你眼前所阅读的此篇文章共有27160文字，由苏建平尽心纠正之后，上传到【】。疗程是针对病情经用药多长时间后所达到何种程度，然后再决定新的治疗方案，称为一个疗程。疗程的长短是根据临床经验来确定。 如一个疗程7天，服用2个疗程就是连续服用14天。中药灌肠治疗慢性盆腔炎106例体会_妇产科学论文如果你对这篇文章感觉哪里不好，请告诉我们！
第一篇 中药灌肠治疗慢性盆腔炎106例体会_妇产科学论文
【关键词】? 中药;灌肠治疗;慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，其病势缠绵，病情顽固。自20xx年以来，本院采用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎106例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
依据《中华妇产科学》(下册)慢性盆腔炎诊断标准[1]，随机选择治疗组106例，其中附件炎58例，盆腔积液24例，附件炎性包块13例，炎性包块伴盆腔积液9例，宫内膜炎2例;年龄最小23岁，最大46岁，平均34岁;病程最短3个月，最长3年。对照a组35例，其中附件炎16例，盆腔积液11例，附件炎性包块5例，炎性包块伴盆腔积液2例，宫内膜炎1例;年龄最小25岁，最大49岁，平均36岁;病程最短2个月，最长2.5年。对照b组38例，其中附件炎17例，盆腔积液12例，附件炎性包块4例，炎性包块伴盆腔积液3例，宫内膜炎2例;年龄最小22岁，最大48岁，平均35岁;病程最短2个月，最长2年。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
自拟复方红藤败酱煎，组方为：红藤30g，败酱草30g，蒲公英30g，黄柏20g，益母草20g，丹参20g，赤芍15g，三棱10g，莪术15g，桃仁15g，五灵脂15g，元胡15g。加减：盆腔积液加车前子15g,泽兰15g，赤小豆20g;有包块者加浙贝15g，山甲10g，牡蛎30g;小腹冷痛，腰腿酸冷，苔白腻加制附子6g，桂枝10g，艾叶10g。WwW.meiword.coM浓煎2遍，合120ml。嘱患者灌肠前30min解净大便，取左侧卧位，暴露，臀下垫塑料布及治疗巾，将盛有中药的灌肠器挂在输液架上，中药温度在40℃左右，液面距30cm以内，润滑肛管前端，排出管内空气，轻轻插入20cm，使液体缓慢流入肠腔。灌完后，嘱患者垫高臀部平卧，1h内尽量不解大便。每天1剂，10天为1个疗程。
1.2.2 对照a组
以治疗组中药水煎，每日1剂，分2次口服。疗程同治疗组。
1.2.3 对照b组
生理盐水100ml加头孢曲松钠3g,ivdrip,qd,替硝唑0.2g，ivdrip,bid,7天为1个疗程。
1.3 疗效标准
以上各组均用药2～3个疗程，依据《实用中西医结合临床手册》慢性盆腔炎疗效标准[2]。治愈：自觉症状消失，月经基本恢复正常，妇科检查子宫及附件无压痛，盆腔积液或炎性包块消失，仅有轻度组织增厚，b超检查正常;好转：自觉症状明显好转，妇科检查子宫及附件轻度压痛，盆腔包块明显缩小，b超检查阳性征象改善;未愈：自觉症状无改善，妇科检查及b超检查与治疗前相比无改善。
1.4 治疗结果
治疗组：治愈82例，好转17例，未愈7例，总有效率93.4%;对照a组：治愈18例，好转12例，未愈5例，总有效率85.7%。对照b组：治愈16例，好转14例，未愈8例，总有效率78.9%。
2 讨论
慢性盆腔炎以小腹或两侧疼痛、坠胀，痛引腰骶，白带增多，或黄或白等为主要表现，中医证属“带下病”、“妇人腹痛”、“热入血室”等范畴，病理复杂，虚实兼夹，有时寒热错杂，病理特点是：“瘀、滞、湿、热、虚”，总以血瘀湿热为主要，以实证为主要，其中又以瘀滞为主，湿热为次[3]。治则活血化瘀、清热利湿、理气通络。红藤、败酱草、蒲公英、黄柏清热解毒利湿，现代药理研究认为对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等多种细菌有抑制作用，益母草、丹参、五灵脂、赤芍、桃仁活血化瘀，元胡、三棱、莪术理气止痛。
慢性盆腔炎是由于长期炎症，盆腔病变部位常出现器官周围粘连，组织增厚，药力难以到达。口服给药，药物经胃肠吸收，再经肝脏首过效应，再到盆腔器官，药量已大大减少。中药灌肠则避开肝脏首过效应，且肠壁与盆腔子宫附件部位邻近，能使药物直达病灶，并能通过温热作用使血管扩张，改善局部血液循环，增加药物吸收，使局部血药浓度提高，从而加速炎症吸收，提高了治愈率。本方法安全价廉，疗效满意，值得推广。
【参考文献】
1 曹泽毅.中华妇科学.：卫生出版社，1999，1212-1213.
2 杨恩彭，陈贵廷，胡国臣.实用中西医结合临床手册.：学苑出版社,1989，869.
3 夏桂成.妇科方药临证心得十五讲.：卫生出版社，20xx，241-243.
第二篇 针吸细胞学在乳腺癌诊断中的价值及文献评价_妇产科学论文
【关键词】? 针吸细胞;乳腺癌;文献评价
【摘要】? 目的 对针吸细胞学检查在乳腺癌诊断中的价值进行评价。方法 参照诊断性试验的评价指标，对文献的设计方案、研究对象的选择、参考值的确立、诊断试验的评价指标等进行评价。结果 纳入的30篇文献中有30篇与金标准进行了比较，但未提及是否采用盲法;所提供的诊断性指标(敏感度、特异度、似然比等)不全面。结论 针吸细胞学在乳腺癌诊断领域国内应用还处于探索阶段。
【关键词】? 针吸细胞;乳腺癌;文献评价
[abstract] objective to evaluate the needle aspiration cytology in the diagnosis of breast cancer.methods the reference to a diagnostic test evaluation，the design of literature，the choice of research subjects，the establishment of reference values，the evaluation of diagnostic tests were evaluated.results thirty documents included in the standard and 30 are compared，but did not mention whether or not to use the blind method; diagnostic indicators (sensitivity，specificity，likelihood ratio，etc.) are not comprehensive.conclusion the fine needle aspiration cytology in the diagnosis of breast cancer is still in the area of the domestic application of the exploratory phase.
[key words] needle aspiration cell; breast cancer; literature evaluation
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在妇女仅次于子宫癌。WwW.meiword.Com它的发病常与遗传2024年龄40～60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1%～2%的乳腺癌患者是男性。乳腺癌是通常发生在腺上皮组织的恶性肿瘤，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。针吸细胞作为一种肿瘤细胞学检查已被广泛应用于妇科疾病的检测中。本研究将1989年以来利用针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断进行评价的国内文献，按临床科研设计要求结合国际公认标准进行客观评价，以便了解我国针吸细胞学检查诊断乳腺癌现状。
1 材料与方法
1.1 材料来源
回溯检索重庆维普数据库1989-20xx年以来的文献。检索式为：针吸细胞 乳腺癌，时间限定为1989-20xx。
1.2 方法
在检出的97篇文献中，经过逐篇阅读全文，排除综述，选出30篇纳入统计范畴,纳入的文献仅以针吸细胞学检查做为诊断指标的文献为30篇，根据以下标准[1]进行：(1)是否将诊断试验与金标准进行盲法同步比较;(2)是否每个被检者都经过金标准试验检查，所谓金标准是指目前医学界公认的诊断某疾病的最佳方法，有金标准对照研究的试验才可以计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、似然比等方法学评价指标;(3)研究对象是否包括各型病例(典型和型;早、中和晚期;轻、中和重型;有和无并发症等)以及患有极易混淆的其他疾病;(4)研究对象是否包括病例和对照的来源;(5)诊断试验的精确性或重复性，即在试验条件完全相同的时候得相同结果的稳定程序;(6)参考值的确定是否合理、可靠;(7)诊断试验的具体步骤、注意事项、结果判断是否明确。
2 结果
2.1 针吸细胞学检查作为乳腺癌诊断的文献数量
本研究发现1989-20xx年，重庆维普2024了97篇作为乳腺癌诊断试验的文章。表明目前国内针吸细胞学在乳腺癌诊断尚缺乏大规模的研究，处于研究探索阶段。其中20xx年7篇，20xx年12篇，20xx年9篇，20xx年4篇，20xx年5篇，20xx年5篇，20xx年6篇，20xx年4篇，20xx年7篇，2000年8篇，1999年7篇，1998年7篇，1997年2篇，1996年2篇，1995年3篇，1994年6篇，1993年2篇，1990年1篇。
2.2 针吸细胞学检测用于乳腺癌诊断的文献质量
2.2.1 与金标准比较
纳入的30篇文献中有30篇(占100%)与金标准进行了比较，但没有具体描述比较方案，且没有文献提及与金标准进行盲法比较，若无盲法比较作保证，诊断性试验的真实性无法保证，其应用价值也降低。30篇文献中有4篇(13.3%)给出了乳腺癌患者针吸细胞学检查的阳性率，7篇(23.3%)同时计算了敏感度和特异度，没有1篇(0%)给出了阴性预测值与阳性预测值、似然比。可见同时计算敏感度、特异度、准确度等指标的极少，不能充分表达试验的真实性或有效性，使试验的应用受限。
2.2.2 研究对象类型
在检索中的大部分文献都能对乳腺癌的病理分型和分期作为研究对象，但仍有少部分未作说明。研究对象的多样化是试验性的基础，因此必须详细描述研究的对象。
2.2.3 研究对象的来源
未明确提及是二级、三级医院或专科医院。
2.2.4 参考值的确立
在这30篇文献中，针吸细胞学的诊断标准都是以肿瘤细胞形态学[2]分级为准，如许建华等[3]的报道为1～2 级判定为细胞学阴性，3～ 4 级判定为细胞学阳性。乳腺针吸细胞学诊断的主要任务是确定病变为良性或恶性，因此细胞学诊断为乳腺癌后一般不作分型。
2.2.5 样本含量
研究发现各文献中的样本含量最少48例,最多7231例。
3 讨论
在纳入文献的结果上发现，文献中病例的纳入和排除标准都充分考虑病例的代表性，样本资料得出的结论适用于所研究的群体。病例组的选择与临床实践一致，有较宽广的疾病谱，包括良性病变和早期、晚期、治疗过和未治疗过的恶性乳腺癌病人，方法操作步骤明了。但评价诊断试验的评价指标计算不足，在纳入的文献中有30篇(100%)给出了诊断符合率，如周治兰等[4]的文献中诊断符合率为99.5%,蒙松年等[5]的文献中诊断符合率为91.3%,詹彦平等[6]的文献中诊断符合率为100%,王永才等[7]的文献中诊断符合率为98.6%等，这些文献中报道的诊断率都很高，表面上看该方法的应用价值很高,但本文研究中发现,纳入研究的文献中没有1篇文献给出正常对照人群，没有临床表现易混淆的其他病人,大部分的文献病例的选择是通过金标准(组织病理)确认为乳腺疾病后再用针吸细胞学方法进行试验,这样文献就无法计算出敏感性、特异性和准确性、似然比、阳性和阴性预测值，也缺乏进行盲法比较。只有7篇(23.3%)同时计算了敏感度和特异度，极少数的文献[3]给出了针吸细胞学的阴阳性诊断标准，没有1篇文献对标本量的选取进行计算，由此可知对反映真实的统计学指标计算和方法研究设计的方案不足。诊断的真实性无法保障，文献的质量较差。
从以上可以知道这些文献中存在的主要问题：(1)纳入的文献都与金标准作了比较，但均无提及是否为盲法比较;(2)对反映真实性统计学指标(如敏感度、特异性、预测值等)特别是预测值和似然比计算全无计算;(3)诊断性试验的设计，首先应列出四格表，计算各种评价指标;(4)没有对样本含量的计算。
造成的原因主要有：(1)临床流行病和临床科研设计的知识欠缺和设计方案不足;(2)对试验的价值认识不足，评价诊断试验临床价值，即真实性、实用性、精确性，认识不足，限制了真实性和可靠性指标的计算。
改进方法：(1)在检验工作中应普及循证医学的基本知识加强临床流行病学培训，提高诊断性试验方案的设计水平;(2)写报告时注意方法的详细描述和客观性统计学指标和计算，包括实验室测量偏倚;(3)在病例2024时应全面和充分。
针吸细胞学在乳腺癌诊断领域国内应用还处于探索阶段，其研究方案的设计水平有待进一步提高。总的来说纳入文献2024试验真实性相对较好，期待在这一领域进入更大规模及更全面诊断性试验研究。
【参考文献】
1 王家良.循证医学.：卫生出版社，20xx，62-73.
2 尹艳华，任家胜，任玉波.针吸细胞病理学对乳腺癌早期诊断的临床价值.肿瘤防治研究,20xx，4(34):314.
3 许建华,杨钟波,许双塔,等.乳腺针吸细胞学的应用价值.福建医科大学学报,20xx,4(37):433-434.
4 周治兰,许州,龚平,等.乳腺肿块针吸细胞学诊断与组织学切片活检对照.中国误诊学杂志,20xx,8(2):1241-1242.
5 蒙松年,李发爵.101例乳腺肿块患者针吸细胞学检查结果报告.九江医学，2000,15(3):163.
6 詹彦平,叶尔布拉提.126例乳腺肿块细针穿刺细胞学结果.实用医技杂志,20xx，4(14):435-436.
7 王永才,钟寸荻,王寰,等.乳腺针吸细胞病理学对乳腺癌早期诊断研究应用.医学研究杂志，20xx,2(36):85-87.
第三篇 评高教版《中医儿科学》_妇产科学论文
【摘要】? 高等教育出版社组织编写的《中医儿科学》具有印刷精美结构新、病案为导创先河、图片表格来点睛以及有教有问更有成4个主要特色，得到教师和学生的一致好评。
【关键词】? 《中医儿科学》;韩新民;书评
??? 根据《2024进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》（教高[20xx]2号）的精神，高等教育出版社组织全国2024高等中医院校开发编写了一套“全国高等中医院校规划教材”，《中医儿科学》便是其中一部。南京中医药大学儿科教研室主任韩新民教授受高等教育出版社聘任，担任《中医儿科学》教材主编，特邀著名中医儿科学专家汪受传教授主审，、上海、天津等13所高等中医院校的中医儿科学专家参加编写，自20xx年12月召开第1次编委会，到20xx年1月正式出版，历时1年共同完成该书（以下简称高教版《中医儿科学》）。到目前为止，该书已使用3个学期，受到来自于教学第一线教师的赞赏和使用过教材的学生的好评。现就该书特点作一简介。
1? 印刷精美结构新
自新中国建立以来，南京中医药大学儿科承担过大量的中医儿科学教材的编写工作。由于受到历史条件和现实众多原因的限制，中医儿科学教材直到今天大多还是白纸上印黑字的印刷模式。wWw.meiword.com随着社会的不断进步和发展，这种传统的教科书印刷模式已经不能再适应今天社会发展的需要。
针对这个问题，本教材做了较大的改革。该书采用了彩色铜版纸印刷，在不少章节的篇首都配有与章节内容相关的图片，因此本教材具有编排新颖、图像逼真、图文并茂的特点，在视觉上给人以清新亮丽的感觉。据笔者所知这应该是中医学教材中的第一本彩色印刷教材，或者说是第一本彩色印刷的《中医儿科学》教材。这一创举改变了过去中医学教材都是黑色文字的单调枯燥现状，使中医儿科学教材变得既好读又好看。
2? 病案为导创先河
随着教育教学水平的不断发展，教学思维和教学方法日益受到重视，如何在教材中较好地体现出最新的教学方法和模式，这是教材编写者必须面对的一个重要课题。
该书作者别具匠心地参考了病案式教学的模式，第1次将病案导入正文的模式引入中医临床学科教材的编写中。通过对病案的讲解，将理论与临床结合起来，给学生带来感性认识，使学生对该章节内容在临床实践中的意义有具体认识，对该章节疾病的临床表现有立体的印象，在此基础上讲解病因病机、临床诊断与辨证论治，不仅教给学生基本的理论知识，且深刻地突出了如何解决中医儿科临床问题的思路与方法，使学生课堂学习后当堂就能迅速掌握中医儿科理论及临床知识的实际应用。其病案的选入，作者也花了大量的心思，一是均为典型的、常见证型的病案；二是病案书写规范完整，符合现代临床实际；三是病案配有典型病例的彩色图片。
3? 图片表格来点睛
过去黑白文字式的教科书很难使学生真正了解临床疾病的一些特征，虽然教科书上讲解得十分详细，但一到临床还是很难将具体疾病准确地诊断出来。究其根本，是因为教科书只有呆板的文字描述而不够形象造成的，这给学生学习临床课程的内容带来了一定的困难。
针对这种情况，本教材几乎每一节、每一疾病都配有典型图片，或是某疾病的典型病例图片（如脐突、鹅口疮、麻疹等），或是某疾病有中医治疗特色的图片（如捏脊、哮喘穴位敷贴、四缝等），使学生在学习的过程中有一种身临其境的感觉，教师在教授过程中也避免了以前光靠语言描述的尴尬，活灵活现，生动有趣。书中这样多的彩色图片，既增强了生动的视觉效果，又给学生以具体的感性认识，提高了学生的学习兴趣，给教师的课堂讲授带来了方便。
在病因病机部分内容的编写时，采用了病机演变示意图的表达方法，在鉴别诊断和辨证要点部分内容的编写时，采用了列举表格的形式来表达。通过病机示意图的形式，使得各疾病的发展变化规律一目了然，便于教学，也便于理解。例如以往教学时较难讲解的流行性乙型脑炎、肾病综合征等疾病的病因病机，仅靠文字描述很难完全明白，教师的讲解配合示意图就会清晰明了；通过表格的形式，将零散孤立的知识归纳在一起，找出相互之间的关系，并连成网络，可使临床知识条理化、系统化。将不同疾病在同一张表格中进行比较鉴别，容易抓住各疾病的本质区别，记忆起来就比较牢固。“授人以鱼，不如授人以渔”，表格不仅将重点、鉴别点等知识点标示明确，便于掌握，同时也灌输给学生一种临床思维方法，提示学生在临床实践中遇到这些疾病应该从哪些方面进行鉴别和辨证，为以后迈向临床打下了坚实的基础。图表的出现，使难点变易，重点醒目，因此教而不难，学而不惑，教学效果更佳。
4? 有教有问更有成
本教材列入了大量的问题，在病案后提出问题，每章节后有思考题。病案后提出问题使学生带着问题有目的地学习，提高学生的学习积极性；每节后有思考题，指导学生课后复习，便于掌握本节的重点和难点。
在教材中提出问题，打破了教师讲、学生听的传统教学模式，这一方法可以充分调动学生主动参与的积极性，培养学生自主学习，主动获取知识的能力，而在这过程中教师则可以发挥引导作用，这样就提高了学生掌握学习和研究方法的能力，从而提高了学生综合素质，深化了教学改革。教学中可以先让学生去尝试解决问题，然后再引导学生自己提出问题、自己解决问题，并形成集体共同研讨的良好学风，能够培养学生将来在各学科领域内主动发现问题、研究解决方法，发扬团队精神，共同研讨解决问题的良好素养。
高教版《中医儿科学》在使用了3个学期后，教师和学生一致给以好评，普遍认为该书是一本适教适学的好教材。认为该书看起来赏心悦目，教起来生动形象，学起来轻松活泼。
“半尺方塘一鉴开，天光云影共徘徊。问泉哪得清如许，为有源头活水来”。在教材多样化的今天，高教版《中医儿科学》就像是一股清泉活水，为中医儿科学的发展注入了新活力，将中医儿科教材的发展推进到一个多样化的。无疑这本教材将会成为教师教学的好教材，同时也是教师带领学生探索中医儿科学、学习中医儿科学、认识中医儿科学临床的好帮手。这本教材语言精炼，全书实际文字约40万字，加上插图，计63万印刷字数，改变了现在教科书越编越厚的现状；本教材虽然字数不多，在小小的半尺方塘里却折射出了中医儿科学的天光和云影！相信由这本教材引来的清泉活水，能够更好地承载起小船中的教师和学生在中
第四篇 龙血竭合米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经53例观察_妇产科学论文
【关键词】? 子宫内膜异位症; 痛经;龙血竭;米非司酮;临床观察
【摘要】? 目的 探究龙血竭合米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效。方法 2024本院采用龙血竭合米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经病人53例,与单用米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经45例进行对照,并行统计学处理。结果 单用米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经组，停药后3个月未复发痛经者17例，缓解率37.8%。加服龙血竭观察组, 停药后3个月未复发痛经者31例，缓解率58.5%。两组比较差异有显著性(p
【关键词】? 子宫内膜异位症; 痛经;龙血竭;米非司酮;临床观察
子宫内膜异位症指有功能的子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位,并在性激素的影响下生长所致的疾病。临床表现为痛经、月经不调、不孕、痛等。属中医“痛经”、“血瘕”、“不孕”、“月经不调”等范畴。龙血竭是纯天然药物,功专活血化瘀,消炎止痛,收敛止血,软坚散结,敛疮生肌[1]。采用龙血竭合米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经病人，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2024本院20xx-20xx年暂无手术指征的子宫内膜异位症痛经病人98例，年龄最大47岁，最小21岁，平均 37岁。WwW.meiword.CoM
1.2 子宫内膜异位症诊断标准
(1)有继发性进行性痛经和不孕史，常有月经过多或经期延长、痛及大便坠胀等。(2)子宫可稍增大、后倾、有粘连，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或子宫后壁可扪及小硬结，触痛明显。后穹隆可能见到紫蓝色结节，附件处可扪及与子宫相连的不活动的囊块，有轻压痛。(3)腹腔镜或剖腹探查可协助诊断[2]。
1.3 治疗方法
子宫内膜异位症痛经患者单用米非司酮治疗者为对照组45例，月经来潮开始服米非司酮10mg,1天1次，连服3个月为1个疗程。采用云南普洱华丰裕制药有限公司生产的龙血竭合米非司酮治疗者为观察组53例，患者采用米非司酮治疗外，加龙血竭3g,1天2次吞服，连服3个月停药。观察痛经复况, 观察3个月。
1.4 统计学
采用统计学χ2检验处理。
2 结果
单用米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经对照组,停药后3个月未复发痛经者17例，缓解率37.8%。加服龙血竭观察组, 停药后3个月未复发痛经者31例，缓解率58.5%。两组比较差异有显著性(p
3 讨论
朱莉荣等[3]报告米非司酮治疗子宫内膜异位症控制症状率100%，治疗期间其抗孕激素作用使异位子宫内膜萎缩及造成闭经，从而使痛经症状缓解或消失，达到治疗目的。该资料进行1个疗程停药后观察痛经仍逐渐出现，3个月后复发率增高，这可能与病灶严重程度或疗程不足2024。
龙血竭誉之为“活血之圣药”，性温、平，味甘、咸，无毒，入血分，利用其具有活血止血、化瘀止痛、软坚散结等显著功效来治疗子宫内膜异位症痛经，现代医学研究确定了龙血竭中含有龙血素a、龙血素b、黄酮、黄烷、甾体皂苷等30多种活性成分，采用龙血竭活血化瘀，其作用机制与对前列腺素合成酶的作用2024[4]。通过龙血竭皂苷强大的抗炎镇痛作用来控制痛经及预防复发，而达到临床治疗目的。采用龙血竭合米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经，体会：(1)单用米非司酮治疗痛经停药后，痛经复发早，痛经完全缓解率低;(2)龙血竭合米非司酮治疗停药后，痛经复发时间延迟，痛经完全缓解率增高;(3)子宫内膜异位症痛经为妇女气血凝滞，龙血竭合米非司酮治疗增强了治本作用，增加疗程有望取得更佳疗效;(4)无明显副作用。
【参考文献】
1 王颖.龙血竭临床应用概述.中国社区医师,20xx,16(综合版):17.
2 丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断. ：卫生出版社,1994,122-124.
3 朱莉荣，贾建杰.米非司酮治疗子宫内膜异位症40例.中国医药指南,20xx，6(1)：51-52.
4 朱亮，罗晓琴，刘文琴.血竭胶囊活血化瘀作用机理研究.首都医药，20xx，(14)：17.
第五篇 静安口服液对中枢神经系统单胺类介质的影响_妇产科学论文
【摘要】? 目的观察静安口服液对小鼠脑内单胺类神经递质及其代谢产物的影响。方法采用高效液相-电化学检测器对小鼠脑内单胺类神经递质及其代谢产物进行测定。结果3个剂量组均能显著降低小鼠脑内多巴胺的含量，同时可显著提高小鼠脑内5-羟色胺的代谢产物5-羟吲哚乙酸含量。结论 静安口服液具有调节上述递质含量的作用，可能是该方治疗小儿多发性抽动症的有效机制之一。
【关键词】? 静安口服液；多发性抽动症；单胺类神经递质
????? 小儿多发性抽动症(multiple tics, mt)是一种儿童期起病的,通常伴有运动和行为异常的慢性神经精神障碍性疾病。小儿mt的患病率国内外报道不一,但最新文献报道约为1 ％,且近年来发病有明显增多的趋势,男女发病比例为3～4∶1[1]。本病若未得到早期、及时、合理、有效的治疗,则可使部分患儿的心智发育、认知能力和生活及社会适应能力的发展受到不同程度的负面影响[2]。我们应用具有滋肾平肝、熄风化痰功效的静安口服液（生地黄、白芍、僵蚕、天麻、钩藤、郁金、地龙、全蝎）治疗小儿mt已取得良好的疗效[3]，并对该方进行了系列的药效学研究[4]。同时，静安口服液已获得国家食品药品监督管理局的药物临床试验批件（20xxl1133）。本研究在上述研究的基础上，就该方对小鼠脑内单胺类神经递质及其代谢产物的影响进行了相关的研究。WWW.meiword.COm
1实验材料
1.1药品与试剂
静安口服液，质量浓度1.1 g/ml，由南京市中医院药剂科提供；氟哌啶醇片，上海福得瑞药业有限公司生产，批号 041002；高氯酸、edta、柠檬酸、无水乙酸钠、二正丁胺均为国产纯级；甲醇为色谱醇，半胱胺酸为上海生化试剂公司进口分装；辛烷磺酸钠为日本化成生产的hplc专用品；标准品去甲肾上腺素(ne)、多巴胺(da)、5-羟色胺(5|ht)、5-羟吲哚乙酸(5|hiaa)、3，4-二羟基苯甲胺氢溴酸盐(dhba)(内标)均为sigma产品，实验用水为双蒸水。
1.2实验仪器
l|ecd|10a电化学检测器，lc|10ad双泵，sil|10a自动进样器，cto|10a vp柱温箱，cbm|10a工作站（均为日本岛津产品）；色谱柱为大连生化所生产的kromascl c18不锈钢柱。
1.3实验动物
spf级昆明种小鼠50只，雌雄各半，体质量18～22 g，南京医科大学提供。动物合格证号为：scxk(苏)20xx-0031。
2实验方法
将小鼠随机分为5组：空白对照组、氟哌啶醇组、静安口服液ⅰ组、静安口服液ⅱ组、静安口服液ⅲ组。氟哌啶醇组灌服氟哌啶醇0.004 g/kg，静安口服液ⅰ，ⅱ，ⅲ组分别灌服静安口服液5.5 g/kg，11 g/kg，22 g/kg，空白对照组灌服同体积生理盐水，每日1次，连续7 d。于末次给药后30 min断头处死小鼠，在冰碟上迅速剖出所需脑区，称体质量，放入350 μl冰冷的0.4 mol/l高氯酸（含0.5 mol/l的edta，0.01 ％的半胱氨酸）中，并加入适量内标，在冰浴中电动匀浆，将匀浆液在4 ℃、12000 r/min条件下离心30 min，取上清液置于自动进样器的特制试管内，每次进样20 μl进行。流动相：乙酸钠 100 mmol/l，柠檬酸 85 mmol/l，二正丁胺 0.4 mmol/l，辛烷磺酸钠 1.5 mmol/l，edta 0.2 mmol/l，甲醇 18 %（v/v）。调ph=3.9，流速为1.0 ml/min,柱温为18 ℃。
3结果
见表1和图1，2，3。
与空白对照组比较，静安口服液能够显著降低小鼠脑内da的含量，并显著提高小鼠脑内5|hiaa的含量(p＜0.05或p＜0.01)；且疗效优于氟哌啶醇组（p＜0.05或p＜0.01）。
表1静安口服液对小鼠脑内单胺类神经递质及其代谢产物的影响（略）
注：与空白对照组比较p＜0.05，p＜0.01；与氟哌啶醇组比较xxp＜0.05 ，xxxxp＜0.01；与静安口服液ⅰ组比较，△p＜0.05??
图1氟哌啶醇组（略）
图2? 空白对照组（略）
图3? 静安口服液ⅰ组（略）
注：主要标示峰(按出峰时间先后计)（1）7，|ne，（2）17，|da，（3）26，|5|hiaa，（4）44，|5|ht
4讨论
da和5|ht及其衍生物为代表的中枢神经系统单胺类递质含量及其比值的失衡现已成为mt发病机制研究中的热点之一。本实验结果表明，静安口服液3个剂量组均能显著降低小鼠脑内da含量（p
【参考文献】
1]林高平，郑锦志.tourrette syndrome 研究进展与环路模型[j].国际精神病学杂志,20xx,34（2）：98-100.
[2]刘智胜.小儿多发性抽动症[m].：卫生出版社,20xx:108-109.
[3]张骠，孔群，林节，等.静安口服液为主治疗小儿多动性抽动症的临床研究[j].南京中医药大学学报,20xx,24(3):156-159.
[4]张骠，孔群，许惠琴，等.静安口服液治疗小儿多发性抽动症的药效研究[j].中国药师,20xx,11（8）：878-882.
[5]魁，钮心懿，徐瑞明，等.用高效液相色谱-电化学检测法同时测定脑内单胺递质及其主要代谢产物[j].药学学报，1987，22(8):591.
the effect of jing’an oral liquid on the monoamines neurotranitters in central nervous system
zhang biao, kong qun, tan xuanzhong, ding yi
(the hospital of traditional chinese medicine in nanjing city,210000, nanjing, china; nanjing university of traditional chinese medicine, 210029, nanjing, china)
abstract: objectiveto study the effect on the monoamines neurotranitters and their metabolites in mouse’s brain by jing’an oral liquid. methods to determine the content of monoamine neurotranitters and their metabolites in mouse’s brain by hplc|ed. results three dose groups all could decrease significantly the content of da in mouse’s brain, at the same time could increase significantly the content of 5|hiaa which is 5|ht’s metabolites in mouse’s brain. conclusion the role that jingan oral liquid can adjust the content of the above neurotranitters may be the one of its effective mechanis of treating multiple tics.
key words: jing’an oral liquid; multiple tics; monoamine neurotranitters
第六篇 中医治疗鼻后滴漏综合征引起儿童慢性咳嗽_妇产科学论文
【摘要】? 目的观察中医药治疗鼻后滴漏综合征引起儿童慢性咳嗽的临床疗效，并做误诊。方法40例患儿根据中医辨证分为两型。外感风热、肺气失宣型治以疏风清热，宣肺利窍;痰热内蕴、肺失宣降型治以清热化痰、宣肺通窍。两型均以10 d为1个疗程，一般治疗1～3个疗程，治疗3月后复诊。结果治愈16例，占40 ％；好转21例，占52.5 ％；无效3例，占7.5 ％。总有效率92.5 ％。结论中医药治疗鼻后滴漏综合征引起儿童慢性咳嗽疗效显著。
【关键词】? 鼻后滴漏综合征；慢性咳嗽；苍耳子散
?? 咳嗽是儿童最常见的症状之一。急性咳嗽常常是上呼吸道病毒感染所致，而慢性咳嗽的病因复杂，容易误诊误治。鼻后滴漏综合征是引起儿童慢性咳嗽的病因之一。现将相关病例作，报告如下。
1? 临床资料
1.1? 一般资料
40例均为我院儿科门诊及住院部20xx年1月至20xx年12月就诊病例。男26例，女14例；年龄2～14岁，平均（6.5±3.2）岁，其中2～5岁12例，6～10岁18例，11～14岁10例；病程2～18月，其中2～6月18例，7～12月12例，12～18月10例。均符合慢性咳嗽的诊断标准[1]。
1.2? 临床表现
1.2 1? 症状
① 本组病例均有慢性咳嗽史，咳嗽以睡前和起床后为重，呈清嗓子样咳嗽或清咽样动作，干咳或有痰不易咳出。WWW.meiword.cOm② 有不同程度鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏、耸鼻、抠鼻孔，少数有打鼾现象。③ 3例有头痛头晕。④ 4例有反复发热，t 37.5～38.2 ℃。
1.2 2? 体征
① 34例患儿无异常肺部体征，或仅有两肺呼吸音增粗；2例两肺闻及鼻鼾音；4例两肺闻及少许干湿性啰音；② 所有患儿均有咽后壁滤泡增生，18例患儿见咽后壁有浓痰附着；③2例上额窦区压痛，1例眼眶区压痛。
1.3? 实验室及其他检查
① 所有病例均作血常规检查：wbc 4×109～10×109/l 36例，11×109～14×109/l 4例。② 所有病例均作胸部正位x线摄片检查，其中15例阴性，19例呈支气管炎影像，4例呈支气管肺炎改变，2例呈间质性肺炎改变。③16例作肺炎支原体抗体检查，其中14例阴性，2例mp|lgm阳性。
1.4? 初诊情况
4例误诊为慢性咽炎，3例误诊为过敏性咳嗽，20例误诊为支气管炎，4例误诊为支气管肺炎，2例误诊为支原体肺炎，4例误诊为变异性哮喘，3例鼻后滴漏综合征合并支气管哮喘。
1.5? 鼻窦x线摄片或ct检查
26例患儿鼻窦x线摄片，14例做鼻窦ct检查。结果显示：鼻甲肥厚13例，单侧上颌窦炎14例，伴腺样体肥大2例，双侧上颌窦炎8例，筛窦炎3例。
1.6? 最终诊断
综合临床症状、体征、x胸片及鼻窦摄片或ct检查。结果显示：单纯鼻炎13例，鼻窦炎25例，上颌窦炎伴腺样体肥大2例。
2? 治疗方法
根据中医辨证分两型论治。
2.1? 外感风热，肺气失宣型
共26例，治以疏风清热，宣肺利窍。方用苍耳子散合桑菊饮加减：苍耳子、辛夷（包煎）、桑叶、菊花、杏仁、天花粉各8 g，桔梗、丹参、白芷各6 g，薄荷（后下）、生甘草各5 g，蜈蚣1条。以上药量均为5岁量（下同）。声哑者加玄参、木蝴蝶；便秘者加桃仁、瓜蒌仁。
2.2? 痰热内蕴，肺失宣降型
共14例，拟清热化痰、宣肺通窍。方用苍耳子散合泻白散加减：苍耳子、辛夷、天花粉、桑白皮、地骨皮、胆南星各8 g，丹参、炒黄芩、白芷、桔梗各6 g，生甘草5 g。头晕头痛加菊花、川芎；记忆力减退加远志、石菖蒲。
两型均以10 d为1个疗程，一般治疗1～3个疗程，治疗3月后复诊，再行x线鼻窦摄片或ct复查。
3? 治疗结果
3.1? 疗效标准（自拟）
治愈：症状及体征消失，鼻窦x线摄片或ct检查正常。好转：症状及体征明显改善，鼻窦x线摄片或ct检查结果与治疗前比较有明显好转。无效：症状及体征无明显改善，鼻窦x线摄片或ct检查与治疗前比较无明显改变。
3.2? 结果
治愈16例，占40.0 ％；好转21例，占52.5 ％；无效3例，占7.5 ％。总有效率92.5 ％。
4? 讨论
鼻后滴漏综合征、哮喘、胃食管反流是目前公认的引起儿童慢性咳嗽最常见的三大病因，其中以鼻后滴漏综合征最为常见。鼻后滴漏综合征是指鼻腔、鼻窦在慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，经鼻后孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，这种脓性分泌物的长期慢性引起上述部位的继发炎症及相关症状，是引起小儿慢性咳嗽的根源之一。由于对本病认识不足，或警惕性不高，而导致误诊、漏诊。本组40例均以长期慢性咳嗽为主要症状，因误诊而长期使用抗生素或糖皮质激素，不仅给患儿带来生理、心理上的痛苦和经济上的负担，不合理的用药也给患儿健康带来负面影响，值得注意和警惕。
鼻后滴漏综合征属中医“鼻渊”“咳嗽”范畴。内因系小儿脏腑娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固。外因系时邪侵袭，多因外感风寒、风热，致肺气失宣、鼻窍不利。小儿为“纯阳”之体，生长旺盛、发育迅速，时行热病较多，又因稚阴未长，感邪易从阳化热，即使初起感受风寒，在卫表停留时间也短，易入里而化热，故40例辨证均属风热或痰热证。两型均用苍耳子、白芷、辛夷利鼻窍；天花粉、桔梗消痈排脓；久病入络致瘀，故予丹参活血化瘀。风热者加薄荷、桑叶、菊花透表泄热；痰热者加桑白皮、地骨皮、胆南星、黄芩清肺热、化热痰；杏仁配桔梗，肃降肺气与提升肺气并用，一升一降以恢复肺之宣降功能；生甘草配桔梗，既能宣利肺气，又能清利咽喉；蜈蚣有解痉、抗过敏之效；鼻塞严重者加石菖蒲开窍又增强记忆。诸药配合，相得益彰，久病之疾，适时而除。
【参考文献】
1]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）[j].中华结核和呼吸杂志，20xx，28（11）：738-744.