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肾内科护士长护理工作计划范文第1篇
[关键词] 层级整体护理模式；肾结石；肾造瘘管
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（b）-0150-04
随着科学技术的进步及医学水平的发展，肾结石患者广泛通过造瘘管进行取石，此项技术能够有效降低肾盂与肾实质的感染率[1-4]。但是由于患者术后护理不当，造成术后引流管移位、脱落等并发症[5-7]。因此，选取合适的护理方案，对于肾结石患者取石术后造瘘管的护理工作具有重大意义。其中，层级整体护理模式作为一种新的护理模式，强调固定组员间的相互配合，通过将医生及护士按照不同层级，进行分配并组成各小组，以组为单位为固定患者在诊疗期间提供服务，从而保证优质的治疗方案及正确的护理措施[8-10]。本研究选取80例肾结石患者，采取层级整体护理模式进行肾结石患者取石术后造瘘管的护理工作，取得较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取陕西省榆林市第二医院2010年1月～2015年1月收治的160例肾结石患者作为研究对象，所有患者均通过静脉尿路造影、腹部CT及B超确诊，排除不能手术治疗的患者。其中右肾结石58例，左肾结石92例，双肾结石10例；结石大小为1.3～4.8 cm。实验组80例，男40例，女40例，年龄25～67岁，平均（47.2±3.8）岁；对照组80例，男42例，女38例，年龄23～65岁，平均（46.4±3.4）岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
参与本研究的医护人员共计32人。医生11人，其中主任医师、副主任医师各1人，主治医师6人，医师3人；本科6人，硕士3人，博士2人。护理人员21人，其中主管护师5人，护师7人，护士9人；中专4人，大专8人，本科9人。
1.2 护理方法
1.2.1 实验组
实验组采用层级整体护理模式：将护士按照职称、资质、工作经验、学历等分为执行护士、责任护师、护理组组长及护士长4个层次。按照逐级的层级整体护理模式，制订岗位职责，责任到人。
1.2.1.1 管理方法 护士长负责全科整体的护理管理，并对护理组组长的工作定期监督和指导；护理组组长完成本职工作，协助护士长管理护理小组的日常工作，并接受护士长的监督和指导；责任护师负责制订患者的护理方案，协助护士的日常工作，并接受护理组组长的监督和指导；执行护士负责反馈患者的病情变化情况，执行护理方案。
1.2.1.2 护理方法 ①心理护理：患者术后可能出现心理应激反应，严重影响患者的治疗和康复，责任护师根据患者的情况制订相应的干预措施；执行护士执行干预护理，并反馈患者的变化情况。②病情观察：执行护士对患者的生命体征、手术切口等定期观察并护理，同时将特殊情况汇报给医生及责任护师。③引流管护理：执行护士定期观察造瘘管的引流通常情况，妥善固定引流管。④患者肢体锻炼：责任护师根据患者的情况制订相应的肢体功能锻炼计划，执行护士指导患者进行肢体功能锻炼。⑤健康指导：执行护士对患者进行健康教育指导，责任护师检查并监督，患者了解并掌握肾结石相关知识。
1.2.2 对照组
对照组采用常规小组责任制的护理模式：护士长根据患者数量将其分配给3～4名护士，并安排主班、治疗班和辅助班的护士给予协助；在护理过程中不进行层级划分，均由护士长统一安排管理。
1.3 观察指标
在患者办理出院手续时，向患者及医护人员发放问卷调查表，该表主要内容包括患者的住院时间、拔除造瘘管时间、术后并发症发生率、疾病及护理知识掌握情况、护理质量、患者及医护人员的满意度等。此次研究共发放该表192份，回收192份，回收率为100%，全部由患者及医护人员本人亲自填写完成。
1.4 评价标准
①采用满意度调查问卷表对患者、护士、医生进行调查，选项分为满意、基本满意、不满意，其中满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。②自制护理及疾病知识问卷调查表，分两大项，每项10个条目，总共100分；分3个等级：掌握、基本掌握、未掌握，分别为80～100分、60～
1.5 统计学方法
本研究以SPSS 22.0进行数据统计分析。经统计分析，所得数据均符合正态分布。因此，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并进行t检验；计数资料则进行χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间及拔除造瘘管时间比较
两组住院时间及拔除造瘘管时间比较结果见图1，实验组住院时间[（11.61±0.54）d]较对照组[（7.74±0.61）d]显著缩短，差异有高度统计学意义（t = 8.462，P < 0.01）。此外，实验组造瘘管拔除时间[（4.97±0.64）d]较对照组[（7.63±0.59）d]显著缩短，且差异有高度统计学意义（t = 6.842，P < 0.01）。
**P < 0.01
图1 两组住院时间及拔除瘘管时间比较
2.2 两组术后并发症发生率比较
实验组80例患者中有5例发生术后并发症，主要是发热（2例）；对照组80例患者共有16例发生术后并发症，主要是发热（7例）及瘘管移位/脱管（4例）。实验组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.183，P < 0.05）。见表1。
2.3 两组疾病及护理知识掌握情况
实验组疾病及护理知识的总体掌握情况为：掌握52例、基本掌握20例、未掌握8例，掌握率为90%；对照组疾病及护理知识的总体掌握情况为：掌握11例、基本掌握25例，未掌握44例，掌握率为45%。两组患者在疾病及护理知识的掌握情况中，实验组掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.374，P < 0.05）。见图2。
2.4 两组护理质量评分比较
实验组患者在护士长管理、重危患者护理、基础护理及护理文书书写方面的护理质量较对照组明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）；但两组在急救药品管理和消毒隔离方面比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
2.5 两组患者及医护人员的满意度比较
对照组患者、护士、医生的满意度分别为88%、75%、70%；实验组三者的满意度均有明显的上升，分别为97%、95%、90%，且差异均有统计学意义（χ2=14.267，P < 0.01；χ2=8.283，P < 0.05；χ2=7.682，P < 0.05）。见图3。
3 讨论
随着医疗水平的上升以及人们对治疗后恢复程度及创伤的重视，由于经皮肾镜取石术具有术后并发症少、恢复快、创伤小等优点，广泛应用于肾结石手术[11-16]，但术后需留置肾造瘘管，以利于排出碎石等。而后有研究报道，经皮肾镜取石术后并发症的首要原因是肾造瘘管移位、脱管、堵塞等[17]。因此，实施有效的护理措施是保证患者术后减少并发症及早日恢复的有力保证。目前，临床护理中提倡以“患者为中心”的护理理念，优质护理服务，使患者在术后恢复过程中得到全面有效的护理[18-19]。但目前医疗资源相对缺乏，一名医生、护士人员常常需要同时面对多个不同情况的患者，因而无法完全及时掌握患者的病情变化并实施有针对性的护理。临床研究报道，层级整体护理相对于其他护理模式更具有临床推广应用的价值[20]。
层级整体护理模式不仅能够提高护理的效率及质量，也有助于沟通交流，最大程度发挥医护人员的个人能力。本研究数据显示，采用层级整体护理模式，患者及医护人员的满意度均有明显的上升，分别为97%、95%、90%（χ2=14.267，P < 0.01；χ2=8.283，P < 0.05；χ2=7.682，P < 0.05）；护理质量在护士长管理、重危患者护理、基础护理及护理文书书写方面有明显的提高（t = 9.325，P < 0.05；t = 10.333，P < 0.05；t = 8.345，P < 0.05；t = 9.341，P < 0.05）。此外，医护人员对患者病情的定期观察及及时处理，实施优质护理使患者的住院时间及拔除造瘘管时间明显缩短（t = 8.462，P < 0.01；t = 6.842，P < 0.01），并且明显降低术后并发症的发生率（χ2=8.183，P < 0.05），满足了患者对医疗护理的需求。同时医护人员的教育指导，使患者对疾病及护理的相关知识的掌握程度明显提高到90%，有助于提高护理质量及满意度。
综上所述，实施层级整体护理模式不仅满足了患者对医疗护理的需求，同时有助于建立医护之间的有效沟通，提高护理质量、护理效率及满意度。
[参考文献]
[1] 高彦，马社君，邢保娥，等.150例肾多发结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理[J].中华护理杂志，2013， 48（6）：496-498.
[2] 李美华，黄雪仪，谭惠仪，等.医护人员对层级全责护理工作模式认同程度的调查分析[J].中国实用护理杂志，2005，21（18）：1-2.
[3] 宋悦，杜江，夏莹，等.层级全责护理模式对住院患者健康教育效果的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（23）：76-78.
[4] 戴雪娣，孙捷，沙莎，等.三明治护理模式的临床应用[J].中华普通外科学文献：电子版，2011，5（2）：171-174.
[5] 沈敏珏，蔡红莲，章子琴，等.护理人员分层级管理对提高患者满意度的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011， 27（26）：69-70.
[6] 张感，杜凤昌.经皮肾镜碎石取石（PCNL）术后肾造瘘管的护理[J].中国实用医药，2011，6（7）：203-204.
[7] 牛效敏.个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（14）：1683-1685.
[8] 段伟莉，吕元红，周雀云，等.层级全责护理在NICU健康教育中的效果观察[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：66-67.
[9] 张红霞.分层级责任制整体护理模式在普外科优质护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2013，6（31）：106-107.
[10] 廖碧珊，赵莉，黄婉玲，等.术中复合加温法对老年人经皮肾镜取石术后康复的影响[J].护理实践与研究，2013， 10（3）：143-144.
[11] 雷华，刘相富，王德娟，等.无管化 30F 通道经皮肾镜术治疗肾结石 99 例报告[J].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2012，6（6）：4-7.
[12] 赵明利.优质护理服务住院患者满意度指标体系的研究[D].上海：第二军医大学，2012.
[13] 柳美英.分层护理关怀对内科住院患者的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1590-1591.
[14] 乔够梅，汉瑞娟，陆皓，等.经皮肾穿刺钬激光碎石术后患者肾造瘘管护理质量标准的制订及应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：170-172.
[15] 李莉，沈玲，俞群，等.经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管患者的护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（16）：1908-1911.
[16] 黄丽姗，蒋凤莲.经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理[J].中国基层医药，2012，19（22）：3472-3473.
[17] Leary A，White J，Yarnell L，et al. The work left undone：Understanding the challenge of providing holistic lung cancer nursing care in the UK [J]. Eur J Oncol Nurs，2014， 18（1）：23-28.
[18] Takase M，Teraoka S. Development of the holistic nursing competence scale [J]. Nurs Health Sci，2011，13（4）：396-403.
[19] Delaney C，Barrere C. Advanced practice nursing students' knowledge，self-efficacy，and attitudes related to depression in older adults：teaching holistic depression care [J]. Holist Nurs Pract，2012，26（4）：210-220.
肾内科护士长护理工作计划范文第2篇
【关键词】 肾性贫血；临床路径
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.062 文章编号：1004-7484（2014）-03-1255-02
肾性贫血是肾内科慢性肾功能不全的一种常见并发症，贫血是慢性肾脏病的重要危险因素，可增加慢性肾病患者心血管并发症的发病率和死亡率[1]。为了确保慢性肾性贫血患者的生存率，提高其生活质量，我科人员对患者提供规范化的临床护理路径模式，取得了满意的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选择2012年8月――2013年9月我科收治的慢性肾脏病肾性贫血病人62人作为研究对象，均符合2006年美国K/DOQI工作组制定的关于慢性肾脏病肾性诊断标准[1]，其中男32例，女30例，年龄19-72岁，平均56.2±23.1岁。随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各31例，两组患者的年龄、性别、病程、文化程度、疾病严重程度等经统计学处理，无显著性差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法 对照组采取肾脏病患者常规护理，观察组按照肾性贫血临床护理路径模式进行治疗和护理。成立临床路径小组，对肾性贫血患者实施标准化护理。具体如下。
1.2.1 患者入院第1天，首先向患者介绍病区环境、设施和病房制度；收集患者数据，录入电子病历；介绍主管医生和主管护士。评估患者的营养状况、生命体征、神志、生活自理能力及心理状况，做好心理护理。密切观察是否有恶心、呕吐等消化道症状。根据医嘱安排患者做各项检查，包括三大常规（血常规、尿常规、粪便常规），告知标本留取的方法。抽血查血生化指标、凝血功能等。指导记录出入量、监测血压、血糖等指标，建立护理记录单。同时给予患者低盐、低蛋白、低嘌呤、低磷饮食。了解病情，做好健康教育。
1.2.2 入院第2天，及时向患者和家属介绍各项检查结果和化验指标，向患者和家属交代引起肾性贫血的主要原因和初步治疗方法。根据医嘱给予口服促红细胞生成素（EPO）、铁制剂、叶酸、维生素C和维生素B12，向患者讲解每种药物的作用、用药剂量、注意事项、不良反应，指导患者科学合理、科学用药，提高患者用药依从性。腹膜透析及非血液透析患者首先给予口服铁剂或者静脉使用铁剂，对于血液透析者则应优先选择静脉输液方式。皮下注射红细胞生成素，每周2-3次。首次铁剂静脉注射要询问患者过敏史，用药过程中严密观察患者的不良反应。
1.2.3 住院后7-10d，评估患者贫血状况的改善情况，复查入院时指标异常的项目，评估患者贫血改善情况，有护士长和管床医生检查诊疗计划和护理计划落实情况，仔细填写临床路径表单。制定随访制度，对患者和家属进行健康宣讲，让患者理解门诊随访的必要性。
1.2.4 出院当天，给患者和家属发放问卷调查表，调查患者满意度、健康知识评分。核实住院费用，整理病历资料，协助办理出院手续，嘱咐患者出院带药，并交代用药时间、用药方法和注意事项。送患者出院，床单元终末处理。
1.3 评价标准 满意度调查问卷统一采用我院制定的护理工作满意度调查表，包括护理技术水平、交流沟通情况、心理疏导、服务态度、健康指导落实情况。满分100分，90分以上为满意。健康知识掌握情况评分表为自制答题问卷，满分100分，包括肾性贫血相关知识、患者的饮食、按时用药、活动、功能训练等内容。
1.4 统计学方法 对本研究数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，p
2 结 果
2.1 护理前后各项疗效指标比较 结果显示，两组患者治疗后期Hb、Hct、SF、TSAT水平明显优于治疗前（p
2.2 后两组患者住院时间，住院费用、健康知识评分以及患者满意率比较 结果显示，观察组其住院时间。住院费用、健康知识评分以及患者满意率均明显优于对照组（p
3 讨 论
肾性贫血是慢性肾衰竭患者的重要并发症之一，也是影响肾病患者预后的重要影响因素。尿毒症血浆中部分毒素可干扰红细胞的生成和代谢，各种原因导致的肾脏促红细胞生成素的水平降低等均可导致肾性贫血的产生。慢性肾病患者并发肾性贫血后，常可表现为面色萎黄、纳差、乏力、记忆力减退、唇甲苍白无光。有些患者则无明显自觉症状，因此治疗护理及用药依从性不高，对疾病认识欠缺。本研究对患者实施临床护理路径，是患者了解贫血程度不同，个体差异较大，临床表现也存在差异，对于纠正贫血的治疗需要长期维持治疗。临床路径的实施过程中，可使患者更好的明白诊疗计划，对疾病有更加深入的认识，从而提高了患者的自我管理意识，增强了治疗护理的依从性。
随着人们健康需求的不断提高，传统的护理模式已经无法满足临床护理工作的需求。因此临床护理路径逐步在临床工作中开展应用。临床路径（clinical pathway，CP）是临床路径发展小组统一进行管理，查阅大量病历资料和参考文献，结合临床、护理、心理、药剂、检验、营养、康复等综合医学知识制定临床护理路径方案，并及时修订和改良临床路径，针对某一疾病的治疗、护理等所制定的一个科学、完整、高效的护理计划。是目前许多发达国家普遍采用的医疗工具。其在达到预期治疗效果的前提下，可以明显降低医疗费用和减少住院时间。
本研究通过对肾性贫血患者采用临床护理路径模式，将护理工作规范化、程序化，一方面可以促进医患沟通，改善医护关系，增加患者对医护人员的信任度；另一方面可以使医护人员更好的了解患者病情，及时的解决患者出现的身体以及心理上的各种问题，避免了以往护理工作的随意性和盲目性，提高了患者的依从性，可准确、高效、及时的完成护理工作。同时也为护理管理者的检查、监督和评价提供依据。本研究结果显示，在实施临床护理路径后，观察组各项疗效指标比较均明显优于对照组（p
综上所述，临床护理路径是一种针对特定疾病群体所制定的一种针对性、科学性、完整性的综合治疗护理模式，使护理人员根据路径模式有计划、有步骤地开展护理工作，从而改善护患关系、降低护理成本、改善治疗效果、提高服务质量。有效的推动了科室医疗水平和护理质量的提高。
参考文献
[1] 陈付梅.维持性血液透析患者合并肾性贫血的护理[J].护理实践与研究，2012，09（20）：90-91.
[2] 春玲，张瑞敏，主编.临床护理路径[M].北京：军事医学科学出版社，2009.5.
[3] 彭银燕，邝沛玲，黄红友等.肾性贫血病人维持性血透中静脉补铁的治疗及相关护理[J].护士进修杂志，2007，22（5）：435-436.
肾内科护士长护理工作计划范文第3篇
关键词:慢性肾炎;实证护理;护患关系
慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是由多种因素综合引发的一组自身免疫性疾病,临床表现为不同程度的蛋白尿、血尿,伴有高血压和不同程度的肾功能损害,是最终导致慢性肾功能衰竭的主要疾病之一,西药对此病无特殊治疗,中西医结合中药为主。部分患者病情迁延不愈,最终发生慢性肾功能衰竭,导致死亡。控制高血压、低蛋白饮食虽能延缓肾功能减退,但效果有限。作为一个护理人员,在护理时将实证护理应用到慢性肾炎患者临床实践中,有的放矢地制订护理计划,使病人有效延缓慢性肾炎肾损伤的进程,对病人的康复以及提高其生活质量有着积极的作用。我们护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验病人需求相结合,获取最佳证据,作为临床护理决策的依据,同时提出问题,寻找实证,用实证对患者进行最佳护理。笔者将实证护理理论应用到30例慢性肾炎患者的工作实践中,取得了满意效果,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组30例,男20例,女10例;年龄30岁～69岁,病程3～10年,均以蛋白尿为主要表现,伴有不同程度的镜下血尿,肾功能正常或轻度减退(Scr
1.2一般治疗低盐低蛋白饮食,血压高者给予ACEI类或钙离子拮抗剂,血压控制≤130/85mmHg。
1.3治疗
1.3.1 汤剂基本方:黄芪20g;生地黄15g;炙山芋15g;炒山药20g;荆芥15g;防风15g;汉防己15g;丹参15g;川芎l0g;当归15g;白花蛇舌草20g;茯苓15g;生薏米20g,加侧柏炭l0g;藕节10g;白茅根15g等,每日一剂水煎服。
1.3.2中成药:至灵胶囊3粒/次,日3次口服(大同市利群药业有限责任公司生产)。服药两个月为一个疗程。
2 实证护理方法
2.1确定护理问题慢性肾炎病程长、医疗费用大,治疗过程中疗效不显著,而且容易并发重度感染、肾性高血压、心衰等并发症,常导致患者产生焦虑、恐惧等心理问题。根据上述特点,笔者确定如下需要解决的护理问题:①如何帮助患者进行自我心理调适。②慢性肾炎患者在生活中需要注意哪些问题;③如何将药物治疗的疗效发挥到最佳;④如何通过饮食延缓肾损害的进程。
2.2查阅资料为了寻找实证支持,笔者应用计算机网络检索有关文献,根据提出的问题确定检索关键词,找出有关资料,对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价,确定结论。
3 护理体会
3.1饮食护理
通过饮食护理,调节饮食品种,以加强营养,提高患者的抗病能力,扶正祛邪去除致病因素,以利疾病的好转。整体而言,慢性肾炎的患者饮食宜清淡易消化而富于营养,忌厚味油腻。肾炎患者应忌盐,水肿较重者,应予无盐饮食,轻者予低盐饮食(每日食盐3～4g);肿退之后,亦应注意饮食不可过咸。《肘后》云“肿瘥后渴,慎勿多饮”,肿退之后,宜少饮水为佳。若因营养障碍而致水肿者,不必过于忌盐,饮食宜选择优质蛋白高热量低磷饮食(蛋白质每日限制在20~40g),且要求60以上蛋白是富含必需氨基酸的高生物效价蛋白如牛奶、瘦肉、鱼类等,禁食植物蛋白,同时应摄入足量碳水化合物和脂肪以供给人体足够热量。
3.2情志护理
慢性肾炎患者多久治,迁延不愈,易产生悲观情绪,肝气郁结,思虑过度伤脾,所以患者可出现烦躁易怒,夜寐不安,食欲不振等症状而使病情加重。故应选用各种情志调理方法,以调整患者心态,如深入病房,运用护理心理与病人接触交谈,转移其注意力,鼓励病人使其思想放松,情绪乐观,以增强战胜疾病的信心。
3.3起居护理
起居有时,预防感冒,勤洗澡,勤换衣服,有利于预防感染;注意充分休息,不可过度劳累,应节制,以免诱发或加重病情。慢性肾炎患者应做适当的活动,如散步,太极拳以助四肢之阳,使阳气渐行,穿衣服要温暖以助肌表之阳,使温阳化水。
3.4 其他护理
慢性肾炎患者应保持良好的心情及生活习惯,积极控制饮食,配合治疗护理,促进疾病的恢复。通过对国内外对慢性肾炎病人的护理文献查询,其护理已经由单纯的疾病护理转变为从生活、饮食、心理、用药、避免诱因等多方面的综合护理。①慢性肾炎病人有规律地生活,保证睡眠质量,勿劳累。②合理饮食和限制水摄入,当日液体总入量为前1d尿量加500mL,记录24h出入液量。监测体重每日2次,每次在固定时间穿相同衣服测量。③按医嘱正常给予利尿剂并注意观察尿量及药物副反应。④监测电解质变化及生命体征变化,如监测血压且定期复查肾功能及尿常规。⑤尽量避免肌肉或皮下给药,因水肿易致药液滞留,吸收不良。若需注射,应延长按压时间5min～7min,以免药物自针孔处溢出。输液病人应控制输液速度。
4 结果
4.1疗效判定标准:根据国家卫生部制定的标准:①完全缓解:水肿肾实质性高血压等症状与体征完全消失。尿蛋白持续阴性,尿红细胞持续阴性,24小时尿蛋白定量25%。Scr较基础值升高
4.2疗效观察:本组30例经过一个疗程治疗后,12例完全缓解,占40%;基本缓解15例,占50%;有效3例,占10%;无效0例。总有效率为100%。
5 讨论
通过对30例慢性肾炎患者的实证护理观察,笔者有如下体会:①实证护理强调并突出了护理服务应建立在目前所能得到的客观资料的基础上,要求护士必须通过对患者客观资料的收集和查找国内外相关资料进行综合分析以找到最佳的护理措施,先进的护理理念打破以往的生搬硬套教科书的护理方法,根据患者的客观情况,理论与实际相结合,因人治宜,对“证”护理,建立一个更好的护理模式。②实证护理要求护士必须有熟练的临床业务技能、扎实的基础理论水平,护理科研能力及文献检索能力。同时还要求护士具备一定程度的外语水平,以利于外文资料的阅读。通过实证护理的运用,提高了护士在临床工作中主动积累经验和教训的积极性,有利于促进护士对相关专业技能和理论的学习,促进综合素质的提高。③实证护理密切了护患关系。通过运用实证护理,护士在工作中更加注意患者的主观感受,更加关心和体贴患者,减轻了患者的焦虑恐惧,有效预防了并发症的发生,使护患关系更加融洽。
参考文献
【1】中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].
1993:57
【2.】.Korbet SM.Treatment of primary focal segmental
glomerulone k:deny Int,2002,62:2301
【3】.Ponticelli C,Dasserini P.Membranous glonerulonephritis.In:
Massry SG,Glassock RJ,Massry&Glassock's Textbook of
nephrology.4th ed.Philadolphia:Lippincott Williams & Wilkins,
2001,707
【4】 路晓敏 中西医结合治疗慢性肾炎48例[J],陕西中医,
2003;24(4);309~310
【5】李继平,马伟光,王艳红.实证护理理论与实践.中国护理
管理,2004,4(4):20~22
肾内科护士长护理工作计划范文第4篇
1.1对象
选取2013年2月─2014年2月在我院肾内科住院拟行肾穿刺术的病人108例（均为第一次穿刺），根据病人入院奇偶序号分为观察组及对照组。观察组54例，男31例，女23例；年龄19岁～70岁；文化程度：大学及以上11例，高中30例，初中13例；疾病种类：慢性肾炎9例，肾病综合征16例，狼疮性肾炎10例，隐匿性肾炎7例，紫癜性肾炎5例，不典型急性肾炎4例，其他3例。对照组54例，男32例，女22例；年龄16岁～69岁；文化程度：大学及以上13例，高中27例，初中14例；疾病种类：慢性肾炎11例，肾病综合征14例，狼疮性肾炎9例，隐匿性肾炎9例，紫癜性肾炎5例，不典型急性肾炎4例，其他2例。两组病人均采用超声直视下MD－TECH全自动活检枪穿刺法，术后一般情况良好，手术医生、麻醉方式和手术方法均相同。两组在性别、年龄、文化程度、疾病种类等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
1.2干预方法
1.2.1对照组干预方法
选用常规健康教育方式，在病人入科时，由当班责任护士向其介绍医院环境、规章制度、探视制度、作息时间、主管医生、护士长及责任护士；开出肾穿刺术医嘱当天，一次性完成以下内容：告知穿刺时间，通知家属陪伴，告知病人需练习床上大小便、憋气等，术后需绝对卧床24h。
1.2.2观察组干预方法
采用时间表式健康教育，由科主任、专科医生、护士长、责任护士和B超医生组成肾穿刺管理小组，根据肾活检的特点及病人和家属的需求，通过查阅相关文献，征求病人意见，调查以往肾活检病人的护理情况后制定住院期间肾活检病人的健康教育时间表，并应用计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）循环，不断加以修改完善。具体实施方法如下：①入院后，向病人及家属介绍住院环境、探视制度、作息时间、科室工作流程，介绍科主任、主管医生、护士长、责任护士等；②术前2d，观看肾穿刺手术过程，向病人及家属讲解肾穿刺意义；指导卧床进食，用吸管饮水和家属协助方法；正确使用尿壶、便盆，一对一训练床上排尿、排便；了解病人有无咳嗽、床垫软硬度及女性是否处于经期；根据心理状况，进行心理指导，增强病人的信心。③术前1d，再次评估病人床上进食、饮水、排尿、排便情况；呼吸训练：病人取穿刺，即俯卧位，头、肾区腹部各垫一软枕，护士手平放于病人背部，嘱病人听口令平静吸气、屏气、缓慢呼气，护士通过感受病人背部的起伏状况判断病人掌握情况，直至病人掌握；告知病人在穿刺时如要咳嗽或打喷嚏应及时说出并左手握拳举起；告知控制打喷嚏的方法：用舌尖抵住舌根部的硬腭。④手术当天，嘱病人洗澡或擦身，更换清洁舒适内衣，防受凉感冒；进食易消化饮食，避免产气食物（如豆制品、甜食）、油腻食物，勿过饱；评估病人心理状态，给予病人安慰及疏导，解除其恐惧及焦虑心理；责任护士陪同穿刺全过程，给病人心理支持并协助穿刺过程。⑤术后24h，病人绝对卧床6h，期间可适当活动四肢，但忌频繁大幅度翻身及其他增加腹压的动作，6h～24h后可取右侧卧位，在咨询护士同意后可适当摇高床头20°～30°，指导病人翻身的正确方法；指导病人进食时如何预防呛咳，吸管饮温凉开水时应少量多次、避免饱胀；告知病人有尿意时自然排尿，观察尿液颜色，排尿困难时如何诱导排尿，必要时予导尿术，切不可强求自行排尿，避免增加紧张情绪或用力排尿增加腹压。⑥术后2d或3d，病人生命体征平稳、无肉眼血尿时则协助起床，告知活动要循序渐进，先进行床周、病区内活动；1周内避免上下楼梯、用力排便等；2周内避免弯腰搬重物、剧烈运动。⑦出院时，指导病人正确服药、合理饮食、合理运动、预防感冒、随访方法、复查时间、取报告单的方法等。
1.3评价指标
①心理状态。两组病人术前均采用国际标准的焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）评定病人心理状态，评价标准借鉴吴文源等的评价方法具体为：无紧张焦虑感且无无不适感为0级；有轻度紧张，无或有轻度不适感但不回避为Ⅰ级；有紧张感并试图回避为Ⅱ级；有强烈紧张感并尽力回避需由医生护士协助固定才能进行穿刺为Ⅲ级。②健康教育知识掌握情况。病人在出院前1d填写自制的肾活检知识问卷，问卷内容包括肾穿刺术的目的和方法、术前的配合注意事项、术后制动的时间和意义、术后注意事项、并发症的预防共5项，每项20分，共100分，＞80分为达标。③护理工作满意度。出院当天由病人填写我院制定的住院病人护理工作满意度调查表，内容包括服务态度、技术水平、沟通交流、健康教育等10个问题，满分为100分，＞90分为满意，80分～89分为一般，79分以下为不满意。④并发症或不良反应发生率。观察两组病人肉眼血尿、肾周血肿、急性尿潴留等的发生情况。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS15．0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
2.1时间表式健康教育模式有利于缓解病人术前紧张焦虑心理
因肾穿刺术是一种有创操作，造成了病人心理和生理上的改变，形成了应激源。本研究通过一对一的指导及讲解，结果显示观察组病人术前紧张焦虑程度低于对照组，说明病人术前紧张焦虑程度与健康教育效果密切相关，病人对肾穿刺活检知识认识深刻，了解其目的、过程和意义，了解有何痛苦、不适及如何配合可减轻痛苦，使紧张焦虑感减轻。
2.2时间表式健康教育模式有利于帮助病人掌握相关知识
据调查，大部分肾穿刺病人对疾病的相关知识尚不了解，因此对病人进行有效的健康教育非常重要。传统的健康教育缺少理论的规范性指导，随意性大，低年资护士因工作经验欠缺，导致知识不足。健康教育时间表的制定则解决了这一难题，使得护士在进行健康宣教时有纲可循，可以在恰当的时间用恰当的方式给予病人正确而又全面的指导。
2.3时间表式健康教育模式有利于提高护理工作满意度
我院正在开展“护理质量持续改进”活动，而肾内科正是优质服务示范科室，我科率先在肾穿刺病人中应用时间表的形式开展工作，促使护理人员主动与病人交流，及时协助病人解决各种困难，融洽了护患关系，消除了病人对医院的陌生感，有了亲人般的感觉，满足了病人健康教育需求的不断增长的要求。
2.4时间表式健康教育模式有利于降低病人术后并发症的发生
护士按照健康教育时间表工作，观察组仅发生1例尿潴留，经诱导排尿和改变后便排出了尿液。对照组发生尿潴留15例，腰背部疼痛10例，肉眼血尿1例，因对照组采用术前集中宣教，时间短，缺少落实，病人不易掌握，而观察组病人在术前集体宣教后，由责任护士再对病人进行一对一的指导，针对病人存在的个性问题，手把手教会病人正确床上排尿的姿势，排尿困难时，通过倾听流水声、下腹温湿敷、按摩膀胱区等方法诱导排尿，提高了病人在治疗护理过程中的主动参与度。高质量的护理服务是在为病人提供护理的同时，充分调动病人的能动性，使其积极参与到护理过程中，变“要我做”为“我要做”。本研究观察组未出现腰背痛主诉。腰痛多因肾周血肿、穿刺操作和卧床时间长引起。如病人绝对卧床24h后尿液性状、颜色无异常，可下床稍活动，但仍以卧床休息为主，避免1个月内进行爬山、跑步、爬楼梯等剧烈运动及提重物，促进肾组织修复。1例肉眼血尿发生在对照组，由于下床过早引起，给予多饮水、止血治疗及延长卧床时间后缓解。
3小结
肾内科护士长护理工作计划范文第5篇
[关键词] 协同护理模式；血液透析；自我护理能力；生活质量
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-112-04
Effect of collaborative nursing mode on self-nursing ability and quality of life of patients with hemodialysis
GUO Huankai CHEN Xiaohe LI Chunxi LIU Cailing LIANG Jinyun
Department of Nephrology，Jiangmen Central Hospital，Jiangmen 529000，China
[Abstract] Objective To research application effect of collaborative nursing mode on patients with hemodialysis. Methods 47 patient with end stage renal disease who received hemodialysis in our hospital from June 2015 to December 2015 were selected as the control group and they were given general nursing.47 patients with dialysis who were admitted to our hospital from January 2016 to June 2016 were selected as the observation group and they were given collaborative nursing mode.Self-nursing ability of patients in two groups was summarized.Quality of life score and evaluation results of patients’ satisfaction in two groups were compared. Results Mastery of knowledge about diseases， reasonable diet，basic living behavior，illness monitoring and other indexes scores of patients in the control group were all significantly lower than those of the observation group.Results were statistically significant（P
[Key words] Collaborative nursing mode；Hemodialysis；Self-nursing ability；Quality of life
血液透析是终末期肾脏病的替代疗法，可有效控制病情变化，维持机体水电解质平衡，帮助患者延长生命，血液透析治疗方式在临床应用范围较广，但患者在治疗期间可能会产生相应不良反应及并发症表现，因此为患者提供优质护理干预措施十分必要，包括饮食指导、心理护理等[1-2]。本次研究为血液透析患者实施协同护理模式（CCM），主要针对患者自我护理能力较差及生活质量低下等现状制定护理计划，此种护理模式意指让患者主动参与至临床o理过程中，着重对患者进行健康宣教，提高自护能力及遵医积极性，改善病情及患者生活状态[3]，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015年6～12月间接收47例终末期肾脏病接受血液透析治疗患者，作为对照组，
包括男28例、女19例，年龄43～67岁，平均（56.2±5.0）岁，患者接受透析治疗时间为4个月～3年，平均（1.9±0.5）年，患者疾病类型分别为糖尿病肾病14例、高血压肾病15例、慢性肾小球肾炎18例；于2016年1～6月间收治的47例透析患者，作为观察组，包括男29例、女18例，年龄44～68岁间，平均（57.0±4.9）岁，治疗时间为5个月～3.2年，上述疾病类型分别为15例、16例、16例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究纳入标准[4]：两组患者沟通能力均较好、符合血液透析适应证；本次研究已取得两组患者本人同意，并签署知情同意书；取得医院伦理委员会批准；需排除存在凝血障碍的患者；排除存在机体严重并发症患者。
1.2 方法
对照组患者接受一般护理服务，包括患者入院后医护人员积极评估病史、躯体健康状况，了解患者内心想法，加强护患沟通，为患者提供知识教育，告知血液透析相关知识及家庭护理要点，嘱咐患者定期返院复查，做好并发症预防措施，每日做好科室消毒工作，实施治疗时严格坚持无菌操作，做好病情观察。
观察组患者接受协同护理服务，流程包括：（1）首先科室应积极分析血液透析患者病史资料，联合家属及患者本人身心需求制定护理计划，科室护士长应为护士宣传协同护理模式概念、共同学习血液透析护理相关技能及护理知识，提高医护人员责任心及专业素质。患者入院后由责任护士负责对患者进行评估工作，做好病历记录，根据患者目前身心健康现状，为患者提供健康教育，循序渐进宣教，针对血液透析重点内容宣传，科室应定期举办讲座，通知患者及家属参加[5-6]。（2）大部分患者可能由于自身病程较久、长期治疗带来的经济负担、机体症状等因素产生不良情绪，护士应在治疗期间积极观察患者情绪反应，主动关爱患者，促进交流，帮助患者共同分析原因，缓解不良情绪。同时与患者家属保持联系，告知其血液透析患者家庭照护要点，让家属及患者主动参与至疾病管理过程中，与患者保持交流，积极回答患者病情相关疑问，提供针对性心理疏导措施[7-8]。
1.3 观察指标
1.3.1 比较两组患者自我护理能力评价 科室自制表格评价患者自护能力，指标包括疾病知识掌握、合理饮食、基础生活行为及病情监测等，单项指标均为100分，得分较高者表示患者自护能力较好[9]。
1.3.2 比较两组患者生活质量评价 将QLQ-C30生存质量评分量表作为参考，科室自制生活质量评分表，指标包括心理沟通、家庭融入度、躯体功能、日常生活行为等，每项指标为25分，得分较高者表示患者生活状态较好[10]。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者自护能力评分比较
对照组患者自护能力等指标评分均低于观察组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者生活质量评分比较
对照组患者生活质量相关指标评分均低于观察组，两组比较差异有统计学意义（P
2.3 两组患者对护理服务满意度评价比较
对照组患者对临床护理服务满意度为74.47%，观察组为93.62%，观察组患者满意度较高，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 护士为血液透析患者加强疾病知识宣教可提高护士自护能力
首先患者入院后，护士应主动为患者进行自我介绍，建立基础护患沟通关系，取得患者信任后，护士应为患者提供基础生活照顾工作，积极满足患者各项身心需求，参与到患者日常照护过程中，加强巡视次数。为患者发放疾病知识健康宣传册，指导患者共同学习疾病知识，如带领患者学习血液透析患者饮食要点、应坚持低磷、低钾饮食，控制体重变化，为患者强调坚持合理饮食的必要性。护士应指导患者定期测量腹围、体重，告知患者每日记录饮水量及尿量，自测生命体征方法等。告知患者积极观察动静脉内瘘情况，告知患者家庭生活时应注意保护，洗澡时做好防水工作，避免使用内瘘侧肢体提重物等[11-12]。
3.2 护士为血液透析患者提供协同护理模式可有效提高生活质量及满意度
协同护理是指护士为患者提供健康宣教，提高患者遵医意识，让患者主动参与至临床护理过程中，做好院内基础护理服务，护士为出院患者发放血液透析知识手册，主要内容应包括有关血液透析基础知识、注意事项、可能发生的不良反应及运动形式等，出院后定期进行电话随访工作，遵医嘱指导患者正确服药，提高患者遵医意识，定期带领患者进行复查，如血常规、心电图等，了解其疾病治疗进展，告知患者家庭生活过程中应注意根据天气变化及时增添衣物，做好保暖工作；告知患者饮食应注意摄入适量蛋白质，坚持合理运动；随着现代居民自我健康意识逐渐提高，患者对于临床护理工作及院外护理需求不断提高，本次研究为血液透析患者提供协同护理，护理目标是提高医护人员协作能力、提高患者与家属治疗配合度，丰富临床护理内容，过程从三方面进行：（1）护士应协同操作，将看护与用药监督共同实施，保证患者住院期间按时按量服药，坚持健康饮食，告知家属患者运动原则，提供关爱护理，帮助患者树立治疗信心，提高满意度；（2）护士应改变传统健康教育模式，应根据患者各项特征及沟通能力，采用适宜语言，与患者保持连续交流，在日常护理活动中普及疾病知识，帮助患者及家属掌握院外家庭护理知识要点，提高患者自护能力与生活质量；（3）此外协同护理可促进各种护理工作协调完成，保证工作质量[13-15]。
综上所述，为血液透析患者提供协同护理模式，包括科室护士应积极学习协同护理概念知识，提高自身专业素质，为入院患者进行血液透析健康教育，告知基础疾病知识，为患者提供心理疏导及饮食指导工作，告知并发症预防手段，加强护患沟通；在本次研究中，护士积极了解患者身心需求，结合病情诊断结果，询问患者意见，制定全面护理计划，出院后为患者提供家庭护理指导，提高患者治疗配合度，大部分患者均表示对临床护理服务感到满意，且患者自护能力及生活质量评分均较高。
[参考文I]
[1] 张燕.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（7）：824-827.
[2] 吴丽民，袁玉林.协同护理对血液透析患者生活质量的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（2）：158-160.
[3] 纪笑艳.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：373-375.
[4] 胡晓萍，熊迎春，徐，等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：6-8.
[5] 黄锦桂，岑甜.协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效果观察[J].中国医药科学，2016，6（10）：116-118，128.
[6] 魏萍，罗红丽，邓静敏，等.协同护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].河北医学，2016，22（1）：163-166.
[7] 宋爱萍.分阶段匹配护理干预模式在血液透析患者内瘘护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：22-24.
[8] 柴剑丽，吴春燕，王文娟，等.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中华护理杂志，2015，50（2）：170-174.
[9] 姜玲，魏文娟，李萍，等.血液透析护理中舒适护理的具体应用效果研究[J].中国医药导刊，2016，18（9）：963-964.
[10] 田敏.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：2135-2137.
[11] 李慧，曹迎东，姜亚芳，等.血液透析患者自我管理量表的引进及信效度检测[J].中华护理杂志，2015，50（11）：1392-1395.
[12] 范家莉，孔悦，殷婷婷，等.生命末期老年血液透析患者对濒死状态的感知和体验的质性研究[J].中华护理杂志，2015，50（11）：1291-1297.
[13] 易娟，蔡月琴，王月中，等.两种血液灌流联合血液透析治疗管道的临床应用[J].护士进修杂志，2016，31 （11）：1032-1034.
[14] 李月娥，赖丽梅，卢梅英，等.两种不同方式补充铁剂在血液透析患者中的效果观察[J].护士进修杂志，2016，31（1）：11-13.