理,完整的记录患者血透各阶段各种治疗数据,协助医生制定更加个性化、人性化的治疗方案。

5.2血透全数据采集

血透中心信息管理系统实现了血透设备、称重仪、血压仪、复用设备、水处理设备等数据自动采集,实现了设备使用、维修、保养、消毒等全记录,实现了药品、耗材自动入出库、使用、销毁等全过程记录,保证医疗安全,减少开支,节约医疗成本。

5.3血透全信息集成

血透中心信息管理系统实现与医院临床信息系统之间信息高度集成与共享,与HIS、LIS、PACS、EMR联网,实现实时在线费用结算和管理,支持各种移动终端(平板电脑、PDA、手机)等无线设备的应用,随时随地录入、查阅患者慢性病治疗、血透治疗等信息。

5.4血透全过程监控

血透中心信息管理系统实现在线监测透析机的目标及实际参数,及时采集、控制透析充分性以及时在治疗中给与干预,自动对发生错误、不可容忍计算结果时进行警报监控,同时对水处理等设备实时记录及监控以及各种试剂、耗材、药品等库存实时监控,并就主要耗材的使用跟踪监控。

5.5血透全数据分析

血透中心信息管理系统实现自动分析计算各种透析指标(超滤量、Kt/V、nPCR等),具有强大、灵活的随访评估管理功能,能够对患者病情的长期监测和评估实现患者医疗数据的深度分析和挖掘并可实现血透等各阶段各类质控数据的直接上报上传。血透中心信息管理系统的设计开发与应用以患者为中心,大大方便了医务人员对血透患者的治疗与管理,规范了表格书写,增加了治疗及计费透明度,提高了工作效率,降低了劳动强度。通过利用信息化手段,建立和完善血透中心信息管理系统,推动了血透中心医疗服务管理的科学化、规范化、专业化、精细化,提高了医疗工作效率,保证了医疗质量和医疗安全。

[参考文献]

[1]张红君,夏慧,韩志武,等.血液透析中心信息系统的开发与应用[J].医学信息学杂志,2010,31(5):53-56.

[2]蒲卫,周玉彬.血液透析中心信息管理系统关键技术研究[J].中国数字医学,2010,6(7):72-74.

[3]冯靖袆,郑骏,姚向峰.血液透析数据集成采集技术的研究[J].中国生物医学工程学报,2012,31(4):141-143.

血透院感工作计划范文第3篇

一、完善组织机构及相关制度

我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理科,健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。成立了医院感染管理委员会,委员会及各科室制度健全,有相应的职责,医院感染管理工作能顺利开展。

二、消毒灭菌效果及环境学监测

1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测,对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测,并有严格记录和整改措施。

2、购买了紫外线强度监测仪,对全院使用中的紫外线灭菌灯进行监测。

3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测,并严格记录。

三、完善设施,保证血液透析医疗安全

因血液透析检查不达标,6月8日我院接到市卫生局通报,医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领导、相关科室领导及工作人员紧急会议,建立健全院感组织,全面部署、完善制度,立即整改。县卫生局对此也非常重视,派专人到医院现场指导,督促整改。

市局检查后次日医院购买了低温冷藏设备,对复用透析器进行冷藏保存,并打报告购买全自动透析器复用机,并于当天对透析室进行了改造,设立独立隔离透析间和透析专机;与厂商积极联系并到省二院咨询专家,除对机器设立的取样口(进口)采样外,对进入透析器前的入口(出口)也进行采样检测,并自己进行了生物监测;反渗水水质采样检测;内毒素监测已联系省二院帮助进行监测。

6月18日,省卫生厅组织的专家组对我院医院感染管理工作进行了检查,检查中对我院的整改工作予以肯定,透析室医院感染管理工作得到了专家的好评,市卫生局在全市县级医院推广了我院的医院感染管理工作。

四、管好医疗废物,杜绝交叉感染。

1、严格把好准入关,对购进的一次性医疗用品严格把关,查验并索要三证,保证一次性医疗用品的质量。

2、严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露,封闭运输,定点储存,专人保管,定时焚烧。

五、合理应用抗生素,预防耐药菌产生。

1、针对各科抗生素应用不规范的现状,5月份结合药事委员会,制定医院抗生素应用原则,规范临床用药。

2、强化全院医务人员的医院感染防控意识,逐步规范抗生素的使用,做到有的放矢,对使用二三线抗生素要有审批制度,根据细菌培养和药敏试验,合理选择抗生素。

六、完善基础设施,规范院感管理。

今年以来,医院领导对医院感染工作非常重视,先后投入30余万元购买了戊二醛低温杀毒柜、紫外线强度监测仪、感应洗手设施、干手设施、低温冷藏设施、全自动血液透析复用机、各种消毒剂指示卡、灭菌指示卡、干手消毒剂等。从而使我院院感防控和管理逐步实现规范化、制度化。

七、规范发热门诊管理,加强传染病防控。

1、今年以来,针对禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情,医院及时启用了发热门诊,购置了防护设施和消毒设备、消杀药品,完善制度,固定专人,按防控流程进行了合理的布置安排。

血透院感工作计划范文第4篇

广东省佛山市高明区人民医院血透中心,广东佛山528500

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对血液透析内瘘维护和患者护理满意度的影响。方法 选择该院2010年6月—2013年6月收治的血液透析98例患者为研究对象,综合护理干预前后各48例患者,分别为对照组和观察组,对照组患者接受內瘘常规护理,观察组患者给予综合护理干预。比较两组患者內瘘并发症和患者护理满意度。结果 观察组患者内瘘并发症发生率(2.08%)较对照组(16.67%)明显减少,差异有统计学意义(Z=6.008,P<0.05),对照组患者护理满意度为97.92%,明显高于对照组的(89.58%),差异有统计学意义(Z=6.056,P<0.05)。结论 综合护理干预能够明显降低血液透析患者内瘘并发症发生,提高患者护理满意度,值得进一步推广应用。

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关键词 综合护理干预;血液透析;內瘘;护理满意度

[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)04(c)-0167-02

[作者简介] 罗建仪(1975.8-),女,广东佛山人,大专,主管护士,研究方向:护理。

血液透析是慢性肾功能衰竭重要替代治疗手段之一,而自体动静脉内瘘则是血液透析病人最佳永久通路[1-2]。近些年来,血液透析技术不断快速发展,但是,该技术仍然会引起多种并发症[3-4]。如何减少內瘘相关并发症和提高患者护理满意度是学者们和护理人员关注的焦点。为了防止內瘘并发症的发生,提高患者护理满意度,该研究查阅大量 http://

参考文献[5-9]并结合自身经验优化血液透析患者內瘘维护护理措施。在该院2012年6月开始实施综合护理干预。探讨综合护理干预对血液透析内瘘维护和患者护理满意度的影响。该研究选择该院2010年6月—2013年6月收治的血液透析98例患者,比较两组患者內瘘并发症和患者护理满意度,现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自该院收治的血液透析98例患者。综合护理干预前后各48例患者,分别为对照组和观察组,在对照组48例患者中,男性35例,女性15例;年龄为28~76岁之间,平均年龄为(56.37±16.69)岁;病程为2~6年,平均病程为(3.53±0.79)年。观察组48例患者中,男性34例,女性16例;年龄为28~75岁之间,平均年龄为(57.52±17.54)岁;病程为2~5年,平均病程为(3.56±0.72)年。患者在性别构成、平均年龄和平均病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者仅给予穿刺部位的选择与护理(穿刺前,护理人员通过体表触摸来判断內瘘闭塞的动脉端,选择在吻合口动脉端有杂音处逆血流穿刺)、穿刺针的选择与护理(护理人员根据内瘘位置和进针点到达动脉端吻合口搏动的距离来选择留置针的型号)、健康教育(动静脉内瘘是透析患者的生命线。一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液净化的基本保证。强化患者对动静脉内瘘的自我管理意义重大)和发放宣传教育手册等血液透析內瘘常规护理,而观察组患者则加强培训,由科室资深的护士采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对小组成员进行血液透析內瘘维护培训,并做好以下几点:①查找原因:患者因素、护理因素和客观因素;②制定防范措施:自我护理指导;透析期间动静脉內瘘的家庭指导;做好心理健康知识和护理教育的宣传;经常与患者进行肢体接触等,加强无声的交流;播放他们喜欢的音乐曲目;定期召开內瘘维护经验交流会;严格无菌操作;进行护理技能培训、评估技巧培训等;增加巡视次数,观察內瘘存在的问题,在第一时间处理;③检查阶段:检查护理人员有无按照制定的计划实施,确保各项防范措施落实到位;④处理阶段:定期召开评估分析座谈会,就內瘘并发症的防范情况和患者护理满意度的结果展开分析、探讨和总结,以确保防止类似并发症再次发生,把相关措施和建议反馈给具体的个人,形成一个自下而上,继而自上而下的负反馈系统,如此反复,不断发现问题并解决问题,提升护理质量。

1.3 观察指标

两组患者內瘘并发症(手术后出血、血栓形成、感染、静脉窃血综合征、血管狭窄和肿胀手综合征)和患者护理满意度。

1.4 统计方法

采用spss18.0统计软件包对数据进行分析,等级资料的比较采用 Wilcoxon 秩和检验,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者内瘘并发症发生情况比较

观察组患者内瘘并发症发生率(2.08%)较对照组(16.67%)明显减少,差异有统计学意义(Z=6.008,P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组患者护理满意度为97.92%,明显高于对照组的(89.58%),差异有统计学意义(Z=6.056,P<0.05)。见表2。

3 讨论

该研究笔者对血液透析患者內瘘维护进行综合性护理干预,查找引起并发症的原因,分析问题所在,进而采取针对性的护理措施有效的减少并发症的发生,而该研究并发症发生率由16.67%降至2.08%也很好的说明该方法的有效性,值得在临床上进一步推广。而该研究还对影响患者护理满意度的因素进行了综合性的干预,患者满意度由89.58%上升至100.00%就很好的验证了干预方法的可行性和有效性。

从上面数据可以发现:该研究在对血液透析患者內瘘维护过程中,主要做好以下几个方面的内容:先制定相关的计划,为患者的整个术后管理制定相关要求,对于血液透析患者內瘘维护来说,制定相关的计划是尤为重要的,对患者內瘘维护过程中可能出现的问题进行相关的假设,找出问题出现的原因,并针对问题来进行相关的解决方案的制定。做好事先充分的准备。其次在为患者拟定有效的管理模式之后,便要依据制定的计划对患者进行相关举措的实施,严格执行操作,根据制定的计划实施计划,循序渐进,为每位患者制定个性化的护理计划和指导。同时,笔者做到定期召开评估分析座谈会,就并发症事件的防范情况和患者护理满意度的结果展开分析、探讨和总结,以确保防止类似情况再次发生,把相关措施和建议反馈给具体的个人,形成一个自下而上,继而自上而下的负反馈系统,不断发现问题并解决问题,提升护理质量。

综上, 综合护理干预能够明显降低血液透析患者内瘘并发症发生,提高患者护理满意度,值得进一步推广应用。

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参考文献

[1] Chang YS,Liu CJ,Wu TH,et al.Survival analysis in systemic lupus erythematosus patients on maintenance dialysis: a nationwide population-based study in Taiwan[J].Rheumatology (Oxford),2013,52(1):166-172.

[2] Beladi-Mousavi SS,Alemzadeh-Ansari MJ,Alemzadeh-Ansari MH,et al.Long-term survival of patients with end-stage renal disease on maintenance hemodialysis: a multicenter study in Iran[J].Iran J Kidney Dis,2012,6(6):452-456.

[3] 汪岷.维持性血液透析患者内瘘阻塞的原因分析和预防[J].中国医药科学,2011,1(20):153,156.

[4] 王卫莲.糖尿病肾病血液透析中并发症的观察及护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(11):1804-1805.

[5] 刘建英.强化护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响[J]. 当代护士, 2013,19(1下旬刊):125-127.

[6] 吴爱琼,汤仙红,高云,等.护理干预对维持性血液透析患者内瘘维护的影响[J]. 中国临床研究,2012,25(7):725-726.

[7] 张雅辉.长期血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(10):1580.

[8] 陈艳华.维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(1):132.

血透院感工作计划范文第5篇

关键词:院校合作 血液净化 专科护士 培养 可行性 发展前景

血液净化专科护士是指在血液净化专科领域有较高的理论水平和实践能力,专门从事该专业护理的临床护士。

1血液净化专科护士岗位需求分析

1.1调研岗位需求量

我校对我省30家医院的管理人员及血透室各级人员进行了血液净化专科护士岗位需求问卷调研,参调的30家医院中血透室共有血液床位516张,血透室在编护理人员102人,编外护理人员144人,按照血透室排班,每日为2~3班计算,且除开床旁血透外,按照卫生部规定的血透机:护士应为5U1,从中就可以看出血液净化专科护理人员远远达不到标准。从血液净化未来3~5年规划需求的调查表中得知,未来3~5年30家医院对血透室计划扩建床位1500~2000张,那血液净化专科护士的需求量应为600~800人(按每日2班计算)。

1.2血液净化发展前景

1.21血液透析人群

据统计,我国终末期肾病患者约为150万~200万,接受血液透析的患者数量为27万。而我国现有糖尿病患者1.3亿,高血压患者3.3亿,而我国糖尿病及高血压患者的知晓率、治疗率、控制率与发达国家相比有较大差距,大多数糖尿病和高血压患者的治疗均未达标,故易发展为糖尿病肾病、高血压肾病。

1.2.2血液透析治疗率

随着血液透析设备的不断发展及完善,促进了血液净化方法的广泛发展,随着血液滤过技术、血液透析滤过技术、血液灌流技术、免疫吸附技术、血浆置换术、单纯超滤技术、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性肾脏替代治疗广泛应用于临床,使肾病患者的治疗率提升,存活时间延长,从而显著的增加了存量患者人数,形成了正反馈,因此,未来血液透析人群将逐年增加。

1.2.3政策支持

随着我国医保政策对血液透析患者的报销力度增加和大额医保的全面铺开,使血液透析患者支付能力大幅提升,加之目前肾源紧缺,使更多终末期肾病患者选择血液透析作为终身治疗方式。

2血液净化专科护士培养模式

2.1培养对象

参调的30家医院中,共发放调研问卷表700份,收回658份,有效问卷649份,调研表中涉及的培养对象包括护理专业中职学生、中职推优的高职学生、高考录取的护理专科学生及护理本科学生,其中,选择培养对象为中职推优的高职学生占82%,其原因为中职推优的高职学生在中职阶段便经过了系统的理论知识学习及临床实习锻炼,在高职阶段进行专科护士培养无论从理论方面还是临床技能方面以及职业素养认知方面都有较强的优势

2.2培养规格

2.2.1职业素质标准

具有自我的职业生涯规划能力;具有较强的执行能力,能独立完成血液净化中心岗位工作;要热爱血液净化工作,拥有良好的职业态度、职业道德及慎独精神;具有高度责任心及良好的沟通能力,与患者建立良好的护患关系;具有认真执行各项操作规程及沉着冷静处理工作中突发事件的心理素质。

2.2.2专业知识标准及能力标准

掌握血液透析专业理论知识;掌握血管通路的护理措施;掌握透析抗凝技术及护理;掌握血液透析治疗过程中的病情监护及护理;掌握血液透析中急性并发症的防治及护理;掌握特殊血液透析病人的护理措施;掌握血液透析病人的心理护理;掌握血液净化中心的各项规章制度、应急预案、护理常规、专科操作技术及感染控制措施。

2.3课程结构及教学进度安排

2.3.1教学时间安排

3年共计131周。第1学期教学周为16周,入学教育及军训2周,考核2周。第2、3、6学期各为20周,其中教学18周,考核2周。第4~5学期学生进行临床实习50周。

2.3.2课程模块设置

课程模块设置由5个模块构成:基本素质(公共基础课)模块,职业基础(专业核心课程)模块,职业能力(专业方向课程)模块,职业实践模块(毕业实习与技能实习)模块以及职业拓展模块(选修课程)。职业拓展模块包括选修课和讲座。

第1、2、3学期在校内完成公共基础课程模块、专业核心课程模块、专业方向课程模块理实一体的学习;第4、5学期在校外实训基地完成临床实习任务,重点在血液净化专科护理岗位进行临床实践,突出培养专科护理技能;第6学期完成血液净化专科护理理论知识的夯实和技能的提升,突出现代血液净化专科护理技能人才的培养。

3校企合作共同培养血液净化专科护士

院校合作共同制定血液净化专科护士的培养方案是培养血液净化专科护士的基础,依托医院强大的专科带教是培养血液净化专科护士的重要保障,聘请临床血液净化护理专家作为学校兼职教师是培养符合临床需求血液净化专科护士的必备条件。

4结果与体会

我校用2011级20名中职推优学生进行了血液净化专科护士培养,经过学校系统的综合素质及理论知识学习,经过院校合作共同的培养,该20名血液净化专科护士毕业后受到各家医院血透室的青睐,各血透室给予了高度评价。

综上所述,我国血液净化发展前景非常广阔,血液净化专科护士需求量缺口较大,院校合作共同培养血液净化专科护士不仅可以缩短血液净化护士入职后培养时间,还可以从综合素质、理论知识、专科技能等各方面进行综合培养,这有利于培养出高质量、高素质、高技能的血液净化专科护理人才。

参考文献:

[1]陈香美.血液净化标准操作规程.北京:人民军医出版社,2010.

[2]文艳秋.实用血液净化护理培训教程.北京:人民卫生出版社,2010.

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